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飲食對痛風(fēng)疾病的控制有好處,但并不是治療痛風(fēng)的主要方式,食療的效果這在一定程度上取決于患者本身的實(shí)際情況。因?yàn)橥达L(fēng)疾病的發(fā)生不僅與飲食有關(guān),同時(shí)與遺傳、藥物因素、肥胖、部分疾病因素也有關(guān),所以所謂食療,也就是飲食控制對由于飲食中長期嘌呤攝入過量或肥胖引發(fā)的血尿酸水平上升效果相對明顯一些,而對其他因素導(dǎo)致的血尿酸問題從而誘發(fā)痛風(fēng),需要解決其根本,同時(shí)配合飲食控制。
不管是哪一種因素,或多種因素共同導(dǎo)致的痛風(fēng)疾病,需要給予正規(guī)的藥物治療,積極預(yù)防疾病的并發(fā)癥發(fā)生,飲食中輔助緩解及促進(jìn)治療效果及臨床結(jié)果的手段,但痛風(fēng)患者很難通過食療來完全代替藥物治療。
我們體內(nèi)的尿酸異常,主要原因在于內(nèi)源性代謝紊亂,其次才是外源性的飲食中攝入的,也就是說健康人群即便偶爾嘌呤攝入量,但也會(huì)正常的代謝出去,但痛風(fēng)患者嘌呤過量,就容易導(dǎo)致血尿酸波動(dòng),因?yàn)榇x出現(xiàn)的一定問題。
所以,對于痛風(fēng)患者來說,飲食控制還是需要堅(jiān)持的,但正規(guī)的治療也是必不可少的,雙管齊下控制血尿酸水平,從而降低痛風(fēng)的發(fā)作頻次及降低痛風(fēng)引發(fā)其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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首先可以肯定的講,飲食控制對痛風(fēng)是有效的。痛風(fēng)的主要原因是機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)生的尿酸增多,或者尿酸排出障礙,導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積 ,形成尿酸鹽結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié)部位,發(fā)生腫脹疼痛等癥狀。
發(fā)生痛風(fēng),排除遺傳因素外,與飲食有密切的關(guān)系,所以飲食控制十分重要,主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整:
1.減少高嘌呤食物的攝入,比如畜禽的內(nèi)臟,如肝臟、腎臟等,豬肉、牛羊肉,螃蟹,大蝦等海鮮等,可以食用牛奶和雞蛋,用以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,相對嘌呤較低;適度增加新鮮蔬菜的攝入。
2.盡量不要飲酒,特別是啤酒。因?yàn)轱嬀茣r(shí),酒精進(jìn)入體內(nèi)代謝產(chǎn)生乳酸,乳酸排除體外,會(huì)競爭性抑制尿酸的排出,容易導(dǎo)致尿酸蓄積。
3.平時(shí)多飲水,每日2000 ml以上,可以促進(jìn)尿酸的代謝。
4.良好的生活習(xí)慣 ,保持標(biāo)準(zhǔn)體重。不熬夜,適度的運(yùn)動(dòng)。
如上所述,良好的生活習(xí)慣,合理的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整,對痛風(fēng)的控制及預(yù)防還是有效的。
良好的飲食習(xí)慣對于預(yù)防痛風(fēng)再次急性發(fā)作和減少并發(fā)癥的發(fā)生,有著十分重要的作用,但在痛風(fēng)的治療中,單靠飲食控制還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,由于痛風(fēng)屬于代謝性疾病,和糖尿病等疾病一樣,目前尚無有效根治辦法,一經(jīng)診斷,應(yīng)進(jìn)行綜合性干預(yù),包括改善生活方式和藥物治療,以穩(wěn)定控制病情,提高生活質(zhì)量,改善我們的預(yù)后。
痛風(fēng)的發(fā)生與尿酸升高密切相關(guān),當(dāng)我們機(jī)體尿酸升高超過自身飽和度,就會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶析出并沉積在關(guān)節(jié)等組織處,進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)所致。所以,痛風(fēng)患者應(yīng)注意控制血尿酸水平,以減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積,促進(jìn)已經(jīng)形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出。為了達(dá)到這一目標(biāo),我們就需要注意減少尿酸的生成,促進(jìn)尿酸的排出,我們要聽從醫(yī)生指導(dǎo),切不可偏聽偏信,以免貽誤病情。
