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       “心手少陰之脈,起于心中,出屬心系”：心經(jīng)起于心，所以叫起于心中，十二經(jīng)脈中只有心和心包絡(luò)是起于本部的?！俺鰧傩南怠?，屬：屬于。心系，也是心的一部分，所以也是心的本部。那什么是心系呢？就是固定心臟的那部分組織。我們的心臟之所以沒有掉到肚子里面去，是因?yàn)橛幸恍├K子系著心臟，這部分組織就是心系。心系就是心系，不是心包。

        “下膈絡(luò)小腸”，往下穿過橫膈膜，因?yàn)榕c小腸相表里，所以心經(jīng)的內(nèi)部脈要去聯(lián)絡(luò)小腸。

        “其支者,從心系上挾咽,系目系”：有一條支脈從心系向上挾咽的兩邊向上結(jié)目系，系：并結(jié)。目系：眼睛的后面那些固定眼珠的組織。我們眼珠之所以能夠上下左右動(dòng)呢就是因?yàn)槟肯禒砍对趧?dòng)。

        “其直者,復(fù)從心系卻上肺”：復(fù)：重復(fù)。從心系又出來(lái)。心系在下，肺在上。卻：拐了個(gè)彎，不是按著原來(lái)的路線。卻上肺：拐了個(gè)彎向上走到肺部。

        我們要注意這里的字眼。它是“起于心包出屬心系，下膈，絡(luò)小腸”，這是從心系上第出來(lái)的第一支，叫“出”， “從”就是兩個(gè)人，一個(gè)在前一個(gè)在后，所以我們說隨從，隨行的這個(gè)叫從。第二支呢“從心系上挾咽”，叫“從”，因?yàn)閺男南党鰜?lái)過一支，這是第二支所以叫“從”，緊跟著第一支出來(lái)?！皬?fù)從心系卻上肺”，這里從心系上出來(lái)三支。我們?cè)僦貜?fù)一遍：“出屬心系，下膈絡(luò)小腸”“從心系上挾咽”“復(fù)從心系卻上肺”就是這三支。但是這三支的性質(zhì)還不一樣。絡(luò)小腸的是絡(luò)，連目系的叫支，從手臂出來(lái)連肺的是直。

“下循臑（nao）內(nèi)后廉”，臑：上臂，肩之下肘之上為臑。臂：肘之下腕之上。肘：臑之下臂之上。臑就是平時(shí)說的大胳膊。臂就是小胳膊。“下循臑（nao）內(nèi)后廉”：就是說向下走沿著大胳膊內(nèi)側(cè)后面。

“行手太陰心主之后”,行：行走，手太陰：手太陰肺經(jīng)，心主：手厥陰心包經(jīng)。也就是說太陰在前，心包在中，心經(jīng)在后。 

“下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉”，下肘內(nèi)：向下走到達(dá)肘部?jī)?nèi)側(cè)的后廉。循臂內(nèi)后廉：沿著小胳膊內(nèi)側(cè)后邊。這里把胳膊分為內(nèi)外側(cè)，還把內(nèi)外側(cè)又分為前廉后廉中間。這里就是行走在尺骨的內(nèi)側(cè)后邊。

“抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉”，銳骨：很多地方都提到了銳骨，就是比較尖銳的骨頭。這里指經(jīng)常說的豌豆骨，也就是掌踝骨。抵簡(jiǎn)單講就是到達(dá)的意思。這里抵有用力頂上的意思。也就是說心經(jīng)到了這里以后直接頂?shù)搅虽J骨的頂端。它的循行路線因?yàn)槭艿戒J骨的阻擋它做了一個(gè)輕微的改變，繞銳骨再向前走。沿著銳骨（豌豆骨）的邊進(jìn)入手掌。

“循小指之內(nèi)出其端”，進(jìn)入手掌到后廉，也就是小指的邊緣。其實(shí)是從豌豆骨出來(lái)以后進(jìn)入手掌沿著小指和無(wú)名指指縫。沿著小指的里側(cè)到達(dá)了頂端。我們的井穴叫所出為井，往外發(fā)的，所以到手指后是“出其端”。

心經(jīng)的正經(jīng)循行路線完畢。

“是動(dòng)則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥”。第一個(gè)病癥，嗌干：咽喉部的干，會(huì)引起渴，想喝水?？剩灰欢ㄏ牒人?，有的人會(huì)渴而不飲。光口渴但是不想喝水。足少陽(yáng)膽經(jīng)引起的就是干而不渴。足厥陰肝經(jīng)引起的干而渴，腎經(jīng)引起的干而渴。心痛是主癥，心經(jīng)出問題了就會(huì)心痛，因?yàn)榻?jīng)脈是出于心。是為臂厥：還會(huì)引起臂厥的病癥。臂就是肘之下，腕之上就是臂。這個(gè)病癥就是在我們的整個(gè)小胳膊厥。厥：逆冷、麻木、酸痛、無(wú)力、也有發(fā)熱沒見過，理論上有。因?yàn)樵谄渌吕锩嬷v寒厥還有熱厥。

