咳嗽、喘證、哮證，這三者的臨床表現(xiàn)是不一樣的?？日?，是氣奔至喉嚨出入不平調(diào)若刻物然；喘者，乃氣出入湍疾快速，《說文》所謂“疾息”者是；哮者，指呼吸快速、喘鳴迫塞、咽喉不利，其氣逆于喉嗌之間而感息道狹窄、氣息堵塞不通，以致喉嗌之間發(fā)出哮鳴之聲是也。三者的臨床癥狀雖異，然皆為“肺氣失調(diào)使然”則一，因此，其咳嗽、喘證、哮證三者可以單獨(dú)發(fā)病，也可以相兼并見，故今人每以“喘咳”或者“咳喘”統(tǒng)稱之。
咳嗽、喘證、哮證三者的病機(jī)皆為“肺氣失調(diào)”，而導(dǎo)致肺氣失調(diào)的原因則有實(shí)有虛，因寒、因熱、因燥、因痰、因飲、因瘀、因津少、因血虛、因氣耗、因津虧。致病因素既多，臨床證候必不一致，且隨疾病發(fā)展過程的變化而證候亦為之發(fā)生變化。治療其病，必當(dāng)“隨證治之”，如以套方為治，則收效必微，故俗有所謂“咳嗽難醫(yī)”之說也。然辨證以施治，則自會(huì)左右逢其源，唯吐血后虛火刑金的咳嗽甚不易治。
咳嗽有痰者，余每用自擬之“款冬二陳湯”加減為治，其效頗佳。方用款冬花12克，紫菀12克，法半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，炙甘草10克，千姜10克，細(xì)辛6克，五味子8克，以上九味，以水煎服。如喘，加厚樸10克，炒杏仁10克；如喘脈浮，則以麻黃10克易厚樸。如痰咳不出而感氣結(jié)在胸者，加紫蘇梗10克，前胡10克。痰咳不出而感氣結(jié)在喉間者，加桔梗10克。如咽喉發(fā)癢，加黃芩10克，天門冬10克，而去干姜、細(xì)辛、五味子。脈虛少氣，肢體乏力者，則加黨參10克，白術(shù)10克?？人詿o痰，咽喉癢而干咳者，常用自擬之“枇杷款菀湯”為治，方用枇杷葉去毛炙12克，款冬花12克，紫菀12克，胡桃肉10克，炙甘草10克，天門冬10克，沙參10克，麥門冬10克，桔梗10克，霜桑葉10克。以上十味，以水煎服。
喘證的治療，書中論之詳矣，然所當(dāng)注意辨別者，唯“動(dòng)則氣喘”或“動(dòng)則喘咳加甚”者，人們多謂之為“腎虛氣喘”，主以都?xì)馔柚沃獠恢螌?shí)亦有“動(dòng)則氣喘”之證，以肺為貯痰之器，痰貯肺中，動(dòng)則肺葉欲布而受礙，故亦為之喘，法宜祛痰調(diào)肺，以“三子養(yǎng)親湯”合“皂莢子”為治。如久病突發(fā)喘氣，兼見額上汗出者，為生氣將脫之兆，為危險(xiǎn)證候，宜本“急者治其標(biāo)”原則，用“黑錫丹”鎮(zhèn)納浮陽以救之。
哮證發(fā)生時(shí)，患者呼吸困難，極為難受。其病則多因寒飲內(nèi)結(jié)，而外又感受風(fēng)寒邪氣侵襲，激動(dòng)內(nèi)飲暴發(fā)而病作，治療“外散寒邪，內(nèi)降寒飲”頗易奏效，如射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、小青龍湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯等分寒熱用之，都是很有療效的藥方。如無外邪，其脈不浮而見沉者，止宜用澤漆湯以逐在里所結(jié)之飲邪。哮證本易治，惟其感寒受涼則復(fù)發(fā)，是故其病喜于冬季發(fā)作也。然夏季天熱，其病亦有發(fā)作者，乃因患者貪涼，或汗出當(dāng)風(fēng)，或汗出洗浴，或汗出淋雨，受寒涼之邪侵襲，以致其病復(fù)發(fā)。哮證反復(fù)發(fā)作，遷延日久，邪深正傷，則病不易治矣。故哮證治之得時(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)，至關(guān)重要。
本處所論之咳喘，當(dāng)與“肺痿”“肺癰”之“咳喘”區(qū)別之。
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