防治中耳炎：擤鼻涕用力別過猛(）
炎熱的夏季，游泳戲水、大量出汗，均可能造成耳病高發(fā)，尤其是中耳炎患者明顯增加。本期健康會(huì)客室就請來中日友好醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李原，請她來談?wù)勚卸拙烤箲?yīng)該如何防治，以及如何才能保護(hù)我們的耳朵和聽力。
急性中耳炎莫誤治療時(shí)機(jī)
李原告訴記者，中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，遷延不愈的中耳炎可能會(huì)引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，如面癱、腦膜炎等。
她說，中耳炎又分為急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕，或游泳嗆水經(jīng)耳咽管逆行返流導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入鼓室，或者鼓室內(nèi)存在的條件致病菌在抵抗力減弱或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛、發(fā)熱甚至流膿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，很多人一生中都經(jīng)歷過或輕或重的急性中耳炎，若急性期治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?，隨體質(zhì)、氣候變化，耳內(nèi)會(huì)經(jīng)常性流膿液，時(shí)多時(shí)少，遷延多年。
不少患者認(rèn)為慢性中耳炎無法治愈，因此而放棄去醫(yī)院治療。李原表示，慢性中耳炎又分為單純型中耳炎、骨瘍型中耳炎和膽脂瘤型中耳炎，如果久病不治的話，患有單純性中耳炎的患者，中耳會(huì)反復(fù)發(fā)炎，引起內(nèi)壓增生，此時(shí)必須手術(shù)。膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎應(yīng)該盡早手術(shù)，以免產(chǎn)生并發(fā)癥。
因此，一旦患上急性中耳炎，患者必須抓住急性中耳炎發(fā)病初期這個(gè)“最佳治療時(shí)期”接受徹底治療。
游泳后低燒或已患病
游泳是不少人夏天里喜愛的消暑方法，不過不少人在游泳后發(fā)現(xiàn)自己耳朵疼、聽力下降，去醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)自己得了中耳炎。
李原表示，游泳確實(shí)容易導(dǎo)致一些人患上中耳炎，尤其是本身就有中耳炎未治愈的患者，如果耳道進(jìn)水，未及時(shí)清潔，就容易受污水感染，這樣就易導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)，有的甚至還會(huì)出現(xiàn)耳朵長時(shí)間流膿、聽力下降的情況。
另外，不少人在游泳后出現(xiàn)低燒，但大多數(shù)人并不在意，這種低燒可能是某些疾病的前兆。夏季因天氣炎熱，出汗多，耳道環(huán)境潮濕，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，如果不注意衛(wèi)生，很可能會(huì)引起耳道炎，進(jìn)而引起中耳炎。如果游泳池的水污染較重，游泳時(shí)不小心嗆水，帶有病菌的水經(jīng)鼻逆行通過咽鼓管到達(dá)中耳，進(jìn)而引起中耳炎。這種感染最初的癥狀就是發(fā)低燒，大概會(huì)有兩天的低燒情況，這時(shí)是最佳的治療時(shí)機(jī)。如果錯(cuò)過了這兩天，中耳炎的發(fā)生概率會(huì)大大增加。
擤鼻涕用力別過猛
感冒會(huì)導(dǎo)致鼻塞、鼻涕多，呼吸不暢，很多人鼻子一塞就捂著鼻子用力擤，恨不得一次把鼻涕擤干凈。
李原指出，這是非常不科學(xué)的做法。不少患者習(xí)慣用兩只手壓著鼻翼用力擤，由于耳鼻喉相通，這種姿勢會(huì)讓鼻涕向鼻后孔擠出，鼻涕會(huì)流到咽鼓管，因鼻涕中含有大量細(xì)菌，可引起逆行性感染造成中耳炎，特別是兒童的咽鼓管比較平直，更容易引起中耳炎。
正確的擤鼻涕方法是，用手指壓住一側(cè)鼻孔，用另一側(cè)將鼻涕向外擤出，然后用相同的方法，再擤另一側(cè)；或者將紙巾或手帕放在鼻孔下，兩手輕放于鼻翼兩側(cè)，稍用力將鼻涕擤出。也可以用倒吸的方法，通過鼻子抽吸，將鼻涕從后鼻孔排出，然后再經(jīng)咽部咯出。無論用什么方法，均不可用力過猛。
此外，因?yàn)楹⒆颖磉_(dá)能力較弱，即使耳鳴也會(huì)常被忽略，為小兒擤鼻要有耐心，不能操之過急，切忌用力過度。
情緒波動(dòng)影響聽力
還有一些不良的生活小習(xí)慣，也容易傷害耳朵和聽力。很多人愛掏耳朵，總覺得耳朵里有耳屎顯得很臟。
李原介紹，耳道內(nèi)的耵聹腺產(chǎn)生一種油脂性分泌物，呈黃色，俗稱耳屎，它能起保護(hù)耳膜的作用，其自然干燥后一般會(huì)自行脫落，因此無需處理。如果發(fā)現(xiàn)其有大量堆積的現(xiàn)象，不要隨便用手指或者其他工具掏挖，這樣會(huì)容易造成對耳道和耳膜的傷害，正確的做法是找醫(yī)護(hù)人員用正規(guī)的器具進(jìn)行沖洗。
