1.流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。以發(fā)病急，有高熱、頭痛、周身酸痛、乏力等全身中毒癥狀及不同程度的上呼吸道癥狀為特點。
(1)外周血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞(L)百分比相對增高。
(2)鼻甲黏膜印片檢查:可發(fā)現(xiàn)多數(shù)細胞胞漿內(nèi)有嗜酸性包涵體，發(fā)病4日內(nèi)陽性率高達80%～95%。
(3)血清流感病毒抗原測定:可為陽性，具有早期診斷意義。
2.流行性腮腺炎
流行性腮腺炎簡稱流腮，是由腮腺病毒引起的急性傳染病。以起病急、發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫痛為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)正常或偏高，淋巴細胞(L)百分比增高。
(2)血清及尿淀粉酶(AMY)測定:多數(shù)患者可升高，其程度與腮腺腫大程度成正比。
(3)補體結(jié)合試驗和血凝抑制試驗:發(fā)病早期與恢復期(病后3周)，雙份血清抗體效價有4倍以上增高，或單份血清效價大于1:64者有診斷意義。
3.麻疹
是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、上呼吸道感染、眼結(jié)膜炎、口腔黏膜麻疹斑和全身斑丘疹為特點。
(1)gl白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞(L)百分比偏高。
(2)多核巨細胞檢查:前驅(qū)期鼻咽分泌物、痰和尿沉渣涂片，鏡下可見多核巨細胞，有早期診斷意義。
(3)血凝抑制、補體結(jié)合抗體試驗:恢復期血清效價呈4倍以上增高，有診斷意義。
(4)麻疹病毒抗體免疫球蛋白M型(IgM)測定:陽性，表示為近期感染。
4.風疹
是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、輕微呼吸道感染、全身出疹和淋巴結(jié)腫大為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:出疹期白細胞減少，淋巴細胞百分比增高，可出現(xiàn)異型淋巴細胞。
(2)風疹病毒抗體免疫球蛋白M型(IgM)測定:如陽性，表示為近期感染。
(3)風疹病毒抗體免疫球蛋白G型(IgG)測定:典型風疹，一般出疹后數(shù)日，即呈陽性；如恢復期患者，血清抗體效價有4倍升高，也表示為近期感染。
5.水痘
由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。以發(fā)熱等全身癥狀和特征性皮疹(分批出現(xiàn)，向心分布)為特征。
(1)多核巨細胞和嗜酸性包涵體檢查:皰疹基底部刮取物涂片檢查，可找到多核巨細胞及核內(nèi)嗜酸性包涵體。
(2)血清補體結(jié)合中和試驗:雙份血清抗體效價4倍以上增加。
6.傳染性單核細胞增多癥
是由EB病毒引起的急性傳染病。以發(fā)熱、全身淺表淋巴結(jié)腫大、咽峽炎等為特點。
(1)N白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:初期白細胞總數(shù)正?；蚱?；各種單核細胞(M)占50%～60%，其中異型淋巴細胞占10%～25%。
(2)嗜異性凝集試驗(HAT):呈陽性有確診意義。
(3)血清抗EB病毒-免疫球蛋白M(抗EBV-IgM)特異性抗體試驗:呈陽性有確診意義。
7.病毒性肝炎
是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。它包括甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)、丁型(D型)、戊型(E型)等。傳播途徑復雜，發(fā)病率高。臨床上分為急性肝炎(又分急性無黃疸型和急性黃疸型肝炎兩種)、慢性肝炎(又分輕度、中度、重度三型)、重型肝炎(2K分急性、亞急性、慢性三型)、淤膽型肝炎、妊娠期病毒性肝炎等，其臨床表現(xiàn)不同。
(1)血常規(guī)檢查:急性肝炎初期，白細胞(WBC)總數(shù)正?；蚵愿?，不超過10×109/升(/L)；黃疸期，WBC減少，且以淋巴細胞(L)、大單核細胞(M)升高為主。
(2)尿常規(guī)檢查:深度黃疸或發(fā)熱者，尿中可出現(xiàn)WBC、紅細胞(RBC)或管型等。
