隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也逐漸加快，各行各業(yè)都面臨著不小的競爭。他們有的是程序員，有的是外賣小哥和快遞員，也有的是站在手術臺上的醫(yī)生和護士……時間對于他們來說異常珍貴，寧可餓著肚子也要完成自己的工作。這使得不規(guī)律的飲食習慣主導了他們的生活，長此以往，到底會對身體帶來什么樣的改變呢？也許下文會給大家?guī)泶鸢浮?/span>
時序營養(yǎng)
2021年《柳葉刀》一文指出，心血管代謝疾病已成為威脅人類健康最主要的公共衛(wèi)生問題。全球約有4.85億心血管疾病(CVD)病例，而我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)高達2.9億。據(jù)統(tǒng)計，心血管疾病占我國居民疾病死亡構成的40%以上，并且其患病率及死亡率仍處于持續(xù)上升態(tài)勢，人民因疾病而導致的生存質量下降和高昂醫(yī)療支出嚴重制約了社會經(jīng)濟發(fā)展。為有效防控心血管代謝發(fā)病風險，國務院在相繼頒布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》和《健康中國行動（2019-2030年）》中明確提出加強心腦血管病防治行動，從全社會、全方位、全生命周期開展綜合防控策略，從而實現(xiàn)健康中國目標。
全球疾病負擔研究顯示，不合理膳食是中國人疾病發(fā)生和死亡的最主要因素。2017年中國居民有310萬人的死亡可以歸因于不合理膳食，尤其能促進心血管代謝性疾病死亡風險。因此，如何吃得健康成為越來越多的人所關心的問題。最新證據(jù)表明，食物攝入時間，如限時飲食、晝夜顛倒飲食、全天用餐頻次等，可以影響生理節(jié)律而調節(jié)代謝過程；但是，針對“一日三餐飲食中如何科學飲食，改善心血管代謝性疾病”的研究卻十分有限。針對這一問題，哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學團隊開展了一系列研究。團隊認為：“除了食物的數(shù)量和質量外，食物攝入的時間分布對生物體的健康也至關重要?！奔?/span>24小時節(jié)律期內，食物攝入時間會影響機體代謝和疾病的發(fā)生，食物攝入時間需要與機體消化吸收代謝的生物節(jié)律相協(xié)調一致，否則就會導致代謝紊亂，引起疾病。這就是所謂的“時序營養(yǎng)”，目的在于了解進餐時間如何影響健康，為處于不同時間段的每一餐提供不同的飲食建議。廣義上，“時序營養(yǎng)”研究包括餐食頻次、各餐食物攝入量、進食—禁食周期等。作為一個新興的營養(yǎng)研究領域，“時序營養(yǎng)”的研究可以最大化闡明食物對健康的促進作用，團隊將這一觀點寫到了最近發(fā)表的Cell metabolism綜述中，得到了各界專家的熱切討論和高度認可。
經(jīng)過日間的勞作，晚餐成為家庭用餐、朋友聚餐的主要時間，因此人們十分重視晚餐文化，晚餐中能量攝入也占據(jù)了全天能量攝入的較高比例。然而晚餐時攝入的高能量可能會通過破壞生物鐘的基因表達從而導致代謝紊亂。哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學團隊發(fā)表于Diabetes Care上的一項研究表明，在評估糖尿病患者的飲食習慣后首次發(fā)現(xiàn)了能量和宏量營養(yǎng)素的時序作用，即晚餐攝入更多的能量、脂肪和蛋白質的糖尿病患者有更高的糖尿病和心血管疾病死亡風險。若將5%的晚餐能量攝入轉移到早餐中，可以顯著降低上述死亡風險。該研究強調了宏量營養(yǎng)素在每餐分配的重要性，即飲食也有“生物鐘”。
“生物鐘”好比人體內一臺無形的“時鐘”，反映了人體生命活動的內在節(jié)律性。除了睡眠之外，人體中的很多基因表達、胰島素分泌、褪黑素合成和代謝、乃至腸道菌群結構和功能等，都有其晝夜節(jié)律性。但是，自然的晝夜周期并非影響人體內在節(jié)律的唯一因素，良好的飲食習慣也能幫助人體重塑代謝節(jié)律。正因如此，除了食物的數(shù)量和質量外，食物的攝入時間對于生物體的健康也至關重要。2022年初，在該團隊在Journal of clinical Endocrinology and Metabolism雜志中分享了最新研究成果，他們進一步分析了糖尿病患者食物攝入時序與心血管疾病的關系，并發(fā)現(xiàn)：上午多吃土豆或淀粉類蔬菜、下午多吃全谷物、晚上多吃深色蔬菜、多喝牛奶、少吃加工肉類，能讓糖尿病患者的心血管疾病風險降低30%以上。以上研究為幫助糖尿病人選擇更合理的食物和攝入時間，提供更直接的飲食建議。
