醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科大科主任林琳教授
【 開欄語】 本欄目是廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科大科主任、學(xué)科帶頭人林琳教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開辦的?？瘷谀?，致力于中醫(yī)體質(zhì)平衡、保健養(yǎng)生和呼吸系統(tǒng)常見病疑難病的預(yù)防治療調(diào)理，將介紹陰平陽(yáng)秘健康生活知識(shí)，日常保健技巧，養(yǎng)肺護(hù)肺常識(shí)，并介紹肺部結(jié)節(jié)，肺癌，間質(zhì)性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴(kuò)張，各種病毒和細(xì)菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預(yù)防、治療、日常調(diào)理及肺康復(fù)。
診室案例
郭姨患有哮喘已經(jīng)十多年，去年來廣東省中醫(yī)院林琳教授門診治療的時(shí)候扎了一次頰針，當(dāng)時(shí)喘的情況好轉(zhuǎn)一些,又給她開具一個(gè)處方。郭姨回去后按這個(gè)方子吃了三個(gè)月，她反饋哮喘已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)，去年整整一年都沒有發(fā)病。但上個(gè)月底她不甚因著涼感冒哮喘又復(fù)發(fā)，由于不方便前來復(fù)診，于是郭姨通過線上咨詢林教授去年那個(gè)方子還能不能繼續(xù)吃。林教授簡(jiǎn)單了解她目前的情況，氣喘加重，干咳并有白痰，怕冷怕風(fēng)，最近很容易感冒，舌暗紅，苔薄白。于是告訴郭姨之前的方子可以繼續(xù)吃。因?yàn)樗忌舷母静∫蚓褪欠纹⒛I虛寒，寒痰伏肺，那么通過溫補(bǔ)的辦法就可以把她的寒痰去除。而之前的方子也是遵循這個(gè)思路，以溫補(bǔ)脾腎、散寒平喘為主，按照這樣再吃三個(gè)月基本就可以了。另外，林教授囑咐她平時(shí)生活上要注意及時(shí)添衣防感冒，盡量不吃一些寒涼生冷的蔬菜水果。
哮喘病因多，治療需直擊病因
林教授分析，哮喘的病因包括很多方面，現(xiàn)代人生活壓力大、經(jīng)常加班熬夜透支身體，或者過食寒涼生冷的食物、過度使用空調(diào)等都會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣受損，陰寒內(nèi)生，素體虛寒的人尤其容易發(fā)病。郭姨遇冷后易感冒引發(fā)哮喘，平時(shí)怕風(fēng)怕冷，不容易上火，這是中醫(yī)上所講冷哮證的典型表現(xiàn)，就是由于素體肺腎陽(yáng)虛、寒痰伏肺所導(dǎo)致的，針對(duì)這個(gè)問題，想要治療哮喘，我們?cè)谥委熒暇鸵睋舨∫?，通過溫補(bǔ)脾腎的辦法，可以把她的寒痰去除。這方面就有很多好用的治療方法，像中藥結(jié)合針灸綜合調(diào)理可以起到很好的效果，還有灸法、自血療法，以及日常調(diào)養(yǎng)的食療膏方等都有很好的作用。
哮喘患者咳喘反復(fù)，難以控制，應(yīng)該如何治療？
雖然哮喘是因體質(zhì)問題而生，難以徹底根治，但經(jīng)過規(guī)范的治療和日常調(diào)護(hù)，哮喘是可以控制的。林琳教授認(rèn)為，人的體質(zhì)是本，病癥是標(biāo)。治病標(biāo)本兼治，才是正確的方法。中醫(yī)治療哮喘遵循“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的原則，可分為兩個(gè)階段。
1.發(fā)作期治標(biāo)——袪除哮喘癥狀
發(fā)作時(shí)治療應(yīng)以攻邪治標(biāo)為主，祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，屬風(fēng)痰為患者當(dāng)祛風(fēng)滌痰。
2.緩解期治本——調(diào)理虛弱體質(zhì)
