隨著人們生活水平的不斷提高,無任是在炎炎的夏日,還是在寒冷的冬天,人們都可在有空調(diào)的環(huán)境下舒適的學(xué)習(xí)、工作和生活,但是長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房?jī)?nèi),空氣干燥極易得干眼癥。
干眼癥是指人們可有雙眼異物感、干澀、作癢、視物易疲勞、不能耐受有煙塵的環(huán)境,還有一些難以名狀的不適等。臨床上常誤診為是普通結(jié)膜炎,滴用多種消炎眼藥水仍不能減輕,經(jīng)過干眼癥的檢測(cè)后才能確診。近年來干眼癥的發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)。
干眼癥的診斷:Scherimmer試驗(yàn)I:淚液測(cè)定5分鐘,試紙濕潤(rùn)10mm以下,或有角膜熒光染色、淚膜破裂時(shí)間小于10秒。
主要得病原因:(1)中老年患者,一部分因?yàn)闇I腺疾病、淚腺阻塞、缺乏反射性淚液分泌、藥物致淚液的分泌功能下降,也有相當(dāng)一部分人,是由于慢性自身免疫性疾病(如紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥等)引起,其淚腺組織被大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而使其分泌功能下降,又稱“原發(fā)性或繼發(fā)性干燥癥”。(2)年輕人一般為淚液蒸發(fā)過強(qiáng)造成,如:長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房?jī)?nèi),空氣干燥;或因配戴角膜接觸鏡時(shí)間過長(zhǎng),破壞了眼睛表面的平衡;或因長(zhǎng)時(shí)間看電腦,減少了瞬目次數(shù),普通人平均每5~10秒眨眼一次,而長(zhǎng)時(shí)間看電腦,由于精神集中,有時(shí)可超過20秒眨眼一次,使角膜前表面的淚膜很快破裂而失去保護(hù)作用;患有瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、粘蛋白缺乏、眼瞼位置異常等。
在治療上應(yīng)針對(duì)病因采取不同的治療方法:1、病因治療:(1)年輕人應(yīng)盡量少戴角膜接觸鏡;操作電腦時(shí)注意多瞬目,或間隔一段時(shí)間后休息片刻,向遠(yuǎn)處眺望;在空調(diào)房?jī)?nèi),可放一盆水增加空氣的濕潤(rùn)度,必要時(shí),可滴用人工淚液。(2)對(duì)于繼發(fā)行性干眼癥患者,應(yīng)積極治療其原發(fā)?。ㄈ缒z原系統(tǒng)疾?。?,原發(fā)病好轉(zhuǎn),則眼干澀的癥狀也隨之減輕。淚液蒸發(fā)過強(qiáng)患者可清潔眼瞼并熱敷。
2、淚液成分的替代治療:最佳的人工淚液是自家血清,但其來源受限。對(duì)于嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。
3、保存淚液:方法有配戴硅膠眼罩、濕房鏡或潛水鏡;淚小點(diǎn)栓子或淚小點(diǎn)封閉;治療性角膜接觸鏡。
4、促進(jìn)淚液分泌:口服必嗽平、毛果云香堿或新斯的明,可以促進(jìn)部分患者的淚液分泌,但療效不肯定。
5、減少蒸發(fā)與暴露:因?yàn)榭磿鴷r(shí),瞼裂暴露小;當(dāng)注視電腦熒光屏?xí)r,瞼裂暴露大。所以,提請(qǐng)經(jīng)常注視熒光屏者應(yīng)注意平時(shí)多眨眼。
6、頜下腺移植、角膜緣干細(xì)胞移植:可能會(huì)為重癥干眼癥患者帶來福音。
7、中醫(yī)治療:中醫(yī)認(rèn)為:肝開竅于目。五臟化生五液、肝化液為淚。故《素問·宣明五氣篇》說:“五臟化液……肝為淚”?!躲y海精微》明確指出:“淚乃肝之液”。淚液有潤(rùn)澤目珠的作用。淚液的生成和排泄與肝的功能有關(guān)。淚液運(yùn)行有序而不外溢,正是肝氣的制約作用使然。若肝血不足,則淚少,兩目干澀,視物不清甚或夜盲。相反,若肝的功能失調(diào),不能收制淚液,則會(huì)出現(xiàn)淚下如泣,故《靈樞·九針》曰:“肝主泣”。
干眼癥,中醫(yī)稱為“白澀癥”、“神水將枯”。肝腎陰虧或內(nèi)熱灼傷、煎熬津液,都可致淚液減少。
(1) 中藥滴眼:用純凈的新鮮蜂蜜,加無菌蒸餾水,高壓消毒后制成。
或用雪梨汁、地梨汁、菊花、黃連、蜂蜜和CMC。
(2) 中藥熏眼:野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花等。
(3) 中藥噴霧:柴胡注射液+生理鹽水或魚腥草注射液+生理鹽水。
(4) 針刺、穴位按摩。針刺機(jī)理有待今后研究。
(5) 中藥湯藥:滋補(bǔ)肝陰,養(yǎng)睛明目。杞菊地黃湯主之。
方藥:枸杞子、白菊花、山萸肉、生地、茯苓、澤瀉、牡丹皮、懷山藥等。
若口干少津,可加五味子、玄參、沙參、川石斛、麥冬、玉竹、天花粉、葛根等。
現(xiàn)代藥理分析:枸杞子具有免疫活性的有效成分,是一類結(jié)構(gòu)復(fù)雜的糖綴合物,其糖鏈部分可能是其發(fā)揮免疫活性的主要活性結(jié)構(gòu)。
枸杞中主要成分:枸杞多糖,具有較強(qiáng)的細(xì)胞保護(hù)作用和免疫活性,可以激活T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞,以增強(qiáng)細(xì)胞免疫為主,同時(shí)也能增強(qiáng)體液免疫功能。
枸杞鮮果中胡蘿卜素可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閂itA,能促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的合成或再生,維持正常視力。
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