益腎調(diào)肝活血法治療青春期痛經(jīng)

作者：杜洪娟 文章來源：天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 繁體中文 分享

　

中醫(yī)認(rèn)為青春期痛經(jīng)與腎虛血瘀密切相關(guān)，故筆者 在臨證中以益腎調(diào)肝活血法治療30例該病患者，獲滿 意效果。

1臨床資料

全部病例均為門診病人。其中，年齡最小13歲，最 大21歲，13～17歲16例，17～21歲14例。痛經(jīng)時(shí)間為長(zhǎng)的5年 ，短的半年。1年以下8例，3年15例，5年7例。

2治療方法

內(nèi)服中藥煎劑，每次200ml，1日2次，早晚各1次，連續(xù) 觀察3個(gè)月經(jīng)周期。益腎調(diào)肝活血法的基本方：熟地 、菟絲子、首烏、柴胡、赤芍、當(dāng)歸、蒲黃、靈脂 、元胡、山楂、紅花。隨證加減：如面色蒼白，小 腹冷痛，四肢不溫，惡心，嘔吐加干姜、吳萸；伴 腰痛腿酸加川斷、杜仲；伴兩脅脹痛加川楝子、枳 殼；如腹痛喜按，經(jīng)少色淡，脈沉細(xì)者，原方去蒲 黃、靈脂，加黃芪、黨參、阿膠；如經(jīng)行量少，色 黑有塊，加澤蘭、坤草、川芎。

3療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)：腹痛消失，月經(jīng)周期正常，觀察3個(gè)月 無異常者為痊愈；痛經(jīng)諸癥明顯改善，但療效不鞏 固者為好轉(zhuǎn)；連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)癥無改善 者為無效。
　　
治療結(jié)果：痊愈14例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效 率為87％。

4典型病例

李某，女，19歲，學(xué)生，1995年4月24日就診。痛經(jīng)反 復(fù)發(fā)作3年，自訴從16歲月經(jīng)初潮時(shí)，即出現(xiàn)腹痛。此 后每次月經(jīng)前1～2日開始腹痛，甚者劇痛難忍，持續(xù) 不減，面色蒼白，四肢發(fā)涼，腰酸墜痛，經(jīng)量不多 ，色紫黑，無血塊，需用止痛藥及止痛針方能暫時(shí) 緩解。就診時(shí)正值經(jīng)期第1天，量少色黑質(zhì)稀，小腹 劇痛，腰酸痛，面色蒼白，四肢不溫，同時(shí)伴有惡 心，煩躁，大便溏瀉，1日1次，舌質(zhì)暗淡，邊有瘀斑 ，脈沉細(xì)澀。證屬腎虛血瘀，治宜溫腎健脾，調(diào)肝 化瘀，理氣止痛。方藥：熟地30g，菟絲子15g，川斷15g， 蒲黃10g，赤芍10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，山楂15g，柴胡10g， 川楝子10g，元胡10g，枳殼10g，干姜3g。服藥3劑，血量 增多，色紅有血塊排出，腹痛大減，四肢已溫。原 方又服2劑，腹痛消失，諸證已除。囑患者下次月經(jīng) 前1周開始服藥，調(diào)理3個(gè)月經(jīng)周期，腹痛消失，隨訪 1年未復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為誘發(fā)痛經(jīng)的原因是多方面的，如氣滯血瘀 ，肝氣郁結(jié)，寒凝經(jīng)脈，氣血不足，肝腎虧虛等等 。但對(duì)于青春期痛經(jīng)來說，多與子宮發(fā)育不良或發(fā) 育畸形有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，先天發(fā)育與腎有密切 的關(guān)系，如先天腎氣不足，腎精虧損，則沖任脈空 虛影響月經(jīng)的正常來潮，出現(xiàn)一系列機(jī)能失調(diào)癥狀 ，因此筆者認(rèn)為，痛經(jīng)與腎虛關(guān)系極為密切。益腎 調(diào)肝活血法，重用熟地、菟絲子，取其補(bǔ)腎精養(yǎng)血 之功效，腎氣足，精血旺，瘀血去，則血行通暢， 經(jīng)脈充盈，而痛經(jīng)自解。當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血調(diào) 經(jīng)；紅花、蒲黃、山楂活血化瘀止痛；柴胡、枳殼 、川楝子、元胡疏肝理氣止痛；干姜溫通經(jīng)脈，使 氣血調(diào)暢，通則不痛。諸藥配合，益腎調(diào)肝，化瘀 止痛，臨床效果滿意。

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