痛風(fēng)患者應(yīng)注意保持良好的飲食習(xí)慣,建議大家做到:①限制高嘌呤食物的攝入,以免引起尿酸生成的增加,常見的高嘌呤食物主要有肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟,貝殼、牡蠣、龍蝦等帶殼海鮮,肉湯等,這些高嘌呤食物應(yīng)避免進(jìn)食,對于肉類、禽肉及魚肉,應(yīng)限制量,吃之前可焯水一下;②鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬菜,每日可吃500g以上,即便是菠菜、菜花、萵筍等高嘌呤蔬菜,也可以食用;③每日可吃一個(gè)雞蛋,鼓勵(lì)飲低脂或脫脂乳類及其制品,有助于補(bǔ)充應(yīng)肉類攝入減少帶來的蛋白質(zhì)的缺乏;④多飲水,每日飲2000ml以上,可以達(dá)到稀釋尿酸和促進(jìn)尿酸排出的功效。
痛風(fēng)患者在日常生活中還應(yīng)注意:①避免進(jìn)食高果糖食物,也要少飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料;②盡量不飲酒,痛風(fēng)急性期應(yīng)嚴(yán)格忌酒,緩解期可適當(dāng)飲紅酒,但應(yīng)禁飲啤酒和黃酒;③科學(xué)運(yùn)動(dòng),痛風(fēng)急性期應(yīng)注意休息,避免運(yùn)動(dòng),緩解期注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以有氧運(yùn)動(dòng)為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng);④控制體重和減肥,因?yàn)槌鼗蚍逝謺?huì)增加機(jī)體代謝異常的發(fā)生;⑤注意保暖,避免突然受涼;⑤合理用藥,急性期積極消炎止痛,待疼痛緩解2 4周后及時(shí)開始使用降尿酸藥物,可選擇別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆,建議將尿酸控制在360umol/L以內(nèi)為宜,如已有痛風(fēng)石形成或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)頻繁發(fā)作的人群,應(yīng)控制在300umol/L以內(nèi)為宜;⑥監(jiān)測病情變化和定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方法。
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你好!食療食療就是用食物讓其起到一定的療效,但雖然有些食物可以起到藥食兩用的作用,但是,食物畢竟是食物,療效也是有限的。對于痛風(fēng)來說,如果有良好的飲食習(xí)慣和生活方式與藥物結(jié)合就可以起到最佳療效。
痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝障礙及尿酸排泄減少使其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚,因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起的組織損傷的一組疾病。發(fā)病機(jī)制主要和遺傳因素以及環(huán)境因素有關(guān)。大部分與環(huán)境因素比如:飲食、飲酒、疾病等引起。例如:高嘌呤飲食、酒精、饑餓、疾病如肥胖、高血壓病、慢性腎病、糖尿病酸中毒;藥物如利尿劑、瀉藥等。而原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)患者匯總90%是由于尿酸排泄減少,即腎小管分泌尿酸減少所致。
由此可見,痛風(fēng)與日常飲食習(xí)慣關(guān)系密切,一個(gè)是降低尿酸生成,另一個(gè)就是促進(jìn)尿酸排出,如果不注意一些飲食習(xí)慣和生活方式的改變,單靠食療是起不到很大作用的,比如飲食要限制總能量的攝入,保持適宜的體重,避免肥胖和超重,痛風(fēng)患者52%是肥胖者(Mc Carty數(shù)據(jù)),高尿酸血癥都與體重、相對體重、體重指數(shù)等正相關(guān)。其次是要限制蛋白質(zhì)的攝入,液體攝入要充足,膳食結(jié)構(gòu)(三大營養(yǎng)素比例分配要適當(dāng))要合理,禁酒不暴飲暴食、注意烹調(diào)方法,少食刺激的調(diào)味品、不喝肉湯、火鍋湯等。
所以,不要太執(zhí)著于某一種食療方可以起到療效,要根據(jù)痛風(fēng)的具體程度給予不同的治療與管理。
如果醫(yī)生確診了你患有高尿酸血癥,甚至痛風(fēng),無論需不需要藥物治療,飲食等生活方式一定要開始改變。這也就是說食療對于病情的緩解和治療也是有利的。
為什么痛風(fēng)患者要食療?
