耳鼻喉科門診信息
門診時(shí)間：周一至周日 8:30 - 17:30
耳痛是一種常見癥狀，最近，因?yàn)槎淳驮\的患者數(shù)量有所增加，尤其是兒童。家長(zhǎng)都特別擔(dān)心孩子是否發(fā)生了中耳炎，也擔(dān)心中耳炎會(huì)反復(fù)發(fā)作等情況。
經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，中耳炎確實(shí)占了很大一部分，但也有些患者是外耳道炎、耵聹栓塞或顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等癥狀，下面就簡(jiǎn)單介紹一下這些耳痛的常見原因。
中耳炎
《寶寶耳朵疼？警惕兒童中耳炎！》 中，已有關(guān)于中耳炎原因、癥狀及治療的詳細(xì)介紹。
需要強(qiáng)調(diào)的是，中耳炎往往繼發(fā)于上呼吸道感染，因此感冒后出現(xiàn)的耳痛現(xiàn)象往往在提示患者可能有中耳炎的存在。
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發(fā)生中耳炎后，一般單側(cè)癥狀較重，但有時(shí)對(duì)側(cè)癥狀也會(huì)逐漸加重并引起患者明顯不適。中耳炎的疼痛多數(shù)是持續(xù)存在的，少數(shù)情況下疼痛會(huì)短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，此時(shí)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)中耳炎改變，癥狀較輕。
有些患者出現(xiàn)輕微耳部不適癥狀后，僅僅存在聽力下降或聲音模糊感，檢查時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)中耳炎。
極少數(shù)中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔，此時(shí)中耳內(nèi)分泌物會(huì)流到外耳道，這些分泌物一般是白色或黃色粘稠液體。經(jīng)過治療后鼓膜穿孔多數(shù)都會(huì)自行愈合。
外耳道炎
外耳道炎是局限于外耳道范圍內(nèi)的炎癥反應(yīng)，誘發(fā)外耳道炎的原因，可能是游泳、外傷或濕疹感染引起。中耳炎較為嚴(yán)重時(shí)也會(huì)伴隨外耳道炎。
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此時(shí)患者有明顯耳痛，咀嚼吞咽或牽拉耳廓時(shí)疼痛加重。
查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)外耳道充血，嚴(yán)重者耳道內(nèi)腫脹明顯，堵塞外耳道，伴有聽力下降?；蛘呔植坑兴莼蜓?，后期如果自行破裂會(huì)導(dǎo)致外耳道內(nèi)水樣分泌物，這些情況使用藥物后普遍能夠恢復(fù)。
耵聹栓塞
外耳道內(nèi)耵聹主要引起堵塞感，少量的耵聹不會(huì)影響聽力。當(dāng)耵聹較硬，或者外耳道有炎癥的情況下，耵聹刺激就可以引起耳道疼痛。
有時(shí)疼痛是一過性的，出現(xiàn)于掏耳或做改變外耳道形態(tài)的動(dòng)作時(shí)，比如吞咽、張嘴或牽拉耳廓；有時(shí)疼痛是持續(xù)的，但這種疼痛一般不會(huì)特別嚴(yán)重。
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耳鼻喉科檢查能夠確定耵聹栓塞的存在，有些耵聹可以就診時(shí)取出，有些則需要用滴耳液，過幾天在門診清除。
對(duì)于懷疑中耳炎的患者，當(dāng)有耵聹堵塞外耳道而不能清除時(shí)，并不會(huì)影響中耳炎的治療，可以使用滴耳液軟化耵聹，復(fù)查時(shí)再取出。
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)位于雙側(cè)耳廓前方，張口時(shí)明顯能感覺到局部活動(dòng)。外耳道前壁與顳下頜關(guān)節(jié)緊鄰，因此該關(guān)節(jié)出現(xiàn)的不適有時(shí)被誤認(rèn)為來源于外耳道。
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的癥狀包括耳廓前方局部酸脹或疼痛，尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。
檢查可以發(fā)現(xiàn)在耳廓前方，也就是顳下頜關(guān)節(jié)部位輕重不等的壓痛，而外耳道內(nèi)無明顯炎癥改變。該疾病多數(shù)是功能性障礙，恢復(fù)較好，少數(shù)患者會(huì)反復(fù)發(fā)生或者存在長(zhǎng)期不適。
其他原因
其他引起耳痛的原因還包括神經(jīng)痛、皰疹病毒感染、外耳道異物等，此時(shí)往往伴隨不同于上述特征的疼痛，而且可能會(huì)伴隨頭皮疼痛、皮疹及耳道異常分泌物等。
耳痛并不一定是中耳炎，切忌自行用藥，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診才能對(duì)癥治療。
