中藥硇砂的研究和應(yīng)用
硇砂（紫硇砂和白硇砂統(tǒng)稱為硇砂）有軟堅消積、散瘀消腫之功能。主治內(nèi)積飽脹，經(jīng)閉癥、目翳胬肉，贅疣及癰腫瘡毒等證。近年來，許多學者對硇砂的名實進行了考證，對硇砂炮制工藝、化學成分、藥理以及臨床治療進行了研究。本文將硇砂的研究情況作一概述。
1.名實考證
現(xiàn)代的一些中醫(yī)藥書籍記載硇砂的來源有兩種：一種為紫色石鹽稱紫硇砂（主成分為NaCl），一種為氯化銨礦石稱白硇砂（主成分為NH4Cl）。鄧水蓉等[1]通過本草考證確證古本草記載的硇砂來源、性狀、產(chǎn)地、功效與《中藥大辭典》載硇砂相符，即白硇砂，說明現(xiàn)代所指的白硇砂是本草硇砂。紫硇砂是近代才出現(xiàn)的藥名，首見于《中藥志》在青鹽項下記載“有時石鹽因含有少量的硫和硫元素而現(xiàn)暗紅色”，即商品中藥“紫硇砂”。其來源于礦物石鹽中的紫色石鹽，主含NaCl.鄧氏等認為盡管白硇砂、紫硇砂的功效相近，但它們的來源、成分、性狀均不相同，不能將它們合稱為硇砂，應(yīng)分成兩種藥物較合適。
2.炮制研究概況
盧長慶等[2]通過對紫硇砂的生品、水制品、醋制品，傳統(tǒng)制品的部分陰、陽離子作了常量及半微量分析。結(jié)果表明硫、鐵、鈣離子在炮制前后有變化。定量分析發(fā)現(xiàn)硫、鐵、鈣離子生品為炮制品含量的10倍，而炮制品之間這幾種離子差異不顯著。藥理實驗表明：紫硇砂生品對小白鼠S～180肉瘤抑制效果最好，其次是醋制品和水煮品，但差異均不顯著，而白硇砂無抑瘤作用，故認為紫硇砂作為中藥復(fù)方中抗癌藥來使用時，以生品為好，若用于治目翳時，則應(yīng)以炮制后入藥。
另外李軒貞等[3]還對紫硇砂中的微量硫進行研究，對生品紫硇砂及醋制紫硇砂中的微量硫用環(huán)己烷提取，用紫外分光光度法測定。結(jié)果表明：醋制品中含硫量較生品高。
盧長慶等[2]在對小白鼠S～180肉瘤抑制實驗中以生理鹽水作對照說明紫硇砂的主成分NaCl不是有效成分，而可能是其所含的微量成分（硫、鐵、鈣等離子）。另外，硇砂中微量硫的作用也應(yīng)是不可忽視的，因為硫具有鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎作用，硫亦可能被某種微生物或上皮細胞作用而氧化，其氧化產(chǎn)物有殺菌和殺霉菌的作用。對于硇砂的治療成分到底是什么，仍需結(jié)合藥理和臨床進行深入研究探討。
3.毒性研究
盧長慶[2]用簡化冠氏法對紫硇砂及其炮制品、白硇砂進行小鼠的急毒性實驗。結(jié)果表明：紫硇砂及其炮制品之間毒性差異不大，但白硇砂的毒性為紫硇砂的4倍多。李軒貞[4]對生品紫硇砂進行元素的等離子光譜分析，發(fā)現(xiàn)其含有有毒元素鋇、鉛、砷、汞，但含量極微，不是其毒性的主要來源，而且這些元素炮制后也不易除去；同時發(fā)現(xiàn)紫硇砂中存在有S2～、S、S2～x（S2～x為多硫化物，X=2…6）和SO42～等。李軒貞[4]，鄧水蓉[5]對紫硇砂炮制除毒進行了探討，認為紫硇砂的有毒物質(zhì)可能是多硫化物和硫化物，為此用紫外分光光度法間接測定了紫硇砂生品、醋制品、煅品和單煮品中多硫化物的含量，結(jié)果表明，生品中含多硫化物最多，醋制品很少，煅品和單煮品中沒有，同時硫化物在炮制后也減少或除凈，故認為，紫硇砂炮制除毒，主要是炮制后，多硫化物和硫化物減少或除凈之故。這種看法是有一定道理的。因為多硫化物在胃中溶解后有強烈的腐蝕作用，硫化物和多硫化物在胃酸的作用下均會產(chǎn)生硫化氫，硫化氫經(jīng)消化道或呼吸道很快被吸收，當游離的硫化氫在血液中來不及氧化時，則易引起全身性中毒［6］反應(yīng)。炮制后，多硫化物和硫化物減少或除凈，所以炮制可以殺毒。至于文獻［2］的動物實驗得出生品和炮制品之間“毒性差異不大”，李軒貞［4］等認為可能是與其實驗方法是“腹腔注射一定劑量的藥液”有關(guān)，藥液在經(jīng)過制備過程中多硫化物和硫化物已減少或除凈，這個推論有待進一步的實驗確定，進而更有力地說明紫硇砂的毒性來源。至于白硇砂的毒性來源研究未見報道。
