前言
血管是我們?nèi)梭w最豐富的組織，它分布于全身各個部位，其結(jié)構(gòu)及功能好壞直接關(guān)系到相關(guān)各個臟器功能的好壞。人體的血管平時很苦逼，其內(nèi)部要受血流的沖擊力及各種成分的影響（血脂、血糖、尿酸對它的刺激），時不時還要被外來的靜脈輸液成分摧殘一下。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)很多疾病就始動于血管的內(nèi)皮細(xì)胞，這類細(xì)胞受刺激后可以分泌多種細(xì)胞因子誘發(fā)炎癥反應(yīng)并啟動慢性疾病進(jìn)展歷程，如動脈粥樣硬化、高血壓、血栓性疾病、血管炎綜合癥。此外，外界性因素（如高血壓、局部壓迫、精神因素等）也會增加整個血管的張力，隨著時間的遷延就會引起血管增厚并連同所供血的臟器產(chǎn)生一系列病理生理損害?，F(xiàn)在，一些基因缺陷性疾病，如多囊腎（近半數(shù)合并血管瘤）、遺傳性血管發(fā)育缺陷等疾病在臨床上越見越多，除了與我們診斷技術(shù)提高外，與環(huán)境、飲食因素、不良生活習(xí)慣等因素加速其病變亦有非常大的關(guān)系。但是臨床上對血管病變對人體健康的影響普遍重視不夠，體現(xiàn)在很少有人重視對血管疾病的篩查。為此專門撰文介紹這方面的知識，希望以此引起大家的重視。
yuyushengdoctor
人體中等以上血管結(jié)構(gòu)與公路的路基構(gòu)造基本雷同。以小動脈為例，其管壁結(jié)構(gòu)分為內(nèi)、中膜和外膜膜三層。內(nèi)層最薄，僅有一層細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)皮細(xì)胞，它長期接觸血液里的各種成分，除受血流沖出力影響外，血液中的一些特殊物質(zhì)（大分子脂蛋白、血糖、尿酸、炎癥介質(zhì)、各種化學(xué)藥物、照影劑....）會對其產(chǎn)生刺激并啟動很多病理生理反應(yīng)，其中一些可能觸發(fā)全身性病變(如血栓、高血壓、心臟及腎臟病變)。而血管中層和外層結(jié)構(gòu)分別為肌肉層和彈力纖維層長期保持著一定的壓力維持血壓及血液流動。任何導(dǎo)致血管持續(xù)高壓力、高流量及高灌注的誘因（如高血壓、局部壓迫、血管炎癥等）可以引起其增厚及彈性下降，其后果不僅是血管增厚、狹窄、粥樣硬化，還有可能誘發(fā)產(chǎn)生動脈瘤并破裂出血…….。
打個不恰當(dāng)?shù)谋扔?，高脂血癥、高血壓、長期靜脈輸液就如同一輛輛超載的渣土車在公路奔馳不息，其后果不難想像。所以，我們對待自己的血管應(yīng)該像維護(hù)公路一樣定點(diǎn)、定時的長期呵護(hù)，尤其是合并血管病變的高危人群，如：有長期不健康的生活方式(吸煙、不健康飲食、缺乏體力活動、大量飲酒等)者、有腦血管病家族史者、年齡超過50歲、合并有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖任意一項者、頸動脈狹窄患者、患有心律失常(房顫)的人必須定期對心腦血管結(jié)構(gòu)和功能重點(diǎn)檢查。
現(xiàn)實(shí)的情況是我國腦卒中發(fā)病率常年高居亞太地區(qū)第一，每年新發(fā)腦卒中約有200萬例，且以每年8.7%的速率迅速增長，其死亡率高于歐美國家4至5倍。腦卒中又分為缺血與出血性疾病兩大類，前者指腦梗死，頸動脈狹窄、椎動脈狹窄和顱內(nèi)動脈狹窄，它共同的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，病程多呈漸進(jìn)性發(fā)展；而后者主要包括腦出血、顱內(nèi)動脈瘤，腦血管畸形。腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的“四高”疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的世界性問題。
需要指出的是腦血管病中是常見的疾病之一是顱內(nèi)動脈瘤，其特點(diǎn)是血管局部出現(xiàn)瘤樣突起，血管壁變薄，所以極易破裂出血。據(jù)統(tǒng)計腦血管瘤破裂出血的年發(fā)生率約9/10萬人口（絕大多數(shù)為未破裂動脈瘤-UIA，在其一生中都不會發(fā)生破裂），致死率及致殘率高達(dá)30％-45％％和50％。它的發(fā)病與先天遺傳因素有關(guān)（血管中膜發(fā)育不良），后天與動脈硬化、高血壓有關(guān)。動脈瘤發(fā)病危險因素不只是與是否合并高血壓、高血脂及動脈硬化有關(guān)，更重要的是與他遺傳背影關(guān)系密切（血管瘤家族史），這些都是后天無法干預(yù)的危險因素，只有早期篩查發(fā)現(xiàn)才能規(guī)避風(fēng)險。（未完待續(xù)....）