(3)血清酶測定:急性病毒性肝炎時，黃疸出現(xiàn)前3周，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)可升高；慢性肝炎時，ALT可持續(xù)或反復升高；重型肝炎患者，如黃疸迅速加深時，ALT迅速下降，表明肝細胞大量壞死。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高的意義同 ALT，但特異性較低。血清堿性磷酸酶(AKP)的顯著升高，有助于肝外阻塞性黃疸的診斷，從而有助于肝細胞性黃疸的鑒別。血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)升高，有一定的參考價值。
(4)肝炎病毒標記物測定:①甲型肝炎:ELISA法，抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(抗HAV-IgM)陽性，表示甲型肝炎病毒感染；而抗HAV-IgM陰性但抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(擲 HAV-IgG)陽性，表示過去感染過甲型病毒性肝炎已產(chǎn)生免疫。②乙型肝炎:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性，表示已感染乙銎肝炎病毒；但HBsAg陰性，則不能排除乙型肝炎病毒(HBV)感染；乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)陽性，也可能是預防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的免疫力。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)持續(xù)陽性，表示HBV活動性復制，傳染性較大，易轉(zhuǎn)為慢性；乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBe)持續(xù)陽性，表示HBV復制處于低水平。乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)陽性，意義同HBeAg；乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白G(抗-HBc IgG)陽性，表示過去感染過 HBV；乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M(抗-HBc IgM)陽性，表示急性感染或慢性乙型肝炎活動期。乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)陽性，表示HBV有活動性復制，傳染性大。③丙型肝炎:丙型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M(抗-HCV IgM)存在于急性期，治愈后可消失，抗HCV是有傳染性的標記；丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)陽性，表示近期感染HCV或有活動性復制。④丁型肝炎:丁型肝炎病毒抗原(HDVAg)陽性，僅在感染后數(shù)天內(nèi)存在，隨后出現(xiàn)抗丁型肝炎病毒免疫球蛋M(抗-HDV IgM)，但持續(xù)時間較短；慢性HDV感染時，抗丁型肝炎病毒免疫球蛋白G(抗-HDV IgG)持續(xù)升高。⑤戊型肝炎:抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白M(抗-HEV IgM)和抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白G(抗一HEV IgG)陽性，均表示近期感染HEV。
(5)血清蛋白測定:肝明顯損傷時，血清白蛋白(A)濃度下降；慢性肝病時，血清球蛋白(G)濃度上升；如血清A/G比值下降甚至倒置，反映肝功能明顯損害，有助于慢性肝炎和肝硬化的診斷。
(6)血清和尿膽色素測定:急性肝炎黃疸期，尿膽原(URO)及尿膽紅素(BIL)均升高，淤膽型肝炎時，BIL強陽性，而URO可陰性；黃疸型肝炎時，血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)和間接膽紅素(IBIL)均可升高。
(7)凝血酶原時間測定:凝血酶原活動度<40%或凝血酶原時間(PT)超過正常對照50%以上，提示肝損傷嚴重。
(8)血氨濃度測定:血氨濃度升高，提示可能會有肝性腦病發(fā)生。
8.艾滋病(AIDS)
是指人類免疫缺陷病毒(HIV)感染人體后，特異性地侵犯以 T4細胞為主的CD4受體陽性細胞，造成免疫功能紊亂，從而引起各種機會性感染和腫瘤，并因此而導致死亡。HIV引起的疾病是一種慢性病毒感染，從感染病毒到形成真性AIDS的時間為7～10年。臨床上可分為原發(fā)感染期、無癥狀期、全身性持續(xù)性淋巴結(jié)病期及AIDS期四期。
(1)HIV抗體測定:用酶聯(lián)免疫吸附試驗及間接熒光試驗重復為陽性，可以初步認為是感染HIV；如用蛋白印跡試驗為陽性，可確診為感染了HIV。
