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今年已是81歲高齡的北京師范大學老教授張靜如最近出了一本回憶錄，他在書中總結(jié)了一生看病的經(jīng)驗，認為看病最好找35~45歲以下的副主任醫(yī)師，一般不要找主任醫(yī)師。
個中原因，他在書里賣了個關(guān)子，“這是有道理的，但不好說。”讀者只能自己去體會了。
已經(jīng)義務(wù)導(dǎo)醫(yī)27年、對北京地區(qū)3000多名醫(yī)生了如指掌的劉傳剛也贊同這一觀點，他甚至對心目中好醫(yī)生的年齡段進行了細化：40~50歲左右的西醫(yī)大夫；50~60歲左右的中醫(yī)大夫；護士20~30歲左右。
劉傳剛發(fā)掘好醫(yī)生的秘訣之一是，看看醫(yī)生同行們推薦誰，例如該院醫(yī)生看病都找誰。外行看熱鬧，內(nèi)行看的絕對是醫(yī)術(shù)。
秘訣之二是看看政府領(lǐng)導(dǎo)找誰看病。原因你懂的，大剛把他們比喻成“探雷器”。
坊間還真流傳著這樣一個故事。曾經(jīng)有位領(lǐng)導(dǎo)要做手術(shù)，托某醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)幫忙找個水平好的醫(yī)生，院領(lǐng)導(dǎo)開玩笑地問他：有兩個醫(yī)生，一個是主任醫(yī)師，博士畢業(yè)，論文發(fā)了很多，所以臨床上被分散了一些精力，但是可以看“名醫(yī)門診”；
另一個是多年的副主任醫(yī)師，碩士畢業(yè)，沒啥論文，整天就泡手術(shù)室里，所以一直沒再升上去，平時是沒資格看“名醫(yī)門診”的。您看打算選哪個？
“經(jīng)濟適用”的副主任醫(yī)師
看病一定要找主任醫(yī)師甚至大專家嗎？“這個問題本身就是偽問題?！?碩士、一線臨床醫(yī)師鄭佳鵬在其著作《做個聰明病人》里指出，如同你問一個女孩，找老公就一定要找高富帥嗎？如果條件允許，誰看病不愿意找個名醫(yī)呢？
如果說大專家、主任醫(yī)師是“高富帥”，也許只是看上去很美，那么副主任醫(yī)師就像是“經(jīng)濟適用男”。“經(jīng)濟”是指，相對主任醫(yī)師、大專家而言，副主任醫(yī)師的可及性更高。說白了就是更好掛號。而說他們“適用”則首先要明白，成為一名副主任醫(yī)師需要奮斗多少年?！耙话阋幻究飘厴I(yè)的醫(yī)學生，在一切順利的情況下，至少要在臨床工作10年才能成為一名副主任醫(yī)師?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院宣傳中心主任楊舒玲對《身體地理》表示。
對于常見病、多發(fā)病、以及一些少見病的典型病例，副主任醫(yī)師的臨床水平和經(jīng)驗已經(jīng)足夠應(yīng)對?！?0%~95%的病例副主任醫(yī)師通常都能解決?！?/p>
一些副主任醫(yī)師甚至在這一職稱上一呆就是七八年。一方面，由于醫(yī)院晉升制度上有名額限制，講究論資排輩，“比如某一科只能有一個主任醫(yī)師，一些副主任醫(yī)師時間再長，只能還是副主任醫(yī)師?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t(yī)院第一附屬醫(yī)院宣傳部門負責人張獻懷解釋道。
另一方面，是歸根于中國飽受詬病的醫(yī)生職稱晉升體系。有業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)有的醫(yī)生職稱體系更多是在考驗醫(yī)生論文寫作發(fā)表能力；在崗位上年歲資歷；甚至是在地方上或相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)足夠的人際關(guān)系?！跋喾?，對臨床水平的考量幾乎沒有。”
這樣導(dǎo)致的結(jié)果是，“致力于臨床的醫(yī)生晉升無望，沒發(fā)表論文的天賦，臨床水準再高，也無法評上主任醫(yī)師。”廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波稱。
現(xiàn)實中不乏這樣的例子，一些副主任醫(yī)師就是不擅長搞研究，寫論文，即使再會看病，他只能還是副主任醫(yī)師?！芭R床醫(yī)學是需要時間來積累經(jīng)驗的。只可惜的是百姓并不明白其中道理，看病就喜歡找職稱高的?！北本┐髮W第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師吳濤表示。
副主任醫(yī)師“適用”的第二個理由是，他們大多數(shù)是30~50歲左右，正處于年富力強的階段。因為當醫(yī)生不僅僅是一個腦力活，更是一個體力活。