平時(shí)哮喘未發(fā)作的時(shí)候應(yīng)予扶正治本，分辨陰陽(yáng)，陽(yáng)虛者應(yīng)溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，并根據(jù)臟腑虛弱的不同而采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等方法治療，從而減輕、減少或控制哮喘的發(fā)作。
哮喘的預(yù)防和日常調(diào)護(hù)
哮喘的預(yù)防和日常調(diào)護(hù)，主要可分為避免誘因和提高自身身體素質(zhì)、杜絕痰飲生成兩大方面。
【避開誘因】
1.遠(yuǎn)離過敏原
過敏性哮喘大多是由于接觸了過敏原因而引發(fā)哮喘發(fā)作，所以，遠(yuǎn)離過敏原可以達(dá)到預(yù)防過敏性哮喘發(fā)作的目的。常見的過敏原一般有花粉、屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等。
2.防寒保暖
天氣寒冷容易引起上呼吸道感染等常見病，如未有效治療，極易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。所以，有哮喘病史的患者應(yīng)格外注意防寒保暖，寒冷秋冬季節(jié)需要及時(shí)添加衣物，警惕著涼感冒。
3.注意飲食
哮喘患者飲食宜清淡，以溫性食品為宜。少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。過敏性體質(zhì)者應(yīng)注意食物過敏，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)哮喘，應(yīng)避免進(jìn)食。
4.其他注意事項(xiàng)
保持情緒樂觀穩(wěn)定，當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時(shí)，要學(xué)會(huì)給自己解壓，可以找一些自己喜歡且輕松的事情，比如聽音樂、練太極拳、練瑜伽、冥想等，讓情緒舒緩下來，減少對(duì)身體的不良影響。同時(shí)哮喘患者也要注意不要過度勞累等。
【增強(qiáng)體質(zhì)】
1.中藥、針灸調(diào)理
中藥治療哮喘療效顯著。比如對(duì)于發(fā)作期患者，根據(jù)證型的不同，可分別采取不同的調(diào)理方法。冷哮證患者可常食用生姜、羊肉等；熱哮患者可食白果、杏仁；如果發(fā)作時(shí)有很多黏痰，胸悶喘促，食用陳皮、橘紅有益；如果身體比較虛弱，怕風(fēng)怕冷，容易感冒，則可多食用黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、黃芪溫補(bǔ)脾肺等。同時(shí)還可以結(jié)合針灸進(jìn)行綜合調(diào)理。
2.自血療法
自血療法是指抽取患者自身的靜脈血，即刻注射入患者身上的特定穴位進(jìn)行治療的一種外治療法，具有鞏固哮喘治療療效，防治哮喘急性發(fā)作的作用。主要有兩類穴位,一是控制發(fā)作的穴位,例如天突、膻中和魚際等，可起到較持久的平喘作用；另一類為具有補(bǔ)益作用的背俞穴,為臟腑精氣凝聚之處,包括肺俞、脾俞、腎俞三穴,可以達(dá)到補(bǔ)肺、健脾、益腎、化濁除痰的功效。
3.食療及膏方
哮喘患者飲食應(yīng)盡量清淡，多吃新鮮蔬菜、水果。還有些食療方可日常食用，如百合豬肺湯、蟲草燉老鴨、川貝燉梨、百合麥冬桔梗粥等可適當(dāng)吃吃。冬季是哮喘發(fā)作的高峰期，正是中醫(yī)的冬令進(jìn)補(bǔ)季節(jié)，膏方中的有效成分容易被胃腸道吸收而儲(chǔ)藏，因此膏方調(diào)理對(duì)增強(qiáng)哮喘患者的抵抗力，防治哮喘發(fā)作具有重要作用。像杏仁膏、人參膏、麥門冬膏、阿膠膏、補(bǔ)肺益腎膏等可辨證選用。
4.加強(qiáng)鍛煉
哮喘患者堅(jiān)持鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止病毒、細(xì)菌等入侵人體。適宜的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，提高身體的免疫力，從而減少哮喘發(fā)病的幾率。游泳、慢跑、八段錦、太極拳都是哮喘患者不錯(cuò)的選擇。
供稿：廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科大科
執(zhí)行編輯：張靚雯 審核校對(duì)：莊映格
