四逆散為《傷寒論》之方劑，原載《傷寒論》318條：“少陰病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重者，四逆散主之?！贝四酥干訇幉鈾C不利，陽郁于里，不能布達(dá)四肢所致厥逆證，條文所述或然證總由肝郁氣滯所致。故臨床采用此方化裁治療因肝郁氣滯所致多種疾病均能奏效，符合中醫(yī)異病同治的治療法則。方中柴胡舒肝解郁，升清陽而解郁熱；枳實行氣消滯，降濁氣而消痞積，二藥合用，一上一下，一升清一降濁，使氣機通暢，升降正常。白芍緩急柔肝，和營斂陰，與柴胡并用，一升陽一斂陰，剛?cè)嵯酀?，動靜結(jié)合，清補不膩；甘草解毒甘緩，益中和藥，與白芍相伍，一甘一酸，一和一收，酸甘化陰，和收并舉。本方各藥分別歸屬肝、膽、脾、胃、心、肺、三焦諸經(jīng)，具有廣治諸疾的性能?，F(xiàn)舉更年期綜合征治驗介紹于下：
果某，女，52歲。患者停經(jīng)2年余，眩暈，耳鳴，心煩，心悸，躁熱汗出反復(fù)發(fā)作1年余，情緒時時難以自抑，多疑善怒，心神不安，失眠，曾服更年安、加味逍遙丸治療，癥狀稍有緩解，偶遇情志變化即復(fù)發(fā)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)檢查：雙肺呼吸音清晰，心電圖正常，血壓17/12kPa。西醫(yī)診斷：更年期綜合征；中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸癥。病機為肝腎陰虛，肝陽上亢，治宜滋腎柔肝，養(yǎng)心安神為主，方用四逆散化裁：柴胡10g，白芍30g，枳實10g，炙甘草6g，香附10g，丹參10g，五味子10g，合歡花10g，遠(yuǎn)志15g，女貞子10g，旱蓮草10g，水煎服，每日1劑。
2診：服藥7劑，情緒略穩(wěn)定，食欲增加，但仍感睡眠欠安，夜寐多夢，原方加生龍牡各30g(先煎)，以重鎮(zhèn)安神。連服月余，痊愈。
按：婦女更年期綜合征是指絕經(jīng)前后，卵巢功能開始衰退，引起內(nèi)分泌功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的一組證候群。本病屬中醫(yī)絕經(jīng)前后諸癥，婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任空虛，氣血失調(diào)，體內(nèi)陰陽失和而發(fā)諸癥。治以滋腎柔肝，養(yǎng)心安神，方用四逆散疏肝解郁，使氣機調(diào)暢，諸癥自愈；加丹參養(yǎng)血調(diào)血，五味子通調(diào)五臟，合歡花、遠(yuǎn)志寧心安神，女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)腎陰，使水能涵木。諸藥合用，達(dá)到滋腎柔肝，寧心安神之功。