痛風(fēng)的主要原因之一是飲食,所以痛風(fēng)患者一旦患病就必須要忌口,所謂忌口就是要改變不良飲食習(xí)慣,躲開食物中的危險(xiǎn)分子,避免血尿酸水平升高,以及誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
另外,把治療痛風(fēng)的希望都寄托在藥物上,也是不重視飲食在痛風(fēng)康復(fù)過程中的重要性。上面說了痛風(fēng)石吃出來的病,跟飲食無度、大量飲酒告別,那么對于治療就是輔助的作用,要不然在治療也是沒辦法康復(fù)的。而如果是食用一些有利于降尿酸的食物的話,那么就對于治療是促進(jìn)的作用,這更利于痛風(fēng)的治療,同時(shí)會(huì)避免痛風(fēng)發(fā)作。
所以說,痛風(fēng)患者的飲食非常的重要,千萬要重視,一定要按照醫(yī)生的要求忌口,也可以做飲食的調(diào)理來幫助治療。
問題:痛風(fēng)的降尿酸治療包括食療嗎?
答案:嚴(yán)格的飲食控制能降低60~90μmol/L的尿酸。
痛風(fēng)是一種與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病,飲食不節(jié)、過食高脂肪、高嘌呤、高鹽、高糖食物和飲酒,是痛風(fēng)發(fā)病的主要誘因之一。改變不良生活習(xí)慣,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持標(biāo)準(zhǔn)體重,對控制痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作極為重要。
我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn),食療對于痛風(fēng)患者有效與否,不止一個(gè)答案。今天我們就來談?wù)労侠淼娘嬍秤欣谕达L(fēng)患者癥狀的改善,促進(jìn)早期康復(fù),并減少復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)是當(dāng)人體血清中的尿酸濃度持續(xù)高于420μmol/L,體液中的尿酸鈉持續(xù)處于飽和狀態(tài),在某些條件的激發(fā)下,就會(huì)導(dǎo)致體液中溶解的尿酸鈉進(jìn)入飽和狀態(tài),形成尿酸鈉結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié)、腎臟和人體其他組織中,之后經(jīng)過一系列復(fù)雜的生化過程,引發(fā)炎癥反應(yīng),從而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)和痛風(fēng)性腎病等疾病。
痛風(fēng)發(fā)作的典型表現(xiàn)即急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,能夠引起急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的常見誘因包括:過度進(jìn)食高嘌呤食物、長期進(jìn)食富含果糖的飲料、飲酒、藥物、內(nèi)科疾病、損傷和外科手術(shù),以及一些其他局部作用的因素。而與飲食有關(guān)的因素,主要包括以下這些:
過度進(jìn)食高嘌呤食物:高嘌呤食物一直以來都被人們認(rèn)為是痛風(fēng)急性發(fā)作的重要誘因。很早以前,人們就認(rèn)識到飲食條件優(yōu)越的人容易患痛風(fēng);直到近年來一些大型研究的結(jié)果證明飲食條件優(yōu)越的首要內(nèi)容便是高嘌呤飲食。有研究表明,攝入海鮮量在最高1/5者的血尿酸水平較之最低1/5者增高0.16mg/dl;另一項(xiàng)研究表明,高嘌呤飲食可以讓痛風(fēng)患者的急性發(fā)作次數(shù)增加5倍。
