在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正常活動(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶，肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂，重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。同一個(gè)人同一只腳經(jīng)常崴傷，稱之為習(xí)慣性崴腳 (踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷)。踝關(guān)節(jié)扭傷是最高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%。習(xí)慣性崴腳(踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷 )，為同一個(gè)人同一個(gè)腳經(jīng)常崴傷的一種稱呼。一個(gè)正常人的腳踝在韌帶、肌腱組織、皮層的包裹下正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)遇到不平坦的地面、高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)的時(shí)候，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折，大多是因?yàn)樯眢w失去重心，落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆時(shí)出現(xiàn)，扭傷時(shí)，局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。在受傷之后恢復(fù)期間腳踝部位的松緊帶因?yàn)轫g帶的損傷而變得松動(dòng)，保護(hù)能力不強(qiáng)而出現(xiàn)的二次崴傷為習(xí)慣性崴腳。
檢查方法：
踝關(guān)節(jié)扭傷可造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，往往會(huì)出現(xiàn)損傷部位的疼痛、腫脹、無法行走等癥狀，檢查時(shí)應(yīng)注意疼痛，壓痛點(diǎn)的位置，腫脹的程度，關(guān)節(jié)是否畸形，應(yīng)一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時(shí)另一只手握住足跟向前拉，檢查活動(dòng)范圍是否變大，和未受傷一側(cè)比較。就診后第一時(shí)間往往進(jìn)行踝關(guān)節(jié) X線片檢查，但由于 X光片只能顯示骨頭是否有骨折，而無法顯示如關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)，所以即使 X光片正常，只要當(dāng)時(shí)損傷嚴(yán)重、腫脹明顯、腳著地時(shí)疼痛嚴(yán)重，都提示可能有軟組織損傷，可以采用最直接的影像學(xué)診斷方法 :踝關(guān)節(jié)核磁共振來檢查確診。
治療方法：
1.一般治療：受傷24小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冰敷疼痛和腫脹處，每隔2小時(shí)冰敷10-15分鐘，持續(xù) 24-48小時(shí)，以減少受傷后的出血，減少滲出，緩解疼痛。
也可以適當(dāng)?shù)募訅喊ㄈ鐝椓噹О?、抬高患肢和暫時(shí)的休息避免患肢負(fù)重等一般治療。
2.中醫(yī)療法：急性期可外用活血止痛膏、扶他林、中藥噴霧及中藥洗劑等，以消炎止痛等中藥治療。也可聯(lián)合中醫(yī)針灸、按摩等疏通經(jīng)絡(luò)、消散淤血等綜合治療。
3.物理因子治療：急性期可去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行超短波、微波、超聲波藥物導(dǎo)入等，48小時(shí)后可以開始介入紅外線、蠟療、磁療等方法達(dá)到消腫、止疼的作用。
4. 手術(shù)治療：如果到醫(yī)院被檢查出韌帶斷裂，尤其是兩根韌帶的聯(lián)合斷裂，可能需要采用急診手術(shù)修復(fù)韌帶的治療方案，否則容易遺留踝關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定功能減退、容易反復(fù)扭傷等問題。如果損傷較輕，往往也需要石膏或者限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)的支具固定最少 2-3周的時(shí)間，給受傷部位自行修復(fù)的機(jī)會(huì) 。
5.運(yùn)動(dòng)療法：康復(fù)鍛煉則是保證踝關(guān)節(jié)扭傷患者最終恢復(fù)到正常生活，甚至是運(yùn)動(dòng)中減少踝關(guān)節(jié)慢性反復(fù)扭傷發(fā)生的重要手段。最簡單有效的方法就是站立時(shí)提踵(腳后跟)練習(xí)。這種方法可以非常安全、充分地鍛煉踝關(guān)節(jié)周圍至少3/4左右的肌肉群力量，最大程度地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。每次提踵保持5s，然后休息5s再進(jìn)行下一組訓(xùn)練，每次練習(xí)10-20分鐘，每天3次。
其次，練習(xí)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸和跖屈，并借助彈力帶增加踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸和跖屈抗阻訓(xùn)練，每次訓(xùn)練 200次，每日 3次，訓(xùn)練時(shí)要緩慢進(jìn)行，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
本體感覺訓(xùn)練：最簡單的訓(xùn)練方式就是練習(xí)單足站立，逐漸增加患側(cè)踝關(guān)節(jié)平衡。訓(xùn)練前先進(jìn)行壓腳背、伸展小腿后群肌肉和弓箭步等練習(xí) 5分鐘，使踝關(guān)節(jié)盡量背伸，做好充足的放松練習(xí)。然后進(jìn)行睜眼單足站立的訓(xùn)練，主要進(jìn)行患側(cè)練習(xí)，每次保持 30s，然后休息 10s，再閉眼睛重復(fù)以上動(dòng)作，每日訓(xùn)練 20分鐘，最后腳下放一枕頭，重復(fù)進(jìn)行睜眼和閉眼訓(xùn)練 10分鐘，每日 3次。
足內(nèi)旋和外旋肌肌力訓(xùn)練：借助彈力繃帶，先進(jìn)行足主動(dòng)內(nèi)旋抗阻訓(xùn)練，保持 5s，休息 5s，然后進(jìn)行足主動(dòng)外旋抗阻訓(xùn)練，保持 5s，休息 5s，再進(jìn)行下一組動(dòng)作，每次訓(xùn)練 20分鐘，每次 3次。
作者簡介
運(yùn)動(dòng)康復(fù)科 張芹
擅長脊柱脊髓損傷康復(fù)、腦卒中康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、骨性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)置換康復(fù)、頸腰椎病康復(fù)等疾病康復(fù)治療
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