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瀕死體驗(yàn)（near-death experience，NDE）的主觀描述往往帶有強(qiáng)烈而超現(xiàn)實(shí)的色彩，它常常會(huì)是一段沉浸式的人生回顧，包括回憶、夢(mèng)境、幻覺(jué)和冥想狀態(tài)的超驗(yàn)和離體體驗(yàn)。那么這些現(xiàn)象背后會(huì)有什么樣的神經(jīng)生理學(xué)特征呢？

有科學(xué)家曾經(jīng)推測(cè)，大腦可能會(huì)在這一“無(wú)意識(shí)”的階段產(chǎn)生記憶回放，并伴隨著神經(jīng)振蕩活動(dòng)（oscillatory activity）的增加。多項(xiàng)先前的研究發(fā)現(xiàn)，在健康受試者的清醒、做夢(mèng)和冥想過(guò)程中，神經(jīng)振蕩為知覺(jué)、意識(shí)和記憶的信息加工提供了時(shí)間框架。特別是在意識(shí)知覺(jué)中，丘腦皮層活動(dòng)增強(qiáng)、伽馬能量增加、長(zhǎng)程伽馬同步（>35Hz）。

然而到目前為止，研究瀕死體驗(yàn)神經(jīng)相關(guān)性的報(bào)告是來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，是瀕死體驗(yàn)回憶期間獲得的測(cè)量結(jié)果，而不是瀕死體驗(yàn)本身期間的實(shí)時(shí)記錄。而有的研究是來(lái)自姑息性患者的簡(jiǎn)化腦電圖（EEG）記錄。所以，目前尚未報(bào)道過(guò)在現(xiàn)實(shí)的急性情況下臨終時(shí)人腦中發(fā)生的神經(jīng)生理學(xué)過(guò)程。在死亡的短暫階段捕捉完整的標(biāo)準(zhǔn)腦電圖活動(dòng)是非常罕見(jiàn)的，因?yàn)檫@種流程是無(wú)法通過(guò)預(yù)先計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行的。

今年二月份，瑞士的《衰老神經(jīng)科學(xué)前沿》雜志最新發(fā)表了一項(xiàng)神經(jīng)科學(xué)研究，該研究由來(lái)自中國(guó)、愛(ài)沙尼亞、加拿大和美國(guó)的研究人員協(xié)作完成。文獻(xiàn)中記錄了一名87歲外傷性硬膜下血腫后心臟驟停患者的連續(xù)腦電圖，這些數(shù)據(jù)是在非實(shí)驗(yàn)性、現(xiàn)實(shí)生活中的急性護(hù)理臨床環(huán)境中首次從垂死的人腦中獲得的，數(shù)據(jù)支持了人腦可能具有在瀕死期產(chǎn)生協(xié)調(diào)活動(dòng)能力的結(jié)論。

這項(xiàng)研究第一次報(bào)告了人類(lèi)大腦在死亡過(guò)渡階段的連續(xù)腦電圖記錄。研究人員發(fā)現(xiàn)雙側(cè)神經(jīng)元活動(dòng)被抑制后，θ波降低，γ波功率相比于左半球受抑制階段明顯增強(qiáng)。心臟驟停后，相對(duì)γ波功率增加，而δ、β、α和γ波降低。而且還觀察到在抑制雙側(cè)半球反應(yīng)后，可以看到窄帶和寬帶波段γ活動(dòng)的絕對(duì)功率增加，θ功率降低。

交叉頻率耦合顯示，即使在腦血流停止后，左半球γ活動(dòng)也會(huì)通過(guò)所有窗口的α和θ節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié)。在左側(cè)抑制期間和心臟驟停后，α波對(duì)窄帶和寬帶γ活動(dòng)的耦合最強(qiáng)。盡管受到神經(jīng)元損傷和腫脹的影響，這份研究的數(shù)據(jù)還是從垂死的人腦中提供了有力的證據(jù)。

此研究的研究對(duì)象是一名87歲男性，在跌倒后被送往急診室。起初，他的格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale，GCS）為15，然而迅速惡化到GCS為10（E3V2M5），伴有瞳孔不等（左瞳孔：4mm，右瞳孔：2mm）和雙側(cè)對(duì)光反應(yīng)，存在角膜和嘔吐反射。CT掃描顯示雙側(cè)急性硬膜下血腫（subdural hematomas，SDH），左側(cè)腫塊較大，中線移位。

神經(jīng)科會(huì)診后，患者接受了苯妥英鈉和左乙拉西坦治療，并采集了腦電圖，顯示左半球無(wú)抽搐性癲癇持續(xù)狀態(tài)。至少有12次確定的電圖癲癇發(fā)作，之后在左半球自發(fā)形成一種突發(fā)抑制模式。此后不久，兩個(gè)半球的電圖活動(dòng)表現(xiàn)出突發(fā)抑制模式，隨后出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速伴呼吸暫停和臨床心肺驟停。

圖注：（A）10–20系統(tǒng)的整體EEG輸出，在900秒的時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)出EKG信號(hào)，包括癲癇發(fā)作（S）、左大腦半球活動(dòng)抑制（LS）、雙側(cè)大腦半球活動(dòng)抑制（BS）和心臟驟停（CA）。

這項(xiàng)研究報(bào)告的結(jié)果與在嚙齒類(lèi)動(dòng)物中觀察到的神經(jīng)元活動(dòng)變化相似，在嚙齒類(lèi)動(dòng)物中，在心臟驟停10-30秒后觀察到低γ帶頻率增加。此研究的數(shù)據(jù)顯示，與其他波段相比，相對(duì)γ功率增強(qiáng)，θ降低。在比較相位-振幅耦合（交叉頻率耦合）時(shí)，可以觀察到這兩項(xiàng)研究之間一個(gè)特別的差異：心臟驟停后，δ、θ和α調(diào)節(jié)嚙齒類(lèi)動(dòng)物的低γ活動(dòng)，而在人腦中，這種調(diào)節(jié)發(fā)生在所有γ波段，主要由α波介導(dǎo)，而θ節(jié)律在較小程度上介導(dǎo)。

有研究表明α帶通過(guò)抑制不相關(guān)或破壞性的網(wǎng)絡(luò)來(lái)嚴(yán)重干擾認(rèn)知過(guò)程。鑒于α和γ活動(dòng)之間的交叉耦合涉及健康受試者的認(rèn)知過(guò)程和記憶回憶，推測(cè)這種活動(dòng)可能與瀕死狀態(tài)下發(fā)生的最后一次“生命回憶”有關(guān)。

盡管研究存在局限性，但受控的實(shí)驗(yàn)嚙齒類(lèi)動(dòng)物研究和目前的研究在振蕩變化方面的總體相似性表明，大腦在死亡期間可能會(huì)經(jīng)歷一系列固化的活動(dòng)模式。在生理環(huán)境中最終可能很難評(píng)估這一點(diǎn)，因?yàn)閺摹敖】凳茉囌摺蹦抢锸遣豢赡苁占酱祟?lèi)數(shù)據(jù)的。因此除了在急性護(hù)理醫(yī)院環(huán)境中涉及病理?xiàng)l件的情況外，無(wú)法在瀕死階段獲得不間斷的記錄。

參考來(lái)源：

1. Vicente, Raul, et al. "Enhanced Interplay of Neuronal Coherence and Coupling in the Dying Human Brain." Frontiers in aging neuroscience (2022): 80.

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