4.臨床研究
硇砂的臨床研究主要有下面兩類。
4.1以“紫硇砂”為主治療腫瘤、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：山東北鎮(zhèn)學校腫瘤研究小組[7]對食道癌和賁門癌者進行了以紫硇砂、紫金錠合劑為主的中藥治療，在635例患者中，臨床治愈2例，占0.31%。此兩例治療后已生存2a以上，現(xiàn)能從事一般勞動。顯效6例，占0.94%；有效452例，占71.1%.經(jīng)觀察，服藥后大多數(shù)病例咽下阻擋感均有不同程度減輕，進食量一般均增加，原有經(jīng)常吐粘液的病例，癥狀減輕較為顯著。人民解放軍第366醫(yī)院科研小組[8]報道：以紫硇砂為主，配合中草藥治療鼻咽和鼻腔惡性腫瘤28例，臨床近期治愈3例，顯效3例，好轉(zhuǎn)17例。李震宇[9]用清.王清任《醫(yī)林改錯》硇砂丸（主含紫硇砂）治療結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，療效較好。
4.2以白硇砂注射液治療慢性鼻炎或用復(fù)方膏劑外治痹證：金風禮[10]用自制10%白硇砂對192例慢性鼻炎患者鼻下甲游離緣粘膜下注射1ml，注射1次/周，6次為1療程。1個月后復(fù)查，治愈25例，好轉(zhuǎn)140例，無效26例，有效率為85.9%。張學忠[11]用陸氏家傳秘方隔皮吊痰膏（主成分為硇砂）外治182例各種痹證，痊愈率41.7%，有效52.8%.
綜上述，硇砂用于臨床治療其來源豐富，制法簡單，費用低廉，且療程短，見效快。
作者簡介：王萍：女，1962年生，講師
作者單位：湖北中醫(yī)學院，武漢430061
參考文獻
1.鄧水蓉，劉能俊，李發(fā)英，等。硇砂的本草考證。中國中藥雜志，1997，22（5）∶259.
2.盧長慶，楊凡，潘雪，等。紫硇砂的炮制研究。中草藥，1982，13（10）∶23.
3.李軒貞，吳玢。紫外分光光度法測定自然銅和紫硇砂中的微量硫。中成藥，1989，11（4）∶32.
4.李軒貞，吳玢。紫硇砂炮制除毒探討。中國中藥雜志，1989，14（10）∶18.
5.鄧水蓉，吳志輝，李發(fā)英，等。紫硇砂合理炮制法探討。中藥材，1997，20（2）∶77.
6.工業(yè)毒理學編寫組。工業(yè)毒理學。上海：上海人民出版社，1976∶198.
7.山東北鎮(zhèn)衛(wèi)生學校腫瘤研究小組。紫硇砂紫金錠合劑治療食道癌和賁門癌635例療效的初步報告。新醫(yī)學，1974，5（3）∶110.
8.人民解放軍第366醫(yī)院科研小組。紫硇砂為主治療鼻咽和鼻腔腫瘤34例療效分析。新醫(yī)學，1974，5（3）∶107.
9.李震宇。硇砂丸治療結(jié)核性關(guān)節(jié)炎30例。湖南中醫(yī)雜志，1992，8（1）∶42.
10.金鳳禮。硇砂注射液治療慢性鼻炎療效觀察。白求恩醫(yī)科大學學報，1980，（1）∶120.
11.張學忠。陸氏家傳秘方隔皮吊痰膏外治痹證。上海中藥雜志，1983，（8）∶9.