(2)HIV抗原測定:包括P24、gp41、gpl20、gpl60等。
(3)人類免疫缺陷病毒脫氧核糖核酸(HIV-DNA)及核糖核酸(HIV-RNA)測定:用多聚酶鏈反應(PCR)法，HIV-DNA及 HIV-RNA均為陽性。
9.淋巴細胞性脈絡(luò)叢腦膜炎
是由淋巴細胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒引起的急性傳染病。本病發(fā)病多急驟，初期癥狀如流感，癥狀一度減輕后可又出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐和腦膜刺激征等；最初3天病勢較重，以后迅速好轉(zhuǎn)并痊愈。
(1)血常規(guī)檢查:早期，白細胞(WBC)總數(shù)減少，分類中淋巴細胞增多，常有異形淋巴細胞出現(xiàn)；后期，WBC正常。
(2)腦脊液(CSF)檢查:外觀正常；壓力正?；蛏杂猩仙?；細胞數(shù)達500×106/升(/L)，以淋巴細胞為主(80%～95%)；糖正?；蛏栽龈撸宦然镎?。
(3)免疫學測定:雙份血清測定補體結(jié)合抗體，病程中如有4倍或4倍以上升高，則可以確診。免疫熒光試驗，在第一周即呈陽性，有利于早期診斷。
10.病毒性腦膜炎
又名無菌性腦炎，可由多種病毒感染引起，最常見的為柯薩奇A及B病毒、孤兒病毒和皰疹病毒等。起病時有發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、嗜睡等，重癥者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如昏睡、淺昏迷甚至昏迷。
(1)腦脊液(CSF)檢查:白細胞數(shù)<500×106/升(/L)，早期中性粒細胞(N)偏高，后期淋巴細胞(L)占優(yōu)勢；蛋白量正?；蜉p度升高；糖及氯化物含量正常。多次涂片或培養(yǎng)無細菌。
(2)血柯薩奇病毒標記物測定:可為陽性。
(3)血、尿淀粉酶(AMY)測定:伴腮腺腫大或頜下腺腫大者，血、尿AMY升高。
11.森林腦炎
它是由蟬傳蟲媒B組腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳一染病。臨床上主要特征為發(fā)熱、頭痛、意識障礙、腦膜刺激征、癱瘓等，后遺癥較重，病死率較高。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類檢查:WBC總數(shù)多在(10～20)×109/升(/L)，其中中性粒細胞(N)顯著升高。
(2)腦脊液(CSF)檢查:壓力稍高，白細胞數(shù)多在200×106/升左右，以淋巴細胞(L)為主，生化檢查正常。
(3)血清學測定:補體結(jié)合試驗及血凝抑制試驗，雙份血清效價增至4倍以上，有診斷意義；特異性免疫球蛋白M(IgM)測定陽性，有早期診斷價值。
12.脊髓灰質(zhì)炎
是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，因多見于小兒，故又稱小兒麻痹癥。以發(fā)熱、肢體疼痛為主要特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)正?；蜉p度增高，先以中性粒細胞(N)為主，后以單核細胞(M)為主。
(2)血沉(ESR)測定:急性期可增快。
(3)腦脊液(CSF)檢查:糖、氯化物基本正常。白細胞數(shù)為(50～500)×106/升，早期以中性粒細胞(N)為主，后期以淋巴細胞(L)為主。蛋白早期正常，后期可增加。
(4)血清病毒抗體試驗:可呈陽性。
13.流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由蚊子傳染的病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。臨床上以突然高熱，伴意識障礙、驚厥、強直性痙攣及腦膜刺激征為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)增加到(10～30)×109/升，以中性粒細胞(N)為主，占80%以上。
(2)腦脊液(CSF)檢查:腦脊液清亮或微混濁，糖、氯化物基本正常，蛋白稍增多；白細胞數(shù)多在(50～500)×106/升，起病5日內(nèi)多以中性粒細胞(N)為主，以后則見淋巴細胞(L)增加。
(3)血清補體結(jié)合試驗:發(fā)病4周時的陽性率在80%以上，可用于判斷近期感染。
14.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)
是一組由蟲媒病毒引起的自然疫源性傳染病。以發(fā)熱、出血和伴隨的循環(huán)衰竭為特點。
(1)外周血檢查:白細胞數(shù)升高，早期中性粒細胞(N)百分比升高，可見幼稚細胞；發(fā)病1周后，淋巴細胞(L)百分比升高，可見異型淋巴細胞。紅細胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)早期正常，后期可明顯升高。血小板(PLT)數(shù)下降。
