出品 | 搜狐健康

來源 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 劉鵬菲、王碩

編輯 | 胡鑫

隨著社會(huì)的發(fā)展，職業(yè)噪聲性聾的人數(shù)有所減少，但社會(huì)娛樂噪聲性聾的青少年人數(shù)卻翻倍增長。一些看似平常的用耳習(xí)慣，正悄悄地奪走你的聽力，搜狐健康在3月3日國際愛耳日，匯總了各類人群常見的聽力及耳疾問題，看看專家們對保護(hù)聽力有什么妙招。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全世界有輕度聽力損失者近6億，中度以上的聽力損失者2.5億。而我國已有聽力障礙殘疾人2057萬，居各類殘疾之首，占全國人口的16.79‰，其中七歲以下聾可達(dá)80萬，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬余名。老年性耳聾人群高達(dá)949萬，隨著人口壽命增長和老齡化，這個(gè)人數(shù)還將不斷增加。

當(dāng)今社會(huì)，聽力障礙已經(jīng)嚴(yán)重影響著人們的社會(huì)交往和生活質(zhì)量。如何在健康時(shí)期預(yù)防聽力損失的發(fā)生，以及如何在聽力下降之后延緩病情進(jìn)展的速度已經(jīng)成為社會(huì)討論的焦點(diǎn)。現(xiàn)實(shí)生活中，導(dǎo)致耳聾的因素其實(shí)有很多，這些危險(xiǎn)因素極易受到大眾的忽略，接下來我將詳細(xì)地從致病因素出發(fā)，為大家講述如何保護(hù)我們現(xiàn)有的聽力。

噪聲

通過對大量數(shù)據(jù)分析可知，聲音一旦高于85dB就會(huì)給人體聽力器官帶來嚴(yán)重?fù)p害，這種損害的表現(xiàn)形式是漸進(jìn)性的，早期通常表現(xiàn)為耳鳴伴聽力減退，同時(shí)可有頭痛等異常癥狀。暫時(shí)性的聽閾升高是可以自行恢復(fù)的，但隨著噪聲的持續(xù)暴露，最終會(huì)出現(xiàn)不可逆的聽力損失。

職業(yè)噪聲暴露大家應(yīng)該耳熟能詳，包括電焊工人，車間工人，制造行業(yè)甚至飛行人員都會(huì)在工作中不可避免的接觸強(qiáng)烈噪聲。但除了特定的工作環(huán)境，現(xiàn)實(shí)生活中還有不少損害我們聽力的危險(xiǎn)聲音。這些潛在的聲音包括店鋪喇叭的宣傳聲、人群的吵鬧聲、廣場舞音樂聲、馬路上的車流聲、娛樂場所的音響聲等等。為了保護(hù)我們的耳朵，避免長期生活于以上的環(huán)境中是十分必要的，如果無法避免，便要注意佩戴耳塞等防護(hù)用品，防止耳聾的發(fā)生。

藥物

常見的耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等）、袢利尿劑、抗腫瘤藥物（順鉑、氮芥等）。這些藥物主要損傷內(nèi)耳，可以同時(shí)導(dǎo)致聽覺和平衡覺的減退，耳聾多在用藥后1-2周出現(xiàn)，之后逐漸加重。為了避免不可逆的結(jié)果發(fā)生，氨基糖苷類的抗生素需要避免濫用，非用不可時(shí)要采用最小的有效治療量，絕不可兩種耳毒性藥物疊加使用，如果在用藥過程中出現(xiàn)聽力的變化要及時(shí)就醫(yī)，予以確診治療。

遺傳缺陷

統(tǒng)計(jì)顯示，超過60%的語前聾病例是由于遺傳因素引起的。根據(jù)是否伴有其他器官或系統(tǒng)癥狀，遺傳性聾分為非綜合征型（70%）和綜合征型（30%）兩大類。遺傳性聾具有高度的遺傳異質(zhì)性，相同的臨床表現(xiàn)可由不同的基因突變或者同一基因的不同位點(diǎn)突變引起。同時(shí)，耳聾也具有表型異質(zhì)性，其表型與耳聾嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡、疾病進(jìn)展、累及單側(cè)或雙側(cè)、聽力測試結(jié)果以及對助聽器或人工耳蝸植入的臨床反應(yīng)有關(guān)。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，GJB2、SLC26A4和線粒體12S rRNA是我國最常見的耳聾基因。前兩者均為常染色體隱性遺傳。也就是說，有此基因突變的人屬于攜帶者，自身不會(huì)發(fā)病。但兩個(gè)攜帶者的結(jié)合，有25%的可能導(dǎo)致下一代出現(xiàn)聽力障礙。值得注意的是，先天性顳骨畸形（主要為大前庭水管綜合征）已證實(shí)與SLC26A4基因突變相關(guān)，該病以進(jìn)行性、波動(dòng)性聽力下降為主要表現(xiàn)，常因頭部輕微的外傷、感冒等誘因突發(fā)聽力下降，因此需要格外關(guān)注患者的聽力水平，若出現(xiàn)突發(fā)性的聽力下降要及時(shí)就診。

衰老

老年性聾是指隨年齡增大而出現(xiàn)的聽力損失，以高頻聽力下降、言語理解能力下降（尤其在噪聲環(huán)境中）為標(biāo)志，可伴有耳鳴、耳悶等癥狀。影響老人耳蝸衰退速度的因素有很多，除了之前提到的噪聲和耳毒性藥物外，不良的生活習(xí)慣也會(huì)增加聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，吸煙的人聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.69倍，在家中吸二手煙的人比基本不接觸吸煙的人更容易喪失聽力。對于飲酒，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)年飲酒量達(dá)32L及以上聽力損失發(fā)生的相對危險(xiǎn)度是不飲酒的2.632倍。另外隨著生活水平的提高，老年群體中患有高血壓、糖尿病、高血脂等代謝紊亂的比例逐漸增高。高血壓主要通過影響血液流變學(xué)特性，改變血液黏滯性，或?qū)е聝?nèi)耳細(xì)胞缺血缺氧，促使聽覺受損。高脂血癥對聽力影響的可能機(jī)制在于血脂沉積在動(dòng)脈壁上導(dǎo)致血管通透性降低；血管壁缺氧導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞損傷及血管紋萎縮；血液黏滯度增高導(dǎo)致血小板聚集性增強(qiáng)發(fā)生血栓。糖尿病導(dǎo)致的微血管病變和神經(jīng)病變，也是導(dǎo)致糖尿病患者聽力下降的原因。目前針對老年性聾還沒有合適的治療手段，只能靠佩戴助聽器提高老年人的生活質(zhì)量，避免大腦長期缺乏聽覺刺激而出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。

以上四點(diǎn)便是最普遍的造成聽力下降的原因。耳朵作為感知世界的工具，對我們的社會(huì)交往和心理健康都十分重要，因此我們絕不能輕視聽覺系統(tǒng)的地位，要在為時(shí)已晚之前守護(hù)好它們，避免受到“殺手”的伏擊。