病因1:糖尿病
糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥就是糖尿病腎病,在尿毒癥透析患者中,糖尿病腎病占有較大的比例。糖尿病性腎小球硬化癥是一種以血管損害為主的腎小球病變,早期多無癥狀,血壓可正?;蚱撸蛭⒘堪椎鞍着懦隽浚?00微克/分鐘,此期叫做隱匿性腎病(早期腎病),如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉(zhuǎn);如控制不良,可發(fā)展為糖尿病腎病。
病因2:藥物性腎損害
藥物性腎損害是由于不同種類的藥物對腎實(shí)質(zhì)的損害,特別是腎小管間質(zhì)的損害,例如氨基糖苷類、鎮(zhèn)痛藥和某些中藥引起的腎損害。
病因3:高血壓
如果血壓持續(xù)偏高,腎臟血管就會(huì)逐漸硬化,最后導(dǎo)致腎臟也隨之硬化。如果患者身體肥胖,大量的脂肪將腎臟緊緊包裹起來,造成脂肪積壓,就會(huì)引起腎臟血液循環(huán)不良,早期可導(dǎo)致腎小球硬化,后期則出現(xiàn)腎衰竭而導(dǎo)致尿毒癥。
病因4:隱匿性腎炎
隱匿性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種表現(xiàn)形式。其突出特點(diǎn)是患者沒有任何臨床自覺癥狀,只是尿常規(guī)檢驗(yàn)異常,如尿蛋白試驗(yàn)陽性,尿潛血試驗(yàn)陽性,持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的鏡下血尿。若進(jìn)行腎臟穿刺檢查,可發(fā)現(xiàn)腎臟組織結(jié)構(gòu)上的病理改變。本病多見于青少年,發(fā)病年齡大多在10~30歲,40歲以上少見。起病隱匿,往往缺乏水腫及高血壓等腎小球腎炎特征,雙側(cè)無特異性的腰部酸痛可能是病史中唯一的癥狀。
病因5:高尿酸血癥
痛風(fēng)非常容易引發(fā)高尿酸血癥,導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性病變和尿酸石形成,出現(xiàn)少量蛋白尿,并可伴有輕度浮腫、夜尿增多等癥狀;其后腎小球?yàn)V過率下降、尿素氮升高。病情常緩慢發(fā)展,導(dǎo)致腎功能不全而威脅生命。
病因6:高脂血癥
高脂血癥患者常常會(huì)并發(fā)慢性腎病,引起腎臟損害的形態(tài)學(xué)改變,使腎臟脂肪含量增加、重量增加、體積增大;組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)患者腎小管、腎小球的基底膜常有明顯的脂肪沉積,腎小球也變得肥大,從而導(dǎo)致局灶節(jié)段性腎小球硬化。