(2)尿常規(guī)檢查:可見蛋白、紅細胞(RBC)及管型。
(3)腎功能檢查:血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值均升高。
(4)肝功能檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及膽紅素(BIL)值升高。
(5)血鉀(K)、鈉(Na)、氯(c1)測定:血鈉、血氯均降低，血鉀可升高或降低。
(6)免疫球蛋白(Ig)測定:免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)值均可降低。
15.登革熱
它是由登革病毒引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床特征為突起發(fā)熱頭痛、全身肌肉骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、極度疲乏，出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大及白細胞減少。
(1)血常規(guī)檢查:典型的登革熱，通常白細胞(WBC)計數(shù)溺少，并伴血小板(PLT)減少，以出疹期最明顯，并可見核左移及異形淋巴細胞；登革出血熱時，WBC總數(shù)可正常或增高；嚴重病例或繼發(fā)感者，多見WBC計數(shù)明顯升高。
(2)尿常規(guī)檢查:有少量蛋白及紅細胞(RBC)和白細櫥(WBC)。
(3)出凝血指標測定:出凝血時間、凝血酶原時間(PT)均延長，各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白降解物輕度至中度增加，紅細胞壓積增高。
(4)肝功能檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)可升高。
(5)血清免疫檢查:血清補體結(jié)合試驗、中和試驗和血凝抑僦試驗，雙份血清抗體增加4倍者或單相明顯升高者(補體結(jié)合抗體效價>1:32)，有診斷意義。
(6)病毒分離檢查:取1～3天患者的血，做動物(乳鼠)接種，分離出病毒，可確定診斷。
16.狂犬病
又名恐水癥，主要是被瘋狗咬傷后，由狂犬病病毒所致的急性傳染病。臨床上以興奮、恐水、咽肌痙攣及進行性癱瘓為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)可輕度增多，中性粒細胞(N)百分比增高。
(2)腦脊液(CSF)檢查:白細胞(WBC)數(shù)及蛋白含量可稍增高。
(3)狂犬病病毒抗原測定:唾液、鼻咽洗液、角膜印片等，用熒光抗體染色，可檢出狂犬病病毒抗原。
(4)狂犬病病毒分離:少數(shù)病人可從其腦組織、脊髓、涎腺及肌肉等組織中，分離出狂犬病病毒。
17.傷寒
由傷寒桿菌引起的腸道傳染病。臨床上以持續(xù)高熱、相對緩脈、傷寒面容、肝脾腫大、玫瑰疹和白細胞減少為特點。
(1)外周血檢查:白細胞(WBC)總數(shù)減少，中性粒細胞(N)減少，嗜酸性粒細胞(E)減少或消失。如血小板(PLT)數(shù)下降，提示病情嚴重。
(2)尿蛋白(PRO)測定:可為陽性。
(3)糞便隱血(OB)檢查:可為陽性。
(4)肥達反應:O≥1:80，H≥1:160。
(5)葡萄球菌A蛋白協(xié)同凝集(SPA)試驗:可為陽性。
(6)免疫球蛋白(Ig)測定:免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、 IgM)值可升高。
18.細菌性痢疾
細菌性痢疾又稱志賀菌病，是由四群志賀菌引起的常見腸道傳染病。典型的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便為特點。
(1)血常規(guī)檢查:急性菌痢時，白細胞(WBC)總數(shù)增高可達(IO～20)×109/升，中性粒細胞(N)百分比增高；重型及中毒型急性菌痢，可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。紅細胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)可有輕度下降。
(2)糞便常規(guī)檢查:糞便呈黏液膿血樣外觀，糞質(zhì)少；鏡檢有成堆的膿細胞及分散的紅細胞，如發(fā)現(xiàn)巨噬細胞更有助于診斷。
(3)糞便培養(yǎng):陽性率高，是確診的依據(jù)。
(4)糞便中志賀菌可溶性抗原測定:如葡萄球菌A蛋白協(xié)同凝集(SPA)試驗陽性，有快速診斷價值。
19.細菌性食物中毒