長期進(jìn)食高果糖食物:高果糖食品如含高果糖飲料作為急性痛風(fēng)的又一重要誘因,越來越被人重視。一項(xiàng)研究顯示,飲用含果糖的飲料如含糖橙汁會(huì)升高血中尿酸濃度,另一項(xiàng)研究表明,按照果糖攝入量分層后,攝入量處于最高1/5的人群痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是最低1/5人群的1.62倍。果糖引起血尿酸增高的機(jī)制包括:在人體果糖通過促進(jìn)ATP降解為腺苷磷酸,升高血尿酸水平;肝臟內(nèi)果糖磷酸化過程需要ATP的參與,而磷酸鹽的過量消耗限制ADP向ATP轉(zhuǎn)化,過量的ADP在酶解過程中轉(zhuǎn)化為尿酸。
大量酗酒:酗酒對痛風(fēng)的影響要比飲食對痛風(fēng)的影響要嚴(yán)重很多,尤其是啤酒和白酒。酒精代謝能夠讓血乳酸濃度增高,像其它有機(jī)酸一樣,乳酸可以抑制腎小管分泌尿酸,降低尿酸的排泄。如果血清中乳酸水平長期持續(xù)高于20~25mg/dl以上時(shí),腎臟對尿酸的排泄量明顯減少;酒精還能讓腺嘌呤核苷轉(zhuǎn)化,讓尿酸合成增加。而啤酒中富含易于吸收的鳥嘌呤核苷酸,增加尿酸生成。
長期饑餓:不僅飲食無度、暴飲暴食能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,饑餓也可能導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。饑餓可導(dǎo)致如β-羥丁酸、自由脂肪酸、乳酸等有機(jī)酸增多,對腎小管分泌尿酸起競爭性抑制作用而讓尿酸排泄減少,導(dǎo)致血尿酸明顯增加和痛風(fēng)的急性發(fā)作。
痛風(fēng)是生活方式病,“飲食控制”可能是痛風(fēng)患者在醫(yī)院診療時(shí),醫(yī)生給開具的第一張?zhí)幏健2簧倩颊哒J(rèn)為,痛風(fēng)治療“打針、吃藥、免疫吸附加上針刀鏡治療就可能好”,而對于醫(yī)生反復(fù)交代的“飲食控制”往往就敷衍了事,甚至有些患者認(rèn)為醫(yī)生在“糊弄”。但是,我們必須認(rèn)識到,飲食控制是痛風(fēng)治療的基石。
雖然,痛風(fēng)這種吃出來的病無法吃回去,而且長期嚴(yán)格低嘌呤飲食本身并不是健康的生活方式。但是,飲食控制是患者自己能主動(dòng)掌握的部分。也就是說,我們可能不需要斤斤計(jì)較沒中食物的嘌呤有多高。但是,真正的食療是調(diào)整不合理的飲食結(jié)構(gòu),讓飲食生活變得健康。
要知道,痛風(fēng)是一種代謝性疾病,治療的目的是:
迅速有效終止急性痛風(fēng)發(fā)作;預(yù)防急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);糾正高尿酸血癥,預(yù)防或逆轉(zhuǎn)因尿酸/尿酸鹽結(jié)晶對關(guān)節(jié)、腎臟或其它部位沉積所導(dǎo)致的損傷;預(yù)防或逆轉(zhuǎn)伴發(fā)的相關(guān)疾病,如肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖等。
而“食療”本身對于痛風(fēng)患者而言,首先是減少痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因;其次是把握好“嘴”這道防線,或多或少能實(shí)現(xiàn)尿酸值的降低,控制疾病的發(fā)展;最后痛風(fēng)發(fā)病是源于代謝異常,與其他代謝疾病關(guān)系密切,合理飲食也是改善心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)后。