日本一家醫(yī)療信息網(wǎng)站近日公布的一項調(diào)查顯示，大部分的醫(yī)生在值班時連續(xù)工作32個小時。有34.9%的醫(yī)生表示，有過因值班而出現(xiàn)睡眠不足及疲勞進而導(dǎo)致工作失誤的經(jīng)歷。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，北京某位知名的老中醫(yī)已經(jīng)是90多歲高齡了，由于他的名氣太大，找他看病的患者仍然是趨之若鶩。“但其實這位老專家已經(jīng)得了老年癡呆癥，連自己的助手們有時候都認不清了。這樣看病療效肯定會打折?！?/p>
盲目找大專家是浪費優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
“人們對于健康的需求是無止境的，希望可以能獲得自己力量所能及范圍內(nèi)最好的醫(yī)療資源，這可以理解的。但是確實沒有必要什么病都必須要找主任醫(yī)師或大專家。”楊舒玲表示，對于初次就診的患者可以先掛普通號。主治醫(yī)生會對患者的病情做一個初步的判斷：是否該看這一科室？完善必要的化驗、檢查；對癥狀和體征初步判斷并給出治療方案。“現(xiàn)在很多病對檢查的依賴性很強。如果是一上來就找主任醫(yī)師，也同樣是先開檢查單，大專家開的檢查單和普通醫(yī)師開的基本上是一樣的?！?/p>
張獻懷指出，如果患者的疾病已經(jīng)確診了，治療方案也確定了。病情沒有大的反復(fù)，只需要定期復(fù)查，這種情況也不必掛專家號，普通號即可。
一般來說，很多患者的問題在主治醫(yī)師這個階段就已經(jīng)解決了。如果沒解決，可以再選擇年資更高的醫(yī)生。
此外，一些患者確實屬于疑難雜癥，在多次就診后仍然不能確診，這種情況是需要找專家?！斑@些患者往往都是輾轉(zhuǎn)很多地方，化驗單、檢查單、病歷都是厚厚一疊，但依然沒有定性。這時需要找專家，以便盡快診斷明確?！睏钍媪岜硎?，大專家因為有著多年的臨床積累，對疑難雜癥的診斷和治療上有更深刻的臨床感覺。
“看別人看不了的?。粩鄤e人斷不了的癥；做別人做不了的手術(shù)。這是大專家要做的事。”張獻懷表示，找大專家開個化驗單，開個感冒藥，這是在浪費寶貴的醫(yī)療資源。
事實上，很多醫(yī)務(wù)人員或其家人看病時，往往都不是非得找某一科室的專家、主任。“我們只有遇到重大的治療策略上，才會請專家來會診，幫忙制定一個治療方案。”楊舒玲表示。
另一位來自北京某三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員透露，該院醫(yī)生看病從來不找某科室的主任醫(yī)師，一般都找該科室一位水平很高的副主任醫(yī)師。“因為那位主任醫(yī)師就論文發(fā)得多，大家都心知肚明?！?/p>
而普通大眾擠破頭要頂級專家的現(xiàn)象，已經(jīng)讓大專家們感到有些“屈才”。一些大專家也遺憾地稱，在出專家門診時，都是常見病、多發(fā)病，疑難雜癥看得少。
“這樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源就被浪費了。而一些輾轉(zhuǎn)很多地方、久治不愈的疑難、危重患者反而掛不到號?！睏钍媪岜硎荆瑧?yīng)該要把“好鋼用在刀刃上”。
盲目迷信大專家，不僅是浪費專家資源，另一方面也是浪費自己的資源?！耙驗楸娝苤?，專家號很難掛，可能幾天都掛不上專家號，有些患者一味等專家號則可能耽誤病情。”張獻懷表示。
大專家的確很忙，而且越是知名度高的、權(quán)高位重的就越是忙。不僅僅是忙著看病、做手術(shù)這些臨床工作，還有科室、醫(yī)院行政管理上的工作以及所在領(lǐng)域的科研工作。一些兼任某些醫(yī)學學會、協(xié)會的大專家還要承擔很多行業(yè)管理職務(wù)。“某些大專家長期不在臨床，有時對一些新知識的接收反而不如年資較低的醫(yī)生們。”張獻懷表示。
那些微博上的“年輕醫(yī)師”大咖們
龔曉明 原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
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張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
粉絲量 28萬
于鶯 原北京協(xié)和醫(yī)院急診科 主治醫(yī)師
粉絲量 274萬
章蓉婭 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師
粉絲量 145萬
顧中一 北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師、住院醫(yī)師
粉絲量164萬
文︱本刊記者 張純潔
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《身體地理》不僅僅是一本醫(yī)學科普雜志，而更像是融合了醫(yī)學、歷史、文學、科學為一體的百科全書。了解生老病死，亦可知人情百態(tài)，世道萬象。
羅曼-羅蘭說過：生活中只有一種英雄主義，那就是認清了生活的真相之后依然熱愛生活。這也是《身體地理》致力詮釋和傳達的健康態(tài)度——先知身體，后知世界。