食用被細菌或(及)細菌毒素污染的食物而引起的急性中毒性疾病。此病潛伏期短，發(fā)病突然，可呈暴發(fā)性發(fā)病，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便等急性胃腸道癥狀為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)一般在10×109/升以上，中性粒細胞(N)百分比增高。
(2)血鈉(Na)、血鉀(K)測定:如嚴重脫水時，血鈉、鉀降低。
(3)糞便常規(guī)檢查:鏡檢可見白細胞(WBC)、膿細胞及紅細胞(RBC)。
(4)血清凝集試驗:發(fā)病初期和恢復期雙份血清效價4倍以上增高時，可明確診斷。
20.霍亂
是由霍亂弧菌經(jīng)口感染引起的烈性傳染病。臨床上以起病急、劇烈嘔吐、大量排泄米泔水樣糞便、脫水、肌肉痙攣為特征，重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。
(1)白細胞(WBC)計數(shù):白細胞可升至(25～60)×109/升(L)。
(2)尿常規(guī)檢查:尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細胞(RBC)及管型。
(3)血尿素氮(BUN)等測定:血BUN增高，血清電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力降低。
(4)吐瀉物直接涂片或懸滴鏡檢:常可找到霍亂弧菌，可確定診斷。
(5)血清凝集試驗:病程2周時，效價達1:80以上，如有動態(tài)升高，在排除預防接種的條件下，有追溯性診斷意義。
21.布氏桿菌病
又稱波浪熱，由布氏桿菌引起，臨床上以長期低熱、關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大和慢性化為特征的傳染病。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC正常或減少，其中淋巴細胞(L)或單核細胞增多。
(2)血清學檢查:用凝集試驗、ELISA等法，特異性抗體測定可為陽性。
(3)皮內(nèi)試驗:以布氏桿菌做皮內(nèi)試驗，如陽性，表示曾感染或正在感染本病。
(4)布氏桿菌脫氧核糖核酸(DNA)測定:如為陽性，有確定診斷意義。
(5)病原學檢查:血、骨髓、淋巴組織、膿性物或腦膜炎患者的腦脊液培養(yǎng)，均可為陽性，其中以骨髓培養(yǎng)陽性率最高。
22.炭疽
是由炭疽桿菌引起的動物源性傳染病。該菌主要從皮膚侵入引起皮膚炭疽，使皮膚壞死形成結(jié)痂潰瘍與周圍腫脹和毒血癥；也可經(jīng)吸入、食入等方式引起肺炭疽或腸炭疽，均可并發(fā)敗血癥。
(1)外周血檢查:白細胞(WBC)計數(shù)增高，其中中性粒細胞(N)明顯升高；血小板(PLT)減少。
(2)細胞學檢查:分泌物、痰液、糞便、血液和腦脊液直接涂片染色顯微鏡檢查，可見粗大的革蘭陽性桿菌；分泌物等培養(yǎng)，可有炭疽桿菌生長。
(3)血清學檢查:用ELISA法，可為陽性。
(4)動物接種:上述分泌物標本接種于家兔、豚鼠或小鼠皮下，24小時后，局部典型腫脹、出血等陽性反應，接種動物大多于48小時內(nèi)死亡。從動物的血液和組織中，可查出和培養(yǎng)出炭疽桿菌。
23.白喉
是由白喉桿菌引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)為咽峽局部灰白色假膜和全身中毒癥狀，可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC計數(shù)增高，多在(10～20)×109/升(/L)，中性粒細胞(N)增加。
(2)病原學檢查:從假膜邊緣取材，進行細菌培養(yǎng)，可為陽性如毒力試驗陽性，可以確診；如將培養(yǎng)4小時之菌落用特異性血清進行免疫熒光檢查，為陽性可作出明確診斷。
24.猩紅熱
由乙型溶血性鏈球菌A族引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、咽喉炎、全身鮮紅色皮疹和疹后脫屑為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)增高到(10～20)×l09/升，中性粒細胞(N)百分比增高達80%以上，胞質(zhì)中可見中毒顆粒；嗜酸性粒細胞(E)在恢復期常升高。
(2)咽拭子培養(yǎng):培養(yǎng)出乙型溶血性鏈球菌A族球菌，可確定診斷。
25.百日咳
由百日咳桿菌引起的小兒急性呼吸道傳染病。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后伴有雞鳴樣回聲及嘔吐為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:卡他期末和痙嘲期早期，白細胞總數(shù)明顯增高，可達(30～50)×109/升，淋巴細嘲(L)占60%～80%。
