帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染后導(dǎo)致的相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)系統(tǒng)損傷、功能異常引起的疼痛，指皮膚從潰瘍形成、滲出、結(jié)痂3個(gè)月后依然存在的疼痛。此時(shí)，皰疹的皮損一般已完全消退，部分患者會(huì)有色素沉著或者疤痕增生，但受侵犯的神經(jīng)分布區(qū)域仍有持續(xù)性劇烈疼痛，有如錐子刺入、燒灼、電擊、撕裂樣、壓榨樣疼痛等，受到風(fēng)吹或輕輕接觸衣服時(shí)都會(huì)引起劇烈疼痛。可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，甚至數(shù)十年不等，且疼痛白天、黑夜均存在，常徹夜不眠，病情嚴(yán)重的患者甚至連寬松的衣服都拒絕穿。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院疼痛科李啟芳
1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的易發(fā)人群
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常發(fā)生于年幼時(shí)患過(guò)水痘的人群。當(dāng)成年后，這種病毒會(huì)一直潛伏在人群相應(yīng)階段的背根神經(jīng)節(jié)中，一旦機(jī)體過(guò)度勞累，免疫力低下，帶狀皰疹就會(huì)發(fā)作，雖然多數(shù)患者都能痊愈。但是，隨著年齡的增加，尤其是超過(guò)65歲以上的患者，老年人本身的神經(jīng)系統(tǒng)就有一定的退變，如果免疫力低下，或者沒(méi)有得到有效及時(shí)的治療，則遺留后遺痛的幾率會(huì)大大增加。此外，導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括腫瘤、淋巴細(xì)胞增生障礙、糖尿病、免疫抑制藥物的應(yīng)用等。
2.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的不良后果
大量臨床數(shù)據(jù)表明，頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，如肢體活動(dòng)范圍降低、睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降等，長(zhǎng)此以往，還可以導(dǎo)致精神疲憊、恍惚，對(duì)治療失望，對(duì)生活失去信心，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等不同程度的情感障礙。長(zhǎng)期的疼痛還會(huì)影響患者的內(nèi)分泌、心血管、免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)的功能紊亂。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療
3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的難治性還在于其臨床表現(xiàn)多變，不盡相同。因此，要區(qū)別對(duì)待，才能進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)體化的治療。后遺神經(jīng)痛的原因不同，治療方案不同，例如，疼痛原因是由受損害的神經(jīng)過(guò)度興奮，臨床表現(xiàn)為疼痛過(guò)敏，輕微的撫摸就可能導(dǎo)致劇烈的疼痛。而有的疼痛則由于神經(jīng)凋亡，表現(xiàn)為感覺(jué)缺失或者減退，伴隨著難以忍受的麻木感。有的病因?yàn)閺?fù)合情況，則表現(xiàn)多變，甚至隨季節(jié)、身體狀況而改變。因此，在治療上就要實(shí)施個(gè)體化的治療，才能收到較好的治療效果。
目前，對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法較多，其中最基本的要數(shù)藥物治療了?，F(xiàn)在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的一線藥物有阿米替林等藥物，二線藥物可選擇抗抑郁藥物、曲馬多、和外用局部貼劑等，三線藥物包括拉莫三嗪等。
但是，需要明確的是，藥物治療有時(shí)候并不能滿意地控制帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，還是有一部分患者的疼痛不能有效控制。因此，藥物以外的治療就顯得非常重要。最常見(jiàn)的手段為神經(jīng)阻滯，進(jìn)行區(qū)域神經(jīng)或神經(jīng)根注射藥物，修復(fù)神經(jīng)，減少異位興奮灶，從而緩解皰疹后遺神經(jīng)痛。這種治療是風(fēng)險(xiǎn)/效益比值較高的一種療法。
此外，中西醫(yī)聯(lián)合用藥，不僅可以從根本上調(diào)理病患的體質(zhì)，增強(qiáng)其免疫力，而且可以緩解病癥，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。如果效果不好，可來(lái)疼痛門診進(jìn)行全面診療，采取針刺熱療等方法最大程度地緩解疼痛。
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