因此,飲食控制是其他痛風(fēng)治療策略的基礎(chǔ),在進(jìn)行痛風(fēng)治療的過程中應(yīng)該貫穿始終。用一句話概括痛風(fēng)患者的飲食療法,就是:
糾正不良飲食習(xí)慣,開始健康飲食。
對于痛風(fēng)的食療,營養(yǎng)學(xué)家推薦“四少一多兩限”,也就是低嘌呤、低熱量、低脂、低鹽、多飲水,同時(shí)限酒戒煙。在這里我有不同的意見,無論任何疾病,食療的基礎(chǔ)是在營養(yǎng)均衡的情況下進(jìn)行,長期嚴(yán)格限制低嘌呤飲食,限制的不僅僅是嘌呤,還有許多優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)元素,會(huì)造成營養(yǎng)的不均衡,也會(huì)影響生活質(zhì)量。因此,飲食控制這張?zhí)幏降臅鴮?,可能需要有所改變。也就是說,不要和“嘌呤”死磕,而是合理飲食。
控制嘌呤總攝入量:單獨(dú)吃進(jìn)某種食物導(dǎo)致尿酸飆升的可能性,并沒有想象中那么大,比如喝一口肉湯或者吃一個(gè)螃蟹,其實(shí)并不能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作;而且過于嚴(yán)苛的忌口,對于多數(shù)人而言很難遵守。所以控制嘌呤總的攝入量要比限制某一種食物更重要。我的建議是痛風(fēng)患者的飲食控制在每日嘌呤攝入總量不超過150mg,如急性痛風(fēng)發(fā)作或在慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎期每日攝入嘌呤總量不超過100mg。當(dāng)然,超高嘌呤食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟和濃肉湯,自制力強(qiáng)的還是能避免則避免,而其他大多數(shù)食物只要不是暴飲暴食就好;如果肉吃多了,其他嘌呤比較豐富的食物就相對少吃點(diǎn),保持總量不超標(biāo)就好。
控制熱量總攝入量:同樣,精確地計(jì)算自己每日攝入的食物熱量固然很科學(xué),但是也很麻煩,同樣難以長期堅(jiān)持。通常腦力勞動(dòng)者每日按每千克體重25~30千卡,體力勞動(dòng)者每日按每千克體重30~40千卡。一般可以憑自己的感覺來估計(jì)攝入的食物,每天沒有必要吃到撐,而只需要吃到不餓的狀態(tài),也就是“吃到八分飽”。如果屬于體重超重或肥胖,那么在主食的把握上,保持粗細(xì)搭配,選擇小米、米飯、玉米和面食,相對來說比較好。
合理搭配飲食結(jié)構(gòu):健康的生活就需要搭配好每天攝入的各種營養(yǎng)成分,主要是合理搭配糖、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)成分。也就是說,在限定總熱量的范圍內(nèi),每天食物中的營養(yǎng)配比為55%~60%的糖分,20%~25%的脂肪,20%左右的蛋白質(zhì)。此外,還需要往食物中添加維生素和礦物質(zhì),那么就需要蔬菜和水果來補(bǔ)充。
避免酒精攝入:酒精攝入和血尿酸升高呈正相關(guān),同時(shí)在飲酒時(shí)進(jìn)食高嘌呤、高蛋白和高脂肪食物,可以促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化,更容易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。啤酒和白酒可以讓血尿酸明顯增高,每日攝入340ml啤酒者痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)為不飲酒者的1.49倍;同時(shí)飲食之后可能更大概率出現(xiàn)外傷以及四肢末端體溫更低。所以一般要求所有痛風(fēng)患者盡量戒酒,尤其是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎期以及正在使用降尿酸藥物時(shí),應(yīng)該避免酒精攝入。