(2)細菌培養(yǎng):病初用鼻咽拭子，痙咳期用碟痰法采集標本接種培養(yǎng)，培養(yǎng)出百日咳桿菌的陽性率高。
(3)百日咳特異性抗體免疫球蛋白M型(IgM)測定:應用碉集試驗和補體結(jié)合試驗檢測早期及恢復期雙份血清，抗體效價遞升；或單價血清凝集抗體滴度1:320以上為陽性。
26.流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，又稱腦膜炎球菌病，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)以突然高熱，伴頭痛、嘔吐、皮膚淤點淤斑、頸項強直、克氏征及布氏征陽性為特點。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:白細胞總數(shù)明顯升高，達20×109/升左右，中性粒細胞百分比大于80%，嚴重者可出現(xiàn)中毒顆粒及空泡。
(2)腦脊液(CSF)檢查:壓力增高，外觀呈混濁或膿樣；蛋白明顯增高，可增至2克/升以上；糖明顯減少，氯化物降低；自細胞數(shù)在1 000×106/升以上，以中性粒細胞為主。
(3)皮膚淤點及腦脊液沉淀物涂片檢查:腦膜炎球菌陽性率達80%以上，有早期確診價值。
27.軍團桿菌病
是由嗜肺軍團桿菌所致的急性傳染病，簡稱為軍團病。其特點為肺炎型與非肺炎型(龐提阿克病)兩種類型。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:半數(shù)以上患者WBC計數(shù)為10×109/升(/L)，以中性粒細胞(N)為主，有明顯核左移現(xiàn)象。
(2)尿常規(guī)檢查:可有蛋白尿、血尿及顆粒管型。
(3)血清學檢查:急性期(7天以內(nèi))和恢復期(發(fā)病≥22天)雙份血清，抗體效價在4倍以上，并≥1:28，或恢復期單份血清抗體效價達1:256以上者，可作出診斷。
(4)組織切片染色檢查:取病理組織做切片，用第德勒鍍銀染色鏡檢，軍團桿菌體染成深棕色或黑色。
(5)病原菌檢查:用熒光素標記的特異性血清，在痰涂片上直接染色，可發(fā)現(xiàn)痰中的軍團桿菌；血液、痰液、胸水等，接種于 BCYE培養(yǎng)基中，可分離出軍團桿菌病原體。
28.肺結(jié)核(TB)
是由結(jié)核桿菌在肺內(nèi)引起的慢性傳染病。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯血、胸痛、低熱、盜汗、心悸、心煩、乏力、納差、體重減輕等為特點。胸部X線攝片、支氣管造影檢查等，有重要診斷價值。
(1)血常規(guī)檢查:白細胞(WBC)總數(shù)正常或偏低，淋巴細胞(L)百分比升高；重癥病人，可出現(xiàn)紅細胞(RBC)及血紅蛋白(H翻下降。
(2)痰涂片檢查:找到結(jié)核桿菌，可明確診斷。
(3)舊結(jié)核菌素(oT)或結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)檢查可為陽性。
(4)血沉(ESR)測定:可增快。
(5)血清抗結(jié)核抗體測定:陽性率為62%～94.7%，有輔助診斷意義。
29.小兒結(jié)核病
是由結(jié)核桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，它包括肺結(jié)核、頜下淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。不同部位的結(jié)核臨床表現(xiàn)可不同。小兒結(jié)核起病大多緩慢，一般可出現(xiàn)長期低熱、食欲不振、消瘦、盜汗等慢性結(jié)核病中毒癥狀，還可出現(xiàn)病變局部癥狀。胸部、腹部x線攝片及腦脊液檢查等，有助于肺結(jié)核、腸結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的診斷。
(1)血沉(ESR)測定:可加快。
(2)舊結(jié)核菌素(OT)或結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗:可為陽性。
(3)痰涂片及培養(yǎng)檢查:找到或培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，可確定診斷。
30.結(jié)核性膿胸
本病多為肺結(jié)核的并發(fā)癥，是靠近肺表面的結(jié)核病灶潰破入胸膜腔合并感染，或結(jié)核性空洞破裂及結(jié)核性自發(fā)性氣胸等，均可致結(jié)核性膿胸。臨床上以結(jié)核病的全身癥狀、胸腔積液或胸膜增厚粘連為特點。胸部x線攝片、B超等檢查，有重要診斷意義。
(1)膿性積液細胞數(shù)檢查:細胞數(shù)多在10×109/升(/L)以上，膿細胞多。