“是主心所生病者”，這個(gè)比較難講，肺經(jīng)講的“是主肺所生病者”。大腸經(jīng)里面講的“是主津液所生病者”。胃經(jīng)里面講的是“是主血所生病者”。脾經(jīng)里面講的是“是主脾所生病者”。心經(jīng)里面講的是“是主心所生病者”。它后面講心本不病，心不病的話，那就是是心經(jīng)在病，或者是心主血脈，由血脈引起的病。但是前提是，所有經(jīng)脈篇里面講的是經(jīng)脈病，而不是臟腑病。那這里更傾向于心經(jīng)所生出來(lái)的病。

第一個(gè)癥狀“目黃脅痛”目黃不講，很多經(jīng)脈病里面都是目黃這個(gè)癥狀，比較復(fù)雜。脅，從腋下到肋骨盡處的部分叫脅，脅痛，腋下到肋骨這一段的疼痛。這個(gè)病癥是心經(jīng)病里面最最常見，最容易出現(xiàn)的一個(gè)病癥。

“臑臂內(nèi)后廉痛厥”。就是整條胳膊的內(nèi)后廉產(chǎn)生疼痛。有可能是全痛，也有可能是某部分疼痛或某一點(diǎn)痛、發(fā)冷、麻木酸痛、無(wú)力、發(fā)熱等。厥者，逆也，指不正常。

“掌中熱痛”，手掌既發(fā)熱又痛也是心經(jīng)的病癥。所有的病癥就講訴完畢，描述的比較簡(jiǎn)單，實(shí)際上心經(jīng)病比這復(fù)雜的多。

心經(jīng)的穴位很少。就2個(gè)穴位。在五俞穴里面，是五五二十五俞。心經(jīng)的穴位全都是用的心包經(jīng)的俞穴。心經(jīng)無(wú)俞。為什么心經(jīng)無(wú)俞呢？因?yàn)樾闹魃衩?，所以在治病的時(shí)候不能動(dòng)心。只能在心包經(jīng)上治。為什么心包經(jīng)能治心經(jīng)的病呢？?jī)?nèi)經(jīng)上說心經(jīng)和心包經(jīng)是升則同升，降則同降，曲則同曲，直則同直，用現(xiàn)在的術(shù)語(yǔ)就是平行曲線。心經(jīng)和心包經(jīng)的關(guān)系就是你這么走我就跟著怎么走，都是一樣一樣的。而這個(gè)俞穴是用來(lái)治經(jīng)病的。內(nèi)經(jīng)說心本不病，為什么心本不病呢？說邪進(jìn)不了心，萬(wàn)一進(jìn)去了，馬上就死了。所以其實(shí)不是心本不病，是因?yàn)樾牟×?，就沒法治，不給你機(jī)會(huì)治。馬上就死。因?yàn)樾睦镒〉氖巧?。?dāng)邪氣進(jìn)入的時(shí)候，就把神給頂跑了，神一旦跑了，人就死了。我們經(jīng)常見到的心梗，救治的時(shí)間都不給你，其實(shí)是誰(shuí)病了？就是心病了。他不給你治療的時(shí)間，他在心經(jīng)上沒有設(shè)置五俞穴。那么心經(jīng)病了在哪里治呢？它就給出一個(gè)穴位：神門穴。所有的心經(jīng)病，不論虛實(shí)寒熱全在神門一個(gè)穴位上，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)當(dāng)瀉則瀉。也就是說心經(jīng)病了就一個(gè)穴位可以調(diào)。那我們現(xiàn)在心經(jīng)上的穴位是那里來(lái)的呢？都是在《甲乙針灸經(jīng)》上來(lái)的。黃帝內(nèi)經(jīng)給出的第二個(gè)心經(jīng)上的穴位，絡(luò)穴：通里穴。手少陰的別脈是通里。通里就是通到心里面的意思。它是怎么走的呢？去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。注意這里的用詞，屬目系，而不是屬心。入于心，而屬目系。也就是說心經(jīng)的絡(luò)脈屬于目。當(dāng)絡(luò)脈出問題了，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)支膈病。膈以上脹滿的意思。胸部的脹，半邊的脹滿。左心右肺，那就是應(yīng)該左邊胸的脹滿，而且感到心也不舒服，那就要找通里穴了。如果是虛癥的話會(huì)出現(xiàn)，虛則不能言，突然不能說話了，啞巴了，實(shí)際上見到的多是不想說，話說感覺累啊，少氣無(wú)力，那就在通里穴治。用補(bǔ)法。它屬目系，這里沒講眼睛的病。實(shí)際上也會(huì)引起眼睛的問題。會(huì)引起眼睛的紅、不舒服。這樣的狀況可能就是由于心經(jīng)的絡(luò)脈引起的。所以針刺通里穴也可以起到明目的作用。上面講“去外一寸半別而上”別：離開本經(jīng)的意思。取穴的時(shí)候又說取之于掌后一寸。這里就出現(xiàn)位置上的一個(gè)偏差。也就是說一寸一寸半都是可以的，在實(shí)際運(yùn)用中經(jīng)常會(huì)取到靈道這個(gè)位置，本人更傾向于這個(gè)就是通里。那還有靈道嗎？這個(gè)我們就不細(xì)究了。因?yàn)檫@個(gè)穴位不是《黃帝內(nèi)經(jīng)》上提出來(lái)的，是《甲乙針灸經(jīng)》上提出來(lái)的，那《甲乙針灸經(jīng)》上的穴位從哪里來(lái)的呢？我們也不知道。我們?cè)谥v《黃帝內(nèi)經(jīng)》就要尊崇它。通里穴就是腕后一寸到一寸半之間這個(gè)位置找痛點(diǎn)下針就可以了。