避免果糖攝入:果汁、含糖飲料熱量高、糖漿及其他添加劑多,大量果糖能加速尿酸合成,還可通過增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平,間接增加血尿酸水平。因此,我們建議盡量避免攝入果糖和含糖量高的水果。建議可以每天吃200~400g水果,主要是適當(dāng)吃蘋果、梨、西瓜、檸檬、杏、李子,可以多吃酸棗、黑加侖、番石榴和獼猴桃等含維生素較多的水果。同時(shí)不建議吃果干,因?yàn)楹橇扛摺?/p>
控制鹽分?jǐn)z入:鹽對于痛風(fēng)患者的影響主要來源于鈉鹽,鈉鹽過高會(huì)影響尿酸的排泄;而且許多痛風(fēng)患者同時(shí)合并高血壓,控鹽也是防止高血壓的重要環(huán)節(jié)。目前來說,推薦每日食鹽不超過6g,而痛風(fēng)患者如果合并高血壓,則每日攝入鹽量不超過3g。而且包括含鈉鹽的食鹽、味精、雞精、醬油、醬類以及腐乳、罐頭、腌制食品也要注意控制,盡量在日常生活中多采用蒸、煮等烹飪方式。
保持足量的飲水:一般來說多數(shù)指南建議多飲水和堿化尿液。尿酸高很重要的原因是因?yàn)榕判股倭?,而促進(jìn)更多的尿酸排泄,除了吃藥和治療,多喝水是重要、簡單、有效、經(jīng)濟(jì)的方法,還能減少結(jié)石的形成。喝水建議每天飲用2500ml以上,以保證每天排尿量達(dá)到2000ml。不要等到口渴才喝水,要隨時(shí)隨地喝;如果有出汗,更要及時(shí)喝水。
食療是一種生活態(tài)度,也是一種生活習(xí)慣。但是也要注意,痛風(fēng)的治療,食療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對于患上痛風(fēng)的人而言,導(dǎo)火索可能是原本就有的那些不良飲食習(xí)慣。當(dāng)您改變了對于飲食的態(tài)度后,配合正確的治療方案,才能控制病情和治療并發(fā)癥。
什么是痛風(fēng)?因?yàn)椴“l(fā)起來時(shí)候,尿酸太高,沉積下來后會(huì)形成結(jié)晶, 些人在耳朵、有些人在手部的關(guān)節(jié),有些人在腳踝或者是腳趾頭甚至是膝蓋,像這些關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生尿酸的沉積,會(huì)引起痛風(fēng)石的發(fā)生,像石頭一樣非常痛,痛起來要命,但是,很快就好了就像風(fēng)一樣來去,所以把它叫痛風(fēng)。
痛風(fēng)患者最重要是忌口。第一是豆制品,第二是海鮮,第三是啤酒,除此之外還有如香菇類、菌類、火鍋等,都是含嘌呤比較高的,容易導(dǎo)致尿酸沉積;痛風(fēng)患者容易合并血壓、血糖、血脂的異常,所以,一定從日常生活中注意加以防范,假如一味地降尿酸,其它不注意的話,還是會(huì)容易反復(fù)發(fā)作。
在日常生活中,不吃高嘌呤食物,嚴(yán)格做到忌口,多吃低嘌呤的食物如:胡蘿卜 黃瓜 白菜 冬瓜、芹菜、卷心菜、西紅柿 、牛奶、禽蛋類的蛋白、低糖的水果等等,是有幫助的。特別說一下玉米,煮玉米時(shí),玉米須和最里面的玉米皮,可以一起煮,再喝煮的水。謝謝
老生常談的不聊了,我們說說臨床指南吧,我的回答的內(nèi)容主要來源于臨床指南和Up to date
嚴(yán)格限制嘌呤飲食后血尿酸僅僅能降低59umol/L,而且,低嘌呤的食物一般都很難吃,生病并不一定要做苦行僧,針對性限制就可以了