(2)膿液涂片及培養(yǎng):涂片可找到結(jié)核桿菌，培養(yǎng)細菌陽性率較高。
(3)血沉(ESR)測定:可加快。
(4)舊結(jié)核菌素(OT)或結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗:可為陽性。
3l.核性腦膜炎
是由結(jié)核桿菌引起的軟腦膜滲出性炎癥。臨床上以結(jié)核性全身中毒癥狀、腦膜刺激癥狀和體征、顱內(nèi)壓增高癥狀、意識障礙及腦神經(jīng)障礙等為特點。頭部CT掃描、X線胸部攝片等，有助于診斷。
(1)血常規(guī)檢查:白細胞(WBC)正?；蚱?，紅細胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)可下降。
(2)血沉(ESR)測定:可增快。
(3)舊結(jié)核菌素(OT)或結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗:可為陽性，具有診斷價值。
(4)腦脊液(CSF)檢查:壓力增高；外觀清晰或呈毛玻璃樣，放置數(shù)小時后，可有纖維蛋白形成；細胞數(shù)多為(25～500)×106/升(/L)，以淋巴細胞為主；蛋白含量升高，氯化物含量降低，糖含量常降至2.24毫摩/升(mmol/L)以下。
(5)腦脊液結(jié)核桿菌脫氧核糖核酸(DNA)測定:用聚合酶鏈反應(PCR)方法檢測，結(jié)核桿菌DNA值可升高，對早期診斷的特異性和敏感性均較高。
32.腸結(jié)核
是由人型結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核或喉結(jié)核，也可因腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延或血行播散引起。青壯年多見。起病緩慢，病程較長，典型的臨床表現(xiàn)有腹痛、五更瀉、腹部腫塊及午后發(fā)熱、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血、乏力等。X線鋇劑灌腸檢查及腸鏡檢查，有助于診斷。
(1)血白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC數(shù)正常或偏低，淋巴細胞(L)百分比偏高。
(2)血沉(ESR)測定:可增快。
(3)舊結(jié)核菌素(OT)及結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗:可為陽性，對確定診斷有幫助。
(4)糞便培養(yǎng):找到結(jié)核桿菌，可明確診斷。
33.結(jié)核性腹膜炎
是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性彌漫性腹膜感染。臨床起病緩慢，常有低熱、盜汗等慢性結(jié)核中毒癥狀及腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等腸道癥狀，可分為滲出型(腹水型)、粘連型、干酪潰瘍型三型。
(1)血常規(guī)檢查:輕度至中度貧血，血沉(ESR)可加快。
(2)腹水檢查:腹水為草黃色，少數(shù)呈混濁、血性或乳糜樣，靜置后常凝固成塊；蛋白定量>20克/升(g/L)，細胞分類以淋巴細胞或單核細胞為主；腹水濃縮涂片，可找到結(jié)核桿菌。
(3)腹膜活檢:鏡下腹膜活檢，結(jié)核桿菌檢出陽性率較高。
34.女性生殖器結(jié)核
本病多見于20～40歲婦女，其中輸卵管結(jié)核發(fā)病率最高，占女性生殖器結(jié)核的85%～95%；子宮內(nèi)膜結(jié)核次之，卵巢及宮頸結(jié)核少見。臨床上可有月經(jīng)異常、不孕、下腹疼痛等表現(xiàn)。子宮、輸卵管碘油造影、腹腔鏡檢查、盆腔X線攝片等，有助于診斷。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC計數(shù)正常，但淋巴細胞(L)百分比可升高。
(2)血沉(ESR)測定:可加快。
(3)舊結(jié)核菌素(0T)及結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗:如陽性，可確定診斷。
(4)子宮內(nèi)膜結(jié)核桿菌培養(yǎng):如陽性，可確立診斷。
35.鉤端螺旋體病
是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病，簡稱鉤體病。臨床上起病急驟，發(fā)熱呈稽留熱，顏面充血，并有不同程度的出血傾向和出血性皮疹，淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大等。
(1)血常規(guī)檢查:白細胞(WBC)總數(shù)輕度增高或正常，以中性多形核細胞為主；輕度貧血，血小板(PLT)減少。
