作為一名專業(yè)的物理治療師，平時會遇到很多頸肩腰腿疼的患者，手法治療成為最常用的方式之一，但是平時一定要謹慎下手，轉載自李義凱教授的交流平臺的文章，都是頸椎扳法的禁忌癥，請求轉發(fā)收藏！
張醫(yī)生和另外一位同行近期提供的圖片資料，張醫(yī)生提供的資料是寰枕融合和C23阻滯椎，另外一個是寰枕融合，這2個病例都是頸椎扳法，甚至是頸椎牽引的禁忌癥。因為此類解剖學嚴重的畸形，常伴有脊髓和神經(jīng)根的畸形。本例患者的頸椎矢狀位CT片可見，其C3骨折脫位向后移位明顯，占據(jù)椎管空間，患者右側霍夫曼陽性，左側陰性，頸活動度稍差。患者的病情十分危險，建議及早手術復位內(nèi)固定，解除對脊髓的壓迫，以免壓迫時間過久傷及脊髓，造成難以恢復的損害。圖1中最左側的箭頭是寰椎的前結節(jié)，中間的箭頭為齒狀突，右邊的箭頭為寰椎的后結節(jié)。
頸部手法治療很有效！有些情況，一定禁止！
臨床上常見的三種情況，落枕急性期，急性損傷，脊髓型頸椎病。除此之外，嚴重骨質(zhì)疏松，頸椎病術后等情況也是容易判定的，是手法治療相對禁忌的情況。
手法治療禁忌的幾種情況
1、落枕急性期表現(xiàn)為：晨起后感到頸背部明顯酸痛，頸部活動受限。多跟睡眠姿勢，枕頭，受寒涼等有關。經(jīng)常落枕也被視為頸椎病的前期癥狀。落枕急性期是不能手法治療的，因為急性期，頸部肌肉組織處在水腫，痙攣的狀態(tài)，這時如果施力按摩，會造成水腫更嚴重，痙攣更劇烈，只會加重病情，延遲恢復。同樣的道理，也不能熱敷。
2、急性損傷如突然剎車造成的揮鞭樣損傷，或者外力撞擊造成損傷，運動損傷。首先，突然剎車時，損傷部位在頸椎的最上節(jié)段，這個部位骨結構精細，很薄弱，易損傷。所以在突然剎車后，頸椎不適時，一定要及時影像學診斷，如有頸托可以佩戴限制活動，如沒有，可以雙手托下頜，幫助穩(wěn)定。還有撞擊損傷和快速甩頭扭傷。
3、脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病，這種頸椎病雖然發(fā)生率在神經(jīng)根型、自主神經(jīng)型、椎動脈型頸椎病之后，但也常常碰到此類型患者。病理是，頸椎間盤向后膨出、突出，壓迫到了頸髓，嚴重時，平衡能力和步態(tài)都會受影響。此種頸椎病，患者雖然當時癥狀不嚴重，要求手法治療，如果醫(yī)者未予充分重視，使用了推按，閃搬等手法，一旦導致了椎間盤突出，游離，壓迫到脊髓，會迅速導致癥狀加重，甚至造成患者癱瘓。所以，此種類型頸椎病特別是比較嚴重的，是禁忌手法的。
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部分參考 | 李義凱教授的交流平臺| 已獲得授權
編輯 | 優(yōu)享康康燕鵬
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