無(wú)痛分娩源于海外，如今許多國(guó)家的普及率都已經(jīng)接近80%~90%，而中國(guó)的無(wú)痛分娩普及率卻仍然只有30%左右，這樣的差距不得不讓人反思，關(guān)于無(wú)痛分娩的知識(shí)普及還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
首先我們要搞清楚，生產(chǎn)的產(chǎn)程分三個(gè)階段，從規(guī)律的子宮收縮到宮口開(kāi)全是第一產(chǎn)程、從宮頸口開(kāi)全再到胎兒娩出是第二產(chǎn)程、胎盤娩出是第三產(chǎn)程，疼痛主要出現(xiàn)在第一和第二產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程又是持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的。
無(wú)痛分娩就是在第一產(chǎn)程給予孕婦鎮(zhèn)痛麻醉，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮恐懼，保存體力，更好地應(yīng)對(duì)第二產(chǎn)程，對(duì)順利生產(chǎn)有很大的積極作用。
目前國(guó)內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的方法主要有非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
非藥物性鎮(zhèn)痛效果較差，比如如：水中分娩。
藥物性鎮(zhèn)痛，尤其是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法，鎮(zhèn)痛效果最理想，當(dāng)然必須由專業(yè)的麻醉醫(yī)師操作，這種無(wú)痛分娩法也是現(xiàn)在運(yùn)用最廣泛的一種。
似乎一直有種“麻醉會(huì)讓小孩變笨”的奇怪說(shuō)法在民間流傳，其實(shí)這完全是憑空想象的謠言，首先孩子智商不由出生的方法決定，無(wú)論是剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、還是麻醉，都不可能左右胎兒的大腦發(fā)育，倒不如說(shuō)，過(guò)于痛苦的生產(chǎn)才可能影響胎兒順利出生，更加危險(xiǎn)。
其次，分娩鎮(zhèn)痛是硬膜外麻醉，屬于局麻，作用在產(chǎn)婦的硬膜囊，也就是脊柱部位，以此阻斷痛覺(jué)神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，是不會(huì)進(jìn)入血液的，當(dāng)然更不會(huì)通過(guò)血液進(jìn)入胎盤，完全不會(huì)影響到胎兒。
最后，鎮(zhèn)痛使用的麻醉藥濃度較低，僅僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉的1/10左右，只是麻痹痛覺(jué)，幾乎不影響產(chǎn)婦活動(dòng)，甚至產(chǎn)婦本人的意識(shí)都始終處于一個(gè)清醒狀態(tài)，能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，積極參與整個(gè)分娩的過(guò)程，可控性強(qiáng)，安全性高。
無(wú)痛分娩一般無(wú)后遺癥，少數(shù)人可能出現(xiàn)血壓下降、惡心嘔吐、頭痛腰痛的不良反應(yīng)，或者由于麻醉影響了膀胱的反射信號(hào)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不自主的排尿或無(wú)法排尿的現(xiàn)象，但這些不良反應(yīng)都是短期的，談不上后遺癥，而且麻醉只作用于外周圍神經(jīng)，對(duì)中樞神經(jīng)沒(méi)有什么影響。
關(guān)于這一點(diǎn)，醫(yī)生必須實(shí)話實(shí)說(shuō)，不能為了吸引患者罔顧事實(shí)夸大效果。
“無(wú)痛分娩”并不是全程無(wú)痛。
無(wú)痛分娩的目的是把疼痛降到最低，減輕分娩痛苦，但是依然會(huì)保留子宮收縮的能力，所以仍然存在一定痛感。
因?yàn)槌鲇诎踩紤]，產(chǎn)婦必須忍受疼痛，等到宮口開(kāi)到2～3cm，也就是“開(kāi)三指”后再進(jìn)行鎮(zhèn)痛，過(guò)早麻醉不利于宮縮，可能延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加胎兒缺氧窒息的風(fēng)險(xiǎn)，而且如果產(chǎn)婦毫無(wú)知覺(jué)，就會(huì)影響生產(chǎn)時(shí)的發(fā)力，胎兒同樣無(wú)法順利娩出。
無(wú)痛分娩主要還是為了讓難以忍受的子宮收縮陣痛變成可以忍受，讓疼痛降到可接受的范圍，幫助產(chǎn)婦集中精力進(jìn)行生產(chǎn)。
生產(chǎn)方式的臨時(shí)改變不是取決于麻醉藥，而且因?yàn)樘寒惓?，比如：胎位異常、臍帶繞頸等等，生產(chǎn)充滿了不確定因素，而且有些危險(xiǎn)因素只會(huì)在分娩過(guò)程中逐漸暴露，在這種威脅胎兒生命的危急時(shí)刻，就不能繼續(xù)等待順產(chǎn)，必須立刻把胎兒取出，否則就有可能造成胎兒缺氧。
1. 少數(shù)人不適用
最大的注意事項(xiàng)就是無(wú)痛分娩不適用于所有人，有凝血問(wèn)題、妊娠并發(fā)癥、麻醉藥物過(guò)敏或者腰部受過(guò)外傷的女性就不適合，有很大的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)：凝血功能障礙很容易引起出血反應(yīng)。所以產(chǎn)前必須咨詢醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。
2. 麻醉過(guò)程有輕微不適
當(dāng)然如果是麻醉時(shí)的輕微不適，那就不用緊張，都是正常現(xiàn)象。
3. 小心活動(dòng)
無(wú)痛分娩一般還會(huì)在后背上接一個(gè)軟管，連接硬膜外腔和鎮(zhèn)痛泵，可以持續(xù)性地給藥鎮(zhèn)痛，能用到分娩結(jié)束，所以如果使勁搓揉后背或者拉拽導(dǎo)管，可能會(huì)讓導(dǎo)管脫出，鎮(zhèn)痛藥物不能給予到位，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛失敗，所以無(wú)痛分娩一定要小心活動(dòng)，盡量避免拉拽導(dǎo)管。
4. 產(chǎn)婦需繼續(xù)努力
還有很重要的一點(diǎn)的明確，無(wú)痛分娩不等于產(chǎn)婦可以完全放松，仍然需要繼續(xù)用力、加速胎兒娩出，麻醉只是阻滯痛覺(jué)，不影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因?yàn)樯a(chǎn)主要還得靠產(chǎn)婦有意識(shí)地努力，醫(yī)護(hù)人員只起一個(gè)指導(dǎo)和輔助的作用。
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