另外，使耳朵受到傷害的因素還包括濫用藥物，藥物性耳聾也是目前人們不可忽視的一種疾病，藥物性耳聾一旦發(fā)生，治療十分困難。因此，使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等易致藥物性耳聾的抗生素時(shí)，避免劑量過大，并盡量縮短用藥時(shí)間，如果服用時(shí)間過長，可與其它藥物交替使用，也可換用中藥治療。
隨著年紀(jì)增大，很多老人都會(huì)出現(xiàn)聽力下降的情況，俗稱耳背。雖然聽力減退不可逆，不過日常注意保護(hù)耳朵和聽力，也可起到緩解聽力下降的作用。老人要保護(hù)聽力，除了要避免掏耳朵、防止濫用藥物外，還要注意避免接受噪音。如果老年人長時(shí)間接觸噪音，會(huì)使本來開始衰退的聽覺更容易疲勞，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血不足，聽力就會(huì)迅速減退，甚至發(fā)生噪音性耳聾。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，是老年人保護(hù)聽力的首要一條。
此外，人到老年要控制情緒，情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽神經(jīng)營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)聽力銳減或耳聾。老年人還要注意對聽力的監(jiān)控，定期去醫(yī)院檢查。
戴耳機(jī)聽音樂易致耳鳴
隨著科技進(jìn)步，電腦、手機(jī)、MP3等電子產(chǎn)品已成為人們生活中不可缺少的一部分。打手機(jī)用耳麥、乘車走路聽MP3、晚上塞著耳機(jī)進(jìn)入夢鄉(xiāng)也成了很多人的習(xí)慣，殊不知，這些小習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致人的聽力下降，出現(xiàn)噪聲性聽力損傷。
李原指出，如果長期戴著耳機(jī)用很大音量聽音樂，很容易導(dǎo)致“感音性耳鳴”。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺，如果是一過性的耳鳴，是無須緊張的。如果是持續(xù)性耳鳴，甚至伴有眩暈、頭痛等癥狀，則要提高警惕。
■對話
記者：您自己遇到過聽力方面的困擾嗎？平時(shí)如何保護(hù)聽力？
李原：很少遇到，因?yàn)槲易约菏菍？漆t(yī)生嘛，所以平時(shí)就會(huì)特別注意這些。要保護(hù)耳朵、保護(hù)聽力，除了要避免接受噪音，自己還要注意生活方式，別熬夜，不抽煙、少飲酒。作為醫(yī)生，值夜班時(shí)熬夜肯定難免，有時(shí)太累了也會(huì)出現(xiàn)耳鳴，不過一般在急性期我就自己處理了，吃點(diǎn)藥，耳鳴就好了。有的耳鳴是休息一下就好了，有的耳鳴需要吃藥治療，不過這一點(diǎn)，普通患者很難把握，因此建議患者出現(xiàn)耳鳴一定要去耳鼻喉科就診。
記者：您和您的家人會(huì)用耳機(jī)聽音樂嗎？
李原：我們一般都不用耳機(jī)，尤其是塞入式耳機(jī)。我也不讓我女兒用。很多研究都表明，長期使用耳機(jī)聽音樂，耳朵慢慢就會(huì)出現(xiàn)問題。除了耳機(jī)本身的影響外。還有就是，人在用耳機(jī)聽音樂的狀態(tài)下是非常投入的，周圍人和他說話，他的回應(yīng)都會(huì)很大聲。一般我們聽音樂或看電視音量都不會(huì)開得很大。
記者：對于孩子，您平常是如何保護(hù)她的耳朵的？
李原：其實(shí)我好像也沒有特別地去注意這個(gè)，只要孩子沒有基礎(chǔ)性疾病，基本上不需要特別去護(hù)理。一些媽媽愛給寶寶掏耳朵，其實(shí)這是沒有必要的，適當(dāng)?shù)亩甘菍Χさ谋Ｗo(hù)。
另外，寶寶外耳道有耵聹腺，而且正常情況下每天都在不斷地分泌耵聹，隨著寶寶的吞咽和咀嚼運(yùn)動(dòng)，多數(shù)都可自行排出，無需特殊處理。還要注意保持寶寶耳廓和外耳道的清潔和干燥。在給寶寶洗頭、洗澡時(shí)，家長要盡量避免外耳道進(jìn)水。
■專家簡介
李原，女，醫(yī)學(xué)碩士；現(xiàn)任中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師。北京市科委首發(fā)基金科研項(xiàng)目評審。中國殘疾人聯(lián)合委員會(huì)聽力康復(fù)分會(huì)委員。中國殘聯(lián)聽力殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目專家委員會(huì)委員。側(cè)重于耳科學(xué)，特別是以耳聾為主的診斷、治療和顯微神經(jīng)耳科手術(shù)。在國內(nèi)較早開展人工耳蝸植入工作，已完成300余例人工耳蝸植入手術(shù)，全部獲得成功。率先在國內(nèi)開展有源中耳植入手術(shù)。