蔬菜的嘌呤與新發(fā)痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)無關(guān),但是動(dòng)物嘌呤的攝入量增加痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
食用肉類和海鮮會(huì)顯著增加新發(fā)痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),但是對已經(jīng)確診的痛風(fēng)患者影響目前臨床證據(jù)并不確定
植物來源的蛋白質(zhì)則降低了痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
低脂牛奶可以減少18%新發(fā)痛風(fēng),而且乳制品的攝入量與血尿酸值是呈反比的,因此痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)每日食用2份低脂牛奶
含糖飲料是很明確的增加新發(fā)痛風(fēng)和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)避免攝入含糖飲料(去超市看下各種果汁是啥成分就知道了)
建議減少飲酒,任何酒類均增加痛風(fēng)發(fā)作,而且喝的越多,風(fēng)險(xiǎn)越大,如果是酒鬼,請少量喝少量的葡萄酒
櫻桃、維生素C、魚和ω-3脂肪酸有益于痛風(fēng)
不同的豆制品的嘌呤含量差異較大,新版的中國指南建議不需要刻意限制豆制品的攝入
DASH飲食,以富含水果、蔬菜、低脂乳制品為主,這種飲食模型可以降尿酸并減少新發(fā)痛風(fēng)
腎言時(shí)光,上海三甲醫(yī)院腎科副主任醫(yī)師的認(rèn)真科普
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食療無法治愈痛風(fēng),但改善飲食對痛風(fēng)患者來說是必要的,換句話來說,選擇對痛風(fēng)患者或高尿酸血癥患者“對”的食物,是控制痛風(fēng)爆發(fā)的重要條件。食療更多的效果也并不是在治愈疾病上,而是預(yù)防或緩解,比如最常見的三高疾病,如果我們?nèi)粘W⒅厍宓嬍?,多注重果蔬攝入,選擇全谷物類食物作為主食,控量節(jié)制,那么三高的爆發(fā)幾率會(huì)低很多,不過如果在已發(fā)三高的基礎(chǔ)上,我們拼命去吃所謂的醋泡洋蔥,什么黑枸杞、辣木籽可能也對疾病的好轉(zhuǎn)沒有明顯的作用,而且食療也取決于個(gè)體情況,如吸收成分、利用狀況、個(gè)人體質(zhì)、先天因素等等。
對于痛風(fēng)患者來說,最重要的就是控制自己的血尿酸濃度,尿酸濃度持續(xù)較高狀態(tài)是爆發(fā)急性痛風(fēng)的最關(guān)鍵因素,當(dāng)尿酸過高,隨著血液流經(jīng),在代謝過程中很容易沉淀在關(guān)節(jié)處,如果長期如此,很可能會(huì)形成尿酸結(jié)晶,尿酸結(jié)晶堅(jiān)硬,容易刺激關(guān)節(jié),讓關(guān)節(jié)變形紅腫,誘發(fā)痛風(fēng)。而控制尿酸的關(guān)鍵因素是控制嘌呤含量,嘌呤的最終代謝產(chǎn)物就是尿酸,所以日常生活中,選擇低嘌呤食物是很重要的。避免高嘌呤食物是飲食中最應(yīng)當(dāng)注意的,如少吃一些動(dòng)物內(nèi)臟,肉類控量攝入(包括少喝肉湯),禽肉、魚蝦貝類在痛風(fēng)發(fā)作階段、血尿酸不穩(wěn)定階段拒絕食用,尿酸穩(wěn)定階段,可適當(dāng)選擇禽肉、嘌呤含量居中的魚類食用。慎吃大豆食物,不過豆制品可適當(dāng)食用。
