消化性潰瘍是一種常見病，由于潰瘍的形成和發(fā)展常與胃液中的胃酸和置蛋白酶的消化作用有關(guān)，故而得名。本病可發(fā)生于與胃酸接觸的任何部位，包括食管下段、胃、十二指腸、空腸吻合口附近的空腸，但發(fā)生于十二指腸和胃部的約占98％.故又稱胃與十二指腸潰瘍。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性和周期性的上腹部疼痛。胃潰瘍疼痛多在餐后0.5～2小時(shí)發(fā)作，經(jīng)1～2小時(shí)胃排空后緩解。十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后3～4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。多伴有流涎、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。常用的藥物有制酸藥如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁凝膠、氧化鎂等，H2受體拮抗劑如甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，粘膜保護(hù)劑如膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁、胃仙u、胃加強(qiáng)一G、樂得胃、生胃酮(甘珀酸鈉)等，解痙止痛藥如阿托品、普魯本辛，抗菌藥如羥氨芐青霉素、痢特靈等。
【藥物飲食禁忌】
1.制酸藥忌與辛辣佐料、酒、濃茶同服
因辛辣佐料、酒及茶葉中有一些化學(xué)成分如咖啡因、茶堿和可可堿等能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，不利于制酸藥發(fā)揮作用，患者常用可加重病情。
2.抗酸藥忌與酸性食物同服
酸性食物(如醋、酸菜、咸肉、楊梅、果汁等)與抗酸藥(如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等)同服，會降低抗酸藥的療效。
3.健胃藥、制酸解痙藥不宜飯后服
為使藥物保持有效的濃度，更好地發(fā)揮治療作用，常用的苦味健胃藥、制酸解痙藥一般均宜飯前30分鐘服用。
4.抗酸藥、膠體次枸櫞酸鉍不宜與牛奶同服
由于抗酸藥內(nèi)多含碳酸鈣和碳酸氫鈉，若服這類藥時(shí)再飲牛奶，常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，甚則鈣鹽沉積于腎實(shí)質(zhì)，造成腎臟不可逆性損害。此外，牛奶可干擾膠體次枸櫞酸鉍的作用，故二者均不宜與牛奶同服。
5.服胃仙u、胃加強(qiáng)一G、樂得胃忌食高脂肪、豆類及刺激性食品
高脂肪(如肥肉、油炸食品)、豆類(如豆芽、豆腐)及刺激性飲食物(如辣椒、咖啡、酒等)均可影響以上三藥的療效，增加其不良反應(yīng)，故用藥期間應(yīng)避免食用。
6.阿托品忌飯后服用
因阿托品對腺體分泌有抑制作用，飯后服用會影響食物的消化。
7.服呋喃唑酮(痢特靈)期間禁飲酒
因呋喃唑酮的代謝產(chǎn)物有抑制單胺氧化酶的作用，連服4～5天可阻礙酒類中所含酪胺的代謝滅活，服藥同時(shí)飲酒可出現(xiàn)面部潮紅、心動過速、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。另外，此藥還可抑制酒精的氧化分解，使其代謝過程的中間產(chǎn)物——乙醛降解受阻，因而易使乙醛聚積，引起中毒反應(yīng)。
8.呋喃唑酮不宜與含酪胺食物同用
含酪胺的食物有乳酪、扁豆、香蕉、蠶豆、巧克力、腌肉、雞肉、肝等。正常情況下，食進(jìn)的含酪胺食物，在酪胺到達(dá)全身循環(huán)前就已被單胺氧化酶代謝失活，而呋喃唑酮為單胺氧化酶抑制劑，既可使酪胺代謝受阻，又能使去甲腎上腺素蓄積，故同服易出現(xiàn)高血壓危象。
【藥物相互禁忌】
1.制酸藥忌與酸性中藥同服
含有酸性成分的中藥如山楂、五味子、烏梅、山茱萸等，含有豐富的纈草酸、枸櫞酸、蘋果酸、酒石酸，這些有機(jī)酸的酸性均比醋酸強(qiáng)，其煎液制劑經(jīng)體內(nèi)代謝后皆能使尿液酸性增加。治療消化性潰瘍的制酸藥如氫氧化鋁、胃舒平、蓋胃平、胃必治、樂得胃等均呈堿性，與含有酸性成分的中藥合用會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)而影響其療效。
