再來呢，我們看一個許叔微的椒附散。椒附散是一個歷代用得很少的方，可是有些名醫(yī)就是非常愛它，就像是喻嘉言，喻昌就很喜歡這個方子，甚至像清朝的這個很會自創(chuàng)新方的葉神醫(yī)葉桂，葉天士他也是非常喜歡用。所以就是因為有一些名家特別愛這個方，所以就讓這個方凸顯它的價值，那它就是用附子粉然后加一點花椒。那花椒他用白面填滿，那我們實際上用，如果你用科學中藥照比例調或怎么樣，都不用加白面，然后加幾片生姜一起煮一煮，就這樣一小碗喝掉。那你要加味的話，其實都可以加，你要加桂枝也可以，加茯苓也可以，加白術也可以，甚至要讓腎氣能夠通暢，你加遠志也可以，就這個加味是很自由的。那這個基本結構“椒附姜”至少要有。那它是治療所謂的腎氣上攻，項背不能轉側，那我提這個方子是因為，椒附散它可以說是取了真武湯的一個屬于腎臟那邊的結構，脾臟那邊的結構沒有。就把真武湯拆開來看，當你有生姜有附子，再加一點花椒幫忙他的時候，這個人他可以得到一個能力，就是他的這個命門之火能夠點燃，然后能夠讓這個好的熱水之氣運行上來，運行到你的頭上。
椒附散，腎氣上攻，項背不能轉側
【炮附子15克（先煎30分鐘），花椒10克，桂枝15克，茯苓15克，白術15克，生姜15克切，大棗5枚掰。7味。煎煮2遍，1劑得350毫升許，分2次溫服】
那這個熱水之氣運行到頭上這件事情，我們之前在教葛根湯的時候有跟同學講，葛根湯可以從脾胃區(qū)塊抓一些水丟給太陽經的區(qū)塊，所以古時候的人如果是一般什么后腦勺僵啊，肩膀酸痛啊，脖子緊啦，我們就用葛根劑來解決對不對？葛根加葛根湯再加點什么舒筋活血的藥?？墒窃诂F(xiàn)在的臺灣呢，我覺得葛根湯在療效上就變得比較差一點，就是葛根湯你當作是睡前吃了比較好睡的藥，效果都還不錯，但是呢，要治療到這個后腦勺僵，我想很多人的后腦勺僵不是葛根湯治療得了的。因為葛根湯雖然能夠把水丟給太陽經往上爬，可是如果這個人他本身命門的力量已經太弱了，這個上樓的運轉河車的力量已經沒有了，那這個人還是要靠附子，不是靠葛根。所以當我們發(fā)現(xiàn)臨床上面葛根這個藥效果不夠好的時候啊，那椒附散就需要登場這樣子，就是治療這個后頸酸痛啊，僵硬啊，這樣一個方子。
像葉天士在用椒附散的時候，他有說另外一個講法，他那個講法是為了說明古時候人說的腎氣上攻。因為椒附散如果用許叔微的角度來看的話，就沒有什么東西上攻，就是熱水之氣上不來，所以就僵掉了。可是古時候，許叔微之前的時代會用到腎氣上攻項背這種說法，葉天士也是有一套解說的，他會說其實這東西就是在背后的奔豚。就是奔豚如果走在前面上來，我們叫它奔豚，如果是走厥陰區(qū)塊上來，我們就要用奔豚湯對不對，正面上來的話是桂枝加桂湯，或者是苓桂棗甘湯。但是如果你這個腎水的寒氣是從后面上來的話，就是所謂的腎氣上攻，所以這個時候是用椒附散。那當然其實張仲景需不需要用椒附散？其實不需要，因為張仲景有真武湯，有附子湯，這個力道也夠了。就像是我們在少陰篇還會教一個跟真武湯非常像的方子叫做附子湯，只差一點點藥味。那附子湯的主證就是整個背后發(fā)冷，那這樣也可以構成椒附散的主證，只是說椒附散用藥比較輕，日常生活中吃一吃，還很輕松。所以許叔微呢他就說，我的親戚患肩膀痛，就是什么藥，驅風啊，通肩膀啊，都沒有效。他想起來有這樣一個方子，于是一吃就好，后來發(fā)現(xiàn)很多人吃多了都會很好。于是他就講到說，其實啊人的這個后腦勺的風府穴，當我們的腎氣能夠很旺盛的走上來的時候，其實是等于是有一些好的氣幫你擋住，那你這個人就很不容易受到風邪的攻擊。那如果你的腎陽虛了，你的風府穴空虛了，那就很多的病毒啊什么邪氣都可以鉆進來，就是這件事情非常關系到一個人一輩子的健康品質。所以這一條水精之氣的運行的脈道，如果我們是要一輩子的生活有一定的品質的話，我覺得這條路要把它保養(yǎng)得很好。比如說像是要一個人命門火熄掉，我覺得神經緊張也可以嘛對不對，就有些人工作很繁忙對不對，壓力很大，然后每天后腦勺跟后肩膀都是僵硬的是不是，那可能這個人只是覺得說我就有緊張啊，但其實這個“我就有緊張啊”背后其實是有很多的問題存在的，因為這樣子的一個人，意味著他是一個各種病毒很容易侵襲的對象。甚至講形而上一點，聽說看不到的世界這些妖魔鬼怪也是從后腦勺鉆進來的，就是很容易著魔的人，然后也是癌癥的高危險群。所以這條路無論如何我們要把它守住，這個一個，如果是一個古方的中醫(yī)思考的范圍里面的話，我覺得這是一個相當要緊的一條路，所以椒附散也跟同學說一說。
真武湯
《傷寒論》
【原文用法與原方用量】少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。(傷寒論：316)真武湯方，茯苓三兩，芍藥三兩，白術二兩，生姜三兩(切)，附子一枚(炮，去皮，破八片)。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、細辛一兩、干姜一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜足前為半斤。
【功效配伍】真武湯溫陽利水。方中附子辛熱，補命門之火，壯腎中之陽，能溫陽散寒利水；茯苓、白術健脾制水，滲利小便；生姜辛散，助附子溫里陽，散水氣；芍藥酸苦微寒，既能斂陰和營血，又能兼制附子剛燥之性，并能舒緩筋脈攣急，養(yǎng)血通脈。諸藥相合，溫腎陽以化氣利水，培脾土以制水。吳儀洛《成方切用》云：“真武北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之，此方濟火而利水，故以名焉?！?/p>
上五味藥，水煮，去滓，溫服，一日三次。