對于痛風(fēng)患者來說,可以增加日常飲食中蔬菜類、全谷物類食物的攝入量,蔬菜和谷物食物都屬低嘌呤食物,可正常食用,它們也富含膳食纖維,能抑制部分脂肪、膽固醇、嘌呤等成分的吸收,還有助控糖控脂,對痛風(fēng)患者來說是很好的調(diào)理食物;研究還發(fā)現(xiàn),肥胖、三高患者誘發(fā)高尿酸血癥、爆發(fā)痛風(fēng)的幾率會(huì)大幅提高,因此膳食纖維豐富的食物也有助控制體重、調(diào)理三高,對預(yù)防痛風(fēng)有所幫助。日常的清淡飲食也是很重要的,避免油炸、紅燒、燒烤、火鍋、麻辣燙等料理方式,只要有助控制體重,控制血常規(guī),都能為控制痛風(fēng)做出貢獻(xiàn)。
最后一點(diǎn)就是多飲水,每日推薦2000ml左右,飲水能提高排尿,有助尿酸代謝,推薦綠茶、黑茶或紅茶,特別是綠茶,綠茶中保留了豐富的茶多酚,茶多酚有助控制三高,有助提高之類代謝,是預(yù)防心腦血管疾病的有力助手。但要注意避免甜飲、果汁、速溶飲料、蜂蜜等飲品,這些飲品中糖分含量較高,特別是果糖,大量果糖的攝入會(huì)增加合成嘌呤的底物,還可能抑制尿酸的排泄,是增加尿酸的重要原因之一,蔗糖還能分解為果糖、葡萄糖,攝入過多同樣可能會(huì)升高血尿酸。
不知道你們是否清楚,尿酸降了痛風(fēng)才會(huì)少發(fā)作,如何降尿酸就成了一個(gè)問題,很多人吃藥就能降,停藥就反彈,反反復(fù)復(fù)的困擾著。
我曾經(jīng)也有過這樣的煩惱,為了治痛風(fēng)而長期吃藥來控制尿酸,最終導(dǎo)致了腎肌酐超標(biāo),后來我就停藥不敢吃了,改為食療來調(diào)理,收到的效果也不錯(cuò),尿酸控制很穩(wěn)定,痛風(fēng)也很少發(fā)作。
我平時(shí)會(huì)食療3碗湯,降尿酸效果很不錯(cuò):
一、西葫蘆湯
食材:西葫蘆200克、油鹽適量
做法:西葫蘆削皮,洗干凈后切成小段,入鍋加適量水,加油鹽煮成湯水即可。
西葫蘆在菜市場上很常見,人們喜歡拿來打湯或者是清炒,可以清熱解毒、降脂消除脂肪、保肝護(hù)腎,能幫助腎的尿酸代謝。
二、冬瓜皮玉米須湯
食材:冬瓜皮100克、玉米須100克
做法:
1.冬瓜皮洗干凈,切成小片
2.玉米須洗干凈
3.食材一起入鍋,加水煮成湯水就可以喝了。
冬瓜皮玉米須祛濕利尿的效果非常好,能加快尿酸排泄,減脂肪,特別適合肥胖的痛風(fēng)患者。
三、百合薏仁湯
食材:百合100克、薏仁50克
做法:
1.百合洗干凈,溫水泡發(fā)
2.薏仁溫水泡5分鐘。撈出濾干
3.食材一起入鍋,水開后倒入煮成湯水即可。
百合含有的百合苷能促進(jìn)血液循壞,清心安神,薏仁祛濕利尿,煮成湯水能排泄尿酸。
食療湯水最主要的目的就是增加尿酸的排泄,還有就是利尿促進(jìn)腎臟的代謝能力,這比吃藥安全多了,不會(huì)有副作用,貴在堅(jiān)持。
但食療的效果會(huì)慢一些,我平時(shí)就會(huì)再煮些菊苣山黃茶來喝,效果更快更好。
準(zhǔn)備食材:菊苣,苦蕎,葛根,梔子,百合,桑葉,每樣要5克,用茶煲煮成湯水就可以喝了。
茶水很清淡,利尿效果也很好,能把體內(nèi)的尿酸排泄出來,對痛風(fēng)炎癥有很好的緩解作用,消除尿酸結(jié)晶。
但是菊苣山黃茶煮水相對費(fèi)時(shí)間,我平時(shí)沒有時(shí)間煮的時(shí)候,就直接用現(xiàn)成的茶包泡來喝,更方便,堅(jiān)持喝大半年,痛風(fēng)沒再發(fā)作了,尿酸降了之后也沒有再超標(biāo)。
這三種湯水都可以當(dāng)成家常菜食用,最好是輪流煮來喝,這樣就不好單調(diào),其他的也可以多吃一些蔬菜瓜果,幫助身體代謝尿酸,特別注意的是要堅(jiān)決忌口高嘌呤食物,希望我的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軒偷酱蠹摇?/p>