2.碳酸氫鈉不宜與四環(huán)紊、土霉素等合用
因這些抗菌藥物均能使碳酸氫鈉的pH值增高，解離度下降，吸收率降低。
3.碳酸氫鈉不宜與弱堿性藥苯丙胺同服
因碳酸氫鈉可堿化尿液，當(dāng)其pH值從5升高到8時(shí)，苯丙胺的半衰期可延長2倍，因而腎小管重吸收增多，會出現(xiàn)白天用藥晚上亦難入睡的現(xiàn)象(因苯丙胺有興奮作用)。
4.碳酸氫鈉不宜與胃蛋白酶、維生素C合用
因胃蛋白酶、維生素C為酸性藥，堿性藥物碳酸氫鈉與之合用會彼此降低療效。
5.碳酸氫鈉不宜與含鞣質(zhì)的中藥及其制劑合用
因碳酸氫鈉與含鞣質(zhì)的中藥及其制劑如五倍子、虎杖片、四季青片、紫金錠等同服，會引起碳酸氫鈉分解而失效。
6.碳酸鈣、氧化鎂忌與四環(huán)素類抗生素合用
因?yàn)殁}、鎂離子與四環(huán)素類抗生素(如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、去甲金霉素等)合用易生成難溶的絡(luò)合物，使吸收減少，相互的血藥濃度降低，作用減弱。
7.碳酸鈣、氧化鎂不宜與聚苯乙烯磺酸鈉樹脂合用
因在腸道內(nèi)這種樹脂能與抗酸劑中的鈣、鎂離子結(jié)合，從而引起全身性的堿中毒。但從直腸給藥可以避免。
8.氫氧化鋁凝膠、氧化鎂等不宜與紅管藥合用
因?yàn)榧t管藥中含的槲皮素可與鎂、鋁等離子生成螯合物，使彼此療效降低，影響治療效果。
9.甲氰咪胍不宜與氫氧化鋁、氫氧化鎂同服
因同服能顯著降低甲氰咪胍的生物利用度(但碳酸氫鈉無此影響)，故需要聯(lián)用時(shí)二者的服藥時(shí)間至少要間隔1小時(shí)。
10.甲氰咪胍不宜與胃復(fù)安合用
因胃復(fù)安可抑制甲氰咪胍的胃腸道吸收，使甲氰咪胍的生物利用度降低。
11.甲氰咪胍不宜與咖啡因合用
因兩藥合用可引起呼吸驟停。若確需合用時(shí)應(yīng)減少劑量，并注意測血藥濃度。老年人和肝腎功能不全者，尤需慎重。
12.甲氰咪胍不宜與乳酶生合用
因?yàn)榧浊柽潆覍俨缓寤腍2受體拮抗劑，有抑制胃酸的作用，乳酶生在腸內(nèi)能分解糖類而產(chǎn)生乳酸，使腸內(nèi)酸度增加，兩藥作用互相拮抗。用甲氰咪胍時(shí)，可改用其他助消化藥，如胰酶、干酵母或中藥麥芽、六曲等。
13.甲氰咪胍不宜與卡托普利合用
因甲氰咪胍與降壓藥卡托普利合用有可能引起精神癥狀。
14.甲氰咪胍不宜與氨基甙類合用
因本品與氨基甙類(如鏈霉素、慶大霉素等)有相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用可導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止。
15.雷尼替丁不宜與心得安、利多卡因合用
因本品可減少肝臟血流量，因而與抗心律失常藥心得安、利多卡因等代謝受肝血流量影響大的藥物合用時(shí)，可延緩這些藥物的作用。
16.奧美拉唑不宜與抗凝血藥、鎮(zhèn)靜藥合用
因奧美拉唑具有藥酶抑制作用，與抗凝血藥(如雙香豆素)及鎮(zhèn)靜藥(如安定、苯妥英鈉等)合用可減慢這些藥物在體內(nèi)的代謝速度，使其作用時(shí)間延長，不良反應(yīng)也增加。
17.膠體次枸櫞酸鉍不宜與抗酸藥同服
因抗酸劑(如碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氧化鎂等)可干擾本品的作用。
18.生胃酮慎與安體舒通合用
因安體舒通與生胃酮合用，雖可減輕生胃酮的排鉀，但也將影響生胃酮的抗?jié)冏饔谩?/p>
有關(guān)硫糖鋁、解痙止痛藥和抗菌藥的禁忌詳見“急性胃炎”和“慢性胃炎”。
【本病飲食禁忌】
1.忌飲食失調(diào)
暴飲暴食或不規(guī)則進(jìn)食可破壞胃分泌的節(jié)律，均對胃腸粘膜有不良影響，也可導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生或加重。對潰瘍病患者來說，飲食宜以面食為主，因面食脂肪低，蛋白質(zhì)適量，還可以稀釋胃酸，特別是面食中所含的堿還有中和胃酸的作用。