下面講治法：“為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”?！笆⒄叽缈诖?倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也”。

治法講過幾次了，就不用講了。

心經(jīng)不管虛實(shí)都取神門。心經(jīng)循行路線的疼痛，你哪里都不用刺，就刺神門穴。理論上就是這樣，但是實(shí)際運(yùn)用中有時(shí)候可以，有時(shí)候還真不可以就通過一個(gè)穴位把病癥調(diào)好，我們需要加針。那么加在哪里呢？加在以痛為俞的那個(gè)點(diǎn)上，不是疼痛點(diǎn)，而是隱痛點(diǎn)上。就按這條經(jīng)上，哪里最痛就加哪里，這針就叫輔針。輔針起到的是輔助的作用或者是導(dǎo)氣的作用。有通里穴引起的病，臨床也經(jīng)常碰到，就是左胸的脹滿和疼痛。它疼不是腋下的脅疼，而是左胸脹滿和疼痛，就可以用通里穴調(diào)下去。而經(jīng)脈引起心痛和腋下的脹痛，叫脅痛，也是經(jīng)常碰到?，F(xiàn)在心臟病的人太多了。以前在心臟病人少的時(shí)候我們老師會(huì)說心臟病人你就不要去碰，風(fēng)險(xiǎn)太大了，說死就死，我們賺不起這個(gè)錢?，F(xiàn)在也看，而且經(jīng)常看，不看不行，因?yàn)樘嗔?。只要你懂得一定的技巧，懂點(diǎn)基本的常識(shí)風(fēng)險(xiǎn)也沒有那么大。當(dāng)我們碰到心經(jīng)引起的腋下痛的時(shí)候我們常用的穴位也是神門穴。因?yàn)樗c手厥陰心包經(jīng)是平行取穴運(yùn)行的，心經(jīng)有病調(diào)于心包經(jīng)，所以我們經(jīng)常用的穴位是大陵穴，幾乎每個(gè)病人的必配穴。剩下就要根據(jù)寸口人迎脈定個(gè)補(bǔ)瀉，要配手少陽(yáng)三焦經(jīng)還是手太陽(yáng)小腸經(jīng)要根據(jù)病情和脈相來(lái)決定。心經(jīng)和心包經(jīng)的病癥很相似，所以基本上神門大陵一起用。再根據(jù)他反應(yīng)出的病情來(lái)決定，如果心臟痛起來(lái)，也有肩胛痛那就是小腸經(jīng)上面也在痛。如果不是肩胛痛那可以派一個(gè)三焦經(jīng)上面的外關(guān)穴、中渚穴。主要是記得這些病癥“嗌干、心痛,渴而欲飲、脅痛、小臂痛，掌中熱痛等”我們根據(jù)脈相配穴就可以了，其實(shí)很簡(jiǎn)單。經(jīng)常練練就會(huì)了。因?yàn)槊}法是手感等東西，不是能講的很明白。有的人感覺不靈敏。前段時(shí)間有個(gè)醫(yī)生在群里面發(fā)了個(gè)東西，醫(yī)生把寸口人迎脈搞到手上來(lái)了。聽過很多醫(yī)生說過人迎脈恒大于寸口。這不是胡扯嗎？很多人，人迎反小于寸口，還有摸不到人迎脈的呢，不細(xì)摸你就摸不到人迎脈。而寸口脈很強(qiáng)大。經(jīng)常碰到。那怎么會(huì)得出一個(gè)人迎恒大于寸口來(lái)呢？摸脈是一個(gè)動(dòng)神的一個(gè)事情，必須安靜。你心里面還想著其他的，沒有靜下心來(lái)還真摸不到。最簡(jiǎn)單的心臟病的急救法呢，就是摸下寸口人迎脈來(lái)確定大小。用的就是神門穴大陵穴內(nèi)關(guān)穴。該補(bǔ)就補(bǔ)，該瀉就瀉，在臨床的急救方面功效特別的強(qiáng)大。

好了，今天的課就到這里結(jié)束，謝謝各位老師的聽講，我們下節(jié)課再見！