(2)尿常規(guī)檢查:有輕度蛋白尿，可見紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)及管型。
(3)血沉(ESR)測定:可加快。
(4)血清免疫學檢查:在病后7～8天，做血清凝集溶解試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、補體結(jié)核試驗、ELISA等，檢測血清特異性抗體、免疫球蛋白M(IgM)，早期診斷價值最大。
36.回歸熱
是由回歸熱螺旋體引起的急性傳染病。臨床特點為陣發(fā)性高熱，伴有全身痛、肝脾腫大和出血傾向，重癥者可出現(xiàn)黃疸。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:虱傳回歸熱，WBC數(shù)增高，在(10～20)×109/升(/L)，中性粒細胞(N)增加；蟬傳回歸熱，WBC正常。
(2)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)測定:可升高。
(3)凝血酶原時間(PT)測定:可延長。
(4)腦脊液(CSF)測定:壓力和蛋白略升高，細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主。
(5)病原體檢查:在發(fā)熱期間，血和骨髓涂片可見螺旋體；動物接種，發(fā)現(xiàn)螺旋體可確定診斷。
37.Q熱
是由貝納立克次體所致的急性傳染病。臨床特點為發(fā)熱、乏力、頭痛及間質(zhì)性肺炎。
(1)白細胞(WBC)計數(shù)及分類(DC)檢查:WBC計數(shù)正常，中性粒細胞(N)核多輕度左移。
(2)血沉(ESR)測定:可中度增快。
(3)血清免疫學測定:貝納立克次體凝集反應，效價>1:8為陽性，病程2～3周出現(xiàn)陽性，第八周后效價下降；貝納立克次體補體結(jié)合試驗，效價>1:8為陽性，病程第七天開始出現(xiàn)陽性；外斐反應，OX19OX2OXK均呈陰性。
38.黑熱病
又稱內(nèi)臟利什曼病，是杜氏利什曼原蟲所引起的由白蛉傳播.的慢性地方性傳染病。臨床特征為長期不規(guī)則發(fā)熱、肝脾腫大、貧血、消瘦、白細胞減少和血漿蛋白增加等。
(1)外周血檢查:白細胞(WBC)總數(shù)減少至(1.5～3.5)×109/升(L)，中性粒細胞(N)減少；紅細胞(RBC)計數(shù)及血紅蛋白(Hb)下降，血小板(PLT)減少。
(2)肝功能檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及血膽紅素(BIL)升高；白蛋白(A)減少，球蛋白(G)增加，A/G比值下降或倒置。
(3)血沉(ESR)測定:可加快。
(4)補體結(jié)合試驗:可為陽性。
(5)病原體檢查:肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓穿刺液做涂片檢查，培養(yǎng)或動物接種，找到利什曼原蟲，即可確診。
39.弓形蟲病
是由剛地弓形蟲引起的全身性或中樞性神經(jīng)系統(tǒng)損害和全身播散感染。臨床上輕者有中等度發(fā)熱、乏力、多個淋巴結(jié)腫大、口腔內(nèi)發(fā)疹、輕度脾腫大、血單核細胞(M)增多等；嚴重者可有多臟器損害，如心肌炎、心包炎、腎病、多發(fā)性神經(jīng)根炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
(1)病原體檢查:血、腦脊液、支氣管肺泡沖洗液等，用直接染色法和免疫過氧化物酶標記，如發(fā)現(xiàn)弓形蟲，即可以確診。
(2)血清免疫學檢測:間接放免法、直接凝集法等，可為陽性；弓形蟲免疫球蛋白M(IgM)和E(IgE)，在急性感染的第一天就已產(chǎn)生，免疫球蛋白A(IgA)也很快產(chǎn)生，12～15天后免疫球蛋白G(IgG)產(chǎn)生；3～4個月后，IgA、IgM消失，2個月時IgG達高峰，此后可低滴度長期存在。
40.新型隱球菌病
此菌系真菌中的一種，經(jīng)呼吸道吸入后，經(jīng)血液進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起隱球菌性腦膜炎，稱作新型隱球菌病。臨床上以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸抵抗、出現(xiàn)腦膜刺激征及顱內(nèi)高壓癥為特點。
(1)腦脊液(CSF)常規(guī)檢查:細胞計數(shù)<500×106/升(/L)，分類中以淋巴細胞(L)為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖及氧化物降低。
(2)病原體檢查:腦脊液(CSF)墨汁涂片，可找到新型隱球菌；腦脊液培養(yǎng)，可為陽性；腦脊液免疫學測定，可找到相應隱球菌莢膜多糖抗原。
