整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳
在媽媽群里，時(shí)?？吹胶芏鄫寢尀楹⒆拥奈桂B(yǎng)困難而煩惱：“媽媽要上班了，寶寶不接受奶瓶”、“孩子不愛(ài)吃輔食”、“稍大顆粒些的肉，孩子就嚼不爛、吞不下”、“孩子特別偏食挑食”……而“吃不好”，接下來(lái)孩子一系列的問(wèn)題又來(lái)了：營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)發(fā)育不良、體質(zhì)差……讓家長(zhǎng)們焦慮不已。
喂養(yǎng)困難多發(fā)生在嬰幼兒食物轉(zhuǎn)化期，如從母乳喂養(yǎng)剛轉(zhuǎn)配方奶喂養(yǎng)期間、剛開(kāi)始添加輔食期間，以及孩子開(kāi)始自主進(jìn)食期間。有報(bào)道，大約有25%的父母抱怨過(guò)孩子存在有喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題，但其中，大多數(shù)其實(shí)只是為輕度的喂養(yǎng)困難，甚至只是一些被誤解的喂養(yǎng)困難，只有1%-5%的幼兒，可能會(huì)因喂養(yǎng)障礙導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育受到了影響，需要多學(xué)科合作解決的。
食欲不佳？部分可能是家長(zhǎng)過(guò)度擔(dān)心、焦慮了！
孩子對(duì)食物不感興趣？在被家長(zhǎng)認(rèn)為是“食欲缺乏”的孩子中，有一部分其實(shí)可能并不存在有喂養(yǎng)問(wèn)題，而是源于家長(zhǎng)的過(guò)度擔(dān)心、焦慮。有些家長(zhǎng)由于對(duì)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律了解不夠，他們總是認(rèn)為孩子吃得太少了。一般來(lái)說(shuō)，孩子的食量與體重大致相關(guān)，一些體型較小的兒童，可能食量也會(huì)稍微少一些，但他們所吃進(jìn)去的食物，其實(shí)是足夠滿足他們生長(zhǎng)發(fā)育所需的。生長(zhǎng)速度也與食量相關(guān)，處在快速生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子，特別是出生后3個(gè)月內(nèi)，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是非常快的，所以他們的需求量也會(huì)高一些，之后，隨著生長(zhǎng)速度放慢，食欲也可能會(huì)跟著有所減少。因此，在遇到孩子對(duì)食物不感興趣時(shí)，家長(zhǎng)不妨先了解一下孩子的發(fā)育情況，學(xué)著去聆聽(tīng)和觀察孩子自己對(duì)“我很餓”、“我飽了”這些信號(hào)的表達(dá)，而不是想當(dāng)然地認(rèn)為孩子“吃得太少了”！
而真正存在有食欲缺乏的孩子中，大致有兩大類，一類是精力旺盛型食欲缺乏兒童，他們表現(xiàn)為平時(shí)精力充沛、活躍，對(duì)其他事物的好奇心和興趣遠(yuǎn)大于對(duì)食物的興趣，食量下降多出現(xiàn)在向“自己獨(dú)立吃飯”的過(guò)渡階段，他們吃飯時(shí)往往坐不住或者要逗玩著、看著手機(jī)電視等才能吃飯，吃一餐飯的時(shí)間往往比較長(zhǎng)，對(duì)于這類孩子，家長(zhǎng)要注意培養(yǎng)他們良好的就餐習(xí)慣，可以給他們定一些就餐的規(guī)矩，讓孩子盡量在“誘惑較少”的環(huán)境中就餐，同時(shí)注意盡量將孩子的就餐時(shí)間控制在20-30分鐘為宜，一天的餐次（含零食）也不宜太多，一天最多安排5餐，每餐之間除了喝水，不吃任何東西。
另一類是淡漠型食欲缺乏兒童，這類孩子不僅對(duì)食物和環(huán)境都沒(méi)太大興趣，與家庭照料的者互動(dòng)也很少，缺乏眼神交流，或伴有抑郁情緒，這類兒童多伴有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)盡早干預(yù)，若營(yíng)養(yǎng)情況嚴(yán)重的甚至還需要住院治療。
偏食挑食？或與孩子的“厭新”有關(guān)！
孩子不愛(ài)吃這個(gè)、不愛(ài)吃那個(gè)？很多被家長(zhǎng)誤以為挑食的現(xiàn)象，有可能是跟孩子的“厭新”有關(guān)，所謂“厭新”，是嬰幼兒進(jìn)食技能發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的不愿意嘗試新食材的現(xiàn)象，是嬰幼兒發(fā)育過(guò)程中的一種正常行為，一般開(kāi)始于1歲左右，18-24月齡達(dá)到高峰期，之后逐漸消失。嬰兒早期對(duì)新事物的拒絕，其實(shí)是一種適應(yīng)性的保護(hù)功能，但如果他們有足夠的機(jī)會(huì)（通常為8-15次），在愉快的環(huán)境下去嘗試該新食物，那么，他們會(huì)從一開(kāi)始的拒絕到慢慢接受。因此，對(duì)于這種“偏食挑食”，家長(zhǎng)們要多一些耐心，通過(guò)改變烹飪方式，改變食物的質(zhì)地、形狀或顏色等，讓孩子多一些嘗試，而不能因?yàn)楹⒆右婚_(kāi)始拒絕幾次就放棄嘗試了，也不建議家長(zhǎng)將這食物硬塞進(jìn)去，不愉快的就餐經(jīng)歷，只會(huì)讓孩子對(duì)該食物更加地抗拒。
恐懼進(jìn)食？或與不愉快的進(jìn)食經(jīng)歷有關(guān)！
如果孩子在吃某一樣食物時(shí)，有過(guò)不愉快的進(jìn)食經(jīng)歷，如噎到了、嘔吐了、被強(qiáng)迫喂食了等，那么他們?cè)谠俅纬缘皆撌澄飼r(shí)，就會(huì)因?qū)κ澄锏目謶侄霈F(xiàn)抗拒的行為，恐懼進(jìn)食多為拒絕進(jìn)食固體食物。
因此，在給孩子喂食時(shí)，不建議在孩子處于半睡半醒狀態(tài)下去給他們喂食，也不建議家長(zhǎng)采取嚇?；驈?qiáng)迫喂食等不良的喂養(yǎng)行為。給孩子吃的食物，要根據(jù)孩子的發(fā)育特點(diǎn)，由細(xì)到粗，由液體狀食物→泥狀食物→顆粒狀食物→軟食→松脆的固體食物→正常固體食物慢慢過(guò)渡。
總之，造成兒童喂養(yǎng)困難的原因是很多的，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難，尤其是已經(jīng)因此而出現(xiàn)了生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面的影響時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，盡快明確原因后，才能給讓寶寶更快地走出“喂養(yǎng)困境”。
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