2.忌食過硬食物
由于潰瘍病已形成局部粘膜的損傷，如果進(jìn)食過硬的食物(如炒黃豆、炒豌豆、油炸花生米、生花生米等)，就容易對潰瘍面產(chǎn)生機(jī)械性磨擦，引起出血或穿孔，使病情惡化。
3.忌進(jìn)食過飽
由于潰瘍病的胃及十二指腸粘膜上局部存在著潰瘍面，而潰瘍面的粘膜組織比其他部位要薄弱，無法承受過大的壓力，如果進(jìn)食過飽，大量食物積蓄在胃，食物在胃內(nèi)發(fā)酵，體積增大，產(chǎn)生較大的壓力，變薄的潰瘍面就容易受壓出現(xiàn)穿孔、出血，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
4.忌飲酒過量
因?yàn)榫凭珜ξ刚衬び兄苯哟碳ぷ饔茫梢鹞改c的劇烈蠕動。同時(shí)酒精能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，在兩者的作用下，易引起本來就已經(jīng)變薄了的潰瘍面穿孔、出血，使病情加重。
5.忌喝雞湯
雞湯可以促進(jìn)胃酸分泌，引起胃酸增多，加重胃壁的損傷，使?jié)兗又亍?/p>
6.忌食辛辣刺激之物
辣椒、胡椒、咖喱、芥末、醋、酸菜、咖啡、濃茶、過甜的食物、香料等辛辣刺激物會直接刺激潰瘍面，誘發(fā)疼痛，加重炎性改變。疼痛還會刺激胃粘膜，增加胃液的酸度，加重潰瘍的發(fā)作。
7.忌生冷瓜果
本病患者多為脾胃素虛、腎陽衰弱之人，多食生冷食物、寒性食物如各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品、生梨、西瓜、橙、香蕉、荸薺、柿子、蚌肉、田螺、蟶子、海參、百合湯、綠豆等，會進(jìn)一步損傷脾胃陽氣，使脾胃運(yùn)化無力，寒濕內(nèi)停，出現(xiàn)胃脘疼痛。
8.忌產(chǎn)氣食物
本病由于反復(fù)發(fā)作，使胃粘膜潰瘍、疤痕纖維交替出現(xiàn)，因而胃內(nèi)壁的彈性降低，如果多食了大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食品，則會因胃內(nèi)氣體充盈而導(dǎo)致胃痛、急性胃擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。
【本病用藥禁忌】
1.忌酸性藥物
酸性藥物可使胃酸增多，刺激胃粘膜而使胃潰瘍不易恢復(fù)，故病人應(yīng)慎用維生素C等酸性藥物。
2.忌長期服用碳酸氫鈉
潰瘍病患者因有燒心、吐酸等不適癥狀而喜服用碳酸氫鈉。碳酸氫鈉是堿性藥物，服后可中和胃酸，從而減輕患者的燒心、吐酸癥狀。但碳酸氫鈉在中和胃酸的過程中可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，二氧化碳?xì)怏w能刺激胃酸分泌，引起繼發(fā)性胃酸增加和胃脹氣，從而使患者不適癥狀加重。尤其甚者是碳酸氫鈉在胃中產(chǎn)生的二氧化碳?xì)怏w，可使胃體擴(kuò)張并刺激潰瘍面，有引起穿孔的危險(xiǎn)。
3.忌服用對胃粘膜有刺激作用的藥物
正常情況下，胃粘膜是胃的一道屏障，胃粘膜上皮細(xì)胞膜的脂蛋白層是這道屏障的重要部分，有防止胃酸對胃壁的腐蝕的作用。當(dāng)服用阿斯匹林、保泰松、利血平、降壓靈、腎上腺皮質(zhì)激素等對胃粘膜有刺激作用的藥物時(shí)，胃液中的氫離子即可回滲入粘膜層里引起組織胺釋放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部瘀血，血清蛋白滲出，蛋白酶分泌增加而造成損害，在短期內(nèi)可引起胃粘膜糜爛，長期可致胃潰瘍的發(fā)生或加重。
4.忌服保和丸等助消化的中藥
中藥保和丸中主藥為山楂，山楂中含有綠原酸、咖啡酸、檸檬酸、抗壞血酸、山楂酸、烏蘇酸等有機(jī)酸，能使抗酸西藥胃得樂、胃舒平等藥效降低。同時(shí)保和丸還能促進(jìn)胃液分泌，使胃酸度增加，致潰瘍病癥狀加重。
5.甲氰瞇胍慎用于胃潰瘍
實(shí)驗(yàn)證明，甲氰咪胍對十二指腸潰瘍的療效要比胃潰瘍好得多，甚至有的報(bào)告認(rèn)為甲氰咪胍尚有加重胃潰瘍的作用，故目前臨床上治療胃潰瘍患者使用本藥應(yīng)慎重。