此外，該研究團隊開展了針對“宏量營養(yǎng)素飲食質量的時序作用”研究。研究成果同樣發(fā)表于Journal of clinical Endocrinology and Metabolism雜志。晚餐攝入大量的精致碳水化合物和動物蛋白與較高的心血管疾病風險顯著相關，而晚餐時攝入不飽和脂肪酸與較低的心血管疾病風險相關。不僅如此，晚餐時用等量的植物來源蛋白質替代動物來源蛋白質，或者用全谷物碳水替代精致碳水化合物，會降低約10%的心血管疾病風險。因此，在尋找降低心臟病風險的方法時，進餐時間和食物質量也是需要考慮的重要因素。
在一日三餐膳食模式的時序作用研究中，團隊發(fā)表于Journal of American Heart Association的研究表明，以水果為主的午餐膳食模式，以蔬菜為主的晚餐膳食模式會顯著降低人群死亡、死于心血管疾病、和死于癌癥的風險；西式午餐膳食模式會顯著增加人群死于心血管疾病風險。他們還首次發(fā)現(xiàn)三餐后零食攝入時序對機體健康同樣至關重要。早餐后攝入水果類零食，以及晚餐后攝入奶制品零食等會顯著降低人群死亡、死于心血管疾病、和死于癌癥的風險。然而，三餐后淀粉類零食的攝入會顯著增加人群死亡、和死于心血管疾病風險。該研究不僅為三餐膳食模式的選擇提供了相應的指導，也為人群三餐后零食攝入的選擇提供了建議。
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生團隊不僅研究了能量、宏量營養(yǎng)素、以及食物種類的時序作用，也對維生素、礦物質等微量元素的時序作用展開了一系列的研究。他們近期發(fā)表于Frontiers in cardiovascular medicine的研究發(fā)現(xiàn)，早餐攝入VB2會顯著降低死于心血管疾病風險，晚餐攝入VB6, VC,VE和葉酸會顯著降低全死因死亡和心血管疾病死亡風險。對礦物質時序作用的研究表明，晚餐時攝入鉀，鈣，鎂會顯著降低癌癥死亡以及全因死亡風險。由此可見，即使是微量營養(yǎng)素也存在最佳攝入時間，其對心血管疾病的作用不容忽視。
團隊針對“時序營養(yǎng)”的系列研究更加全面的揭示了營養(yǎng)與健康之間的關系，未來的研究應該關注膳食與生物鐘之間的潛在機制，為營養(yǎng)學科的發(fā)展提供新思路與新方向，為居民的膳食提供更精準、更細致的指導，從而提高全民生活質量與人群健康壽命。
作者團隊簡介
孫長顥教授，哈爾濱醫(yī)科大學副校長，國家重點學科帶頭人，國家高層次人才特殊支持計劃領軍人才，第二批全國黃大年式教學團隊負責人，獲第二十二屆吳階平-保羅·楊森醫(yī)學藥學獎、教育部一等獎、省政府一等獎（2項）等省部級以上獎勵9項，主持國家863重點項目、國家科技支撐計劃、科技部重點研發(fā)計劃項目、國家自然科學基金重點項目等國家級課題18項，入選愛思唯爾2021年中國高被引學者，被引用4500余次，H指數(shù)為42，包括 Cell metabolism 、Diabetes care、Journal of Pineal Research、 Diabetes、Hypertension等國際知名學術期刊。
李穎教授，博士生導師，“國家級百千萬人才工程”入選者,“國家有突出貢獻中青年專家”，教育部新世紀優(yōu)秀人才。中國營養(yǎng)學會常務理事，中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與組學技術分會主任委員，首批國家健康科普專家?guī)斐蓡T。主持國家自然基金重點項目、農(nóng)業(yè)部重大專項、全軍重大專項等課題26項，以第一完成人獲得省政府和第二完成人獲得教育部等獎勵11項。
韓天澍教授，博士生導師，國家高層次人才特殊支持計劃青年拔尖人才，中國營養(yǎng)學會理事，主持省部級以上課題8項，以第一作者或通訊作者發(fā)表科研論文25篇，獲黑龍江省政府科學技術一等獎、黑龍江省“創(chuàng)新挑戰(zhàn)杯”二等獎和黑龍江省高?？茖W技術三等獎，申請發(fā)明專利2項。
編輯|張汝楠
審核|馮任南
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