金匱要略有言“血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?nbsp;
一、原文解讀
1.陰陽(yáng)俱微者就是輕取脈也微，重按脈也微，就是內(nèi)外俱微，陰陽(yáng)有多種指法，在這個(gè)書(shū)里頭，有的指上下的，寸關(guān)尺嘛，寸脈是常指是陽(yáng)，在部位上說(shuō)，尺脈常指是陰，也有時(shí)候看浮沉，浮取這叫陽(yáng)，使緊按看里頭，這叫做陰。這句話(huà)，陰陽(yáng)俱微不是指的上下，因?yàn)槭裁矗恳驗(yàn)榈紫掠袀€(gè)寸口跟著呢，他指的是浮沉，你輕手按脈也微，重手按脈也微，這是津液不足了。
2.寸口關(guān)上微但這個(gè)虛在寸口，寸口關(guān)上微，寸口這個(gè)脈啊，是浮沉脈都微，跟上面是一樣了，也是津液不足哪兒呢？不足于表。
3.尺中小緊跟那個(gè)關(guān)上一樣的，那么尺以候里了，這個(gè)風(fēng)寒進(jìn)入里頭去了，里頭有些小緊。這是脈跟上邊沒(méi)有什么不同，也就是風(fēng)寒，由于表虛，風(fēng)寒趁虛，這個(gè)血液為風(fēng)寒所傷，就得血痹證，這是古人的看法。
4.外證身體不仁，如風(fēng)痹狀 血痹證就是指身體麻痹不仁，麻痹。如風(fēng)痹狀，就像風(fēng)痹也有麻痹的，跟這個(gè)差不多，只是風(fēng)痹是要痛的，這個(gè)它不痛，這個(gè)病很多見(jiàn)。黃耆桂枝五物湯主之，上面說(shuō)是以針引陽(yáng)氣，這里出了個(gè)方劑，這個(gè)方劑和那個(gè)針引陽(yáng)氣是一樣的。
二、黃芪的用法 黃芪這個(gè)藥大家得注意，古人說(shuō)的黃芪啊，補(bǔ)中益氣，是個(gè)甘溫的藥，凡是甘藥都健胃，所以說(shuō)它補(bǔ)中，那么胃健，水谷之氣（水谷精微）才充于外，水谷之氣是什么？也就是精氣津液，養(yǎng)人的東西。那么黃芪劑，黃芪這個(gè)藥我們用它在什么時(shí)候呢？就是體表虛衰。
第一，什么是體表虛衰？你看前面的那兩個(gè)脈你就知道了，全是津液不足于外，津液就是我們飲食化生的水谷化合物（水谷精微），再加上陽(yáng)氣，總而言之，它就是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)成份。營(yíng)養(yǎng)成份不足于外，就是外面的營(yíng)養(yǎng)不夠了，營(yíng)養(yǎng)不良了，由于營(yíng)養(yǎng)不良，在這個(gè)部位很多地方要出病了。你像西醫(yī)說(shuō)的肢節(jié)神經(jīng)麻痹，神經(jīng)末梢它靠外頭，它沒(méi)營(yíng)養(yǎng)也受不了，所以你像皮膚、肌膚有病都生瘡，所以黃芪，你看本草上講，治大惡瘡，所以咱們關(guān)于瘡瘍用黃芪機(jī)會(huì)最多，道理一樣。它這塊營(yíng)養(yǎng)不良，它恢復(fù)不了，這是一。
第二，這塊虛，有外邪去不了。人的身體機(jī)能，它有自然驅(qū)外邪的能力，如果它這塊營(yíng)養(yǎng)不良，就去不了外邪，所以后人說(shuō)它是補(bǔ)中益氣的?？偠灾餁庖彩翘?，胃也是不好，所以他用黃芪，補(bǔ)中益氣，增加這個(gè)地方的陽(yáng)氣也好，津液也好，營(yíng)養(yǎng)成份也好；這塊充足了，那么由于營(yíng)養(yǎng)不良形成的疾病也要好，那么就是這地方會(huì)有毒物是因?yàn)樘摚艽米?，一?shí)了，它待不住了，所以病毒也能去。所以說(shuō)這個(gè)黃汗啊什么的，都是由于皮膚這個(gè)地方營(yíng)養(yǎng)不良造成的，比如惡瘡啊，那都由于這個(gè)地方虛，用什么藥？用黃芪，所以黃芪的作用就在這兒。后世都看它是補(bǔ)氣，有肺病也吃黃耆，這是錯(cuò)的，大錯(cuò)，它不是補(bǔ)那個(gè)氣。仲景所說(shuō)的陽(yáng)氣啊，通通的說(shuō)的是津液，我們拿更通俗的話(huà)，就是養(yǎng)人的營(yíng)養(yǎng)成分，我們吃了東西，血管吸收，它住各處的細(xì)胞都輸送營(yíng)養(yǎng)成分，古人管這個(gè)東西，在血管內(nèi)叫做營(yíng)，也叫做血，血是本體的，營(yíng)是作用的，血管外叫做衛(wèi)，也叫做氣，所以這兩個(gè)東西啊，它出血管給組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，這就是西醫(yī)說(shuō)的毛細(xì)血管通透作用。古人也認(rèn)識(shí)，不是不認(rèn)識(shí)，他也知道多汗則亡血，要是大發(fā)汗，血液就少；你要亡血呢，他就沒(méi)有汗。古人也看到這個(gè)但不細(xì)膩，它沒(méi)有系統(tǒng)的說(shuō)明，所以這個(gè)地方還是要參照西醫(yī)看一看好的。但是很奇怪，西醫(yī)盡管知道什么叫肢節(jié)神經(jīng)，這病它治不了，中醫(yī)不知道他會(huì)治，可見(jiàn)中醫(yī)辨證是有道理的，那么中醫(yī)把這個(gè)叫表虛證，又叫營(yíng)衛(wèi)不和，他用的桂枝湯嘛，表虛加上黃芪，他就能治，遇到這種病，你就用黃芪；遇到這種表虛，特別的惡風(fēng)敏感，你用黃芪沒(méi)錯(cuò)。不是隨便你腦子想，氣虛了你就吃黃芪，不是那樣子。
三、關(guān)于甘草的用法這個(gè)方子，就是黃芪 桂枝湯-甘草，為什么去甘草呢？它要引領(lǐng)陽(yáng)氣，讓氣外達(dá)，快藥不用甘草，甘草藥緩，所以咱們泄下藥，你像承氣湯，用大黃、芒硝配上甘草叫調(diào)胃承氣湯，它就能夠使下的這個(gè)猛暴沒(méi)有那么厲害，你要去了甘草，大黃、芒硝力量大了，加上厚樸、枳實(shí)，力量更大，那叫大承氣湯。那么我們讓陽(yáng)氣盡快出表所以加黃耆，甘草不要它，里頭主要是桂枝湯，還是調(diào)理營(yíng)衛(wèi)。
血痹，到這兒就完了，這個(gè)方子我常用，這個(gè)方子確實(shí)挺好使的，如果我們看到血更虛，可以加點(diǎn)兒血分藥，常和當(dāng)歸芍藥散配合到一起，隨著證候的出入，用藥加減變化，這個(gè)方子挺好使的，這個(gè)病的變化很少，所以這個(gè)也就一條。但是在臨床上呢，隨著證候的出入，這個(gè)方子可有加減，我剛才說(shuō)的就是一個(gè)例子。（整理自胡希?。?/p>
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