梅核氣
梅核氣相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽部神經(jīng)官能癥或咽異感癥。筆者自2001年來采用中藥煎劑治療本病38例收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 38例梅核氣患者中男為9例，女29例;年齡最大71歲，最小20歲;病程最長(zhǎng)2年，最短2周。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者自覺咽喉中有異常感覺，如有物梗，咯之不出，咽之不下，沒有疼痛，不礙飲食。其癥狀每隨情緒波動(dòng)而變化。時(shí)輕時(shí)重。檢視咽喉，并無異常，或雖有變化，亦甚輕微。全身癥狀:患者每見精神抑郁，多疑善慮，胸脅脹滿，納呆，困倦，消瘦，便溏，婦女常見月經(jīng)不調(diào)。
1.3 治療方法 中藥以疏肝解郁，化痰利咽為治則。方選半夏厚樸湯加減，組方如下:制半夏12g，厚樸9g，蘇葉9g，瓜蔞20g，陳皮10g，茯苓12g，射干12g，夏枯草12g，生姜9g，甘草10g;若氣郁較甚者酌加香附、郁金等以增行氣解郁之功;肝氣郁結(jié)較甚而見脅肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝散結(jié)止痛;若肺經(jīng)燥滯而見咽痛者加玄參、桔梗以潤(rùn)燥利咽;痰氣郁結(jié)化熱而見心煩失眠者加梔子、黃芩、連翹以清熱除煩;若見大便干燥加火麻仁。每日1劑，水煎分2次分服。10天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀和體征完全消失，停藥后1年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:癥狀和體征完全消失，停藥后半年復(fù)發(fā);有效:癥狀和體征部分消失，停藥后仍有咽部異物感，但較治療前明顯減輕;無效:臨床癥狀和體征無明顯減輕。
2.2 結(jié)果 治愈20例，顯效8例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率89.5%。
3 體會(huì)
本病多因情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失司，津液不得正常輸布，聚而成痰，痰氣相搏，阻于咽喉所致。以女性患者多見。本方以半夏、厚樸、陳皮行氣開郁化痰散結(jié);茯苓滲濕健脾，脾運(yùn)則濕去，痰無由生，以增強(qiáng)半夏化痰之力;以蘇葉芳香行氣協(xié)助厚樸開郁散結(jié)，瓜蔞寬胸理氣，射干、夏枯草利咽散結(jié);生姜散郁結(jié)，降逆氣，消痰涎，助半夏化痰散結(jié)。全方共奏疏肝解郁化痰利咽之功，使氣行則郁開，痰化則結(jié)散而達(dá)到治愈疾病的目的。
作者單位:266071山東青島，青島北海醫(yī)院內(nèi)科
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