（一）死期預(yù)測(cè)的理論特點(diǎn)
死期預(yù)測(cè)對(duì)于臨床上某些危重病證的積極搶救和預(yù)防性治療具有一定的指導(dǎo)意義。因此從《內(nèi)經(jīng)》開始，至華佗、張仲景等后世醫(yī)家，無不重視。
所謂死期，是指以死證出現(xiàn)到生命體征消失所需時(shí)間的統(tǒng)稱。死期的預(yù)測(cè)，就是針對(duì)病情，遵循一定的理論依據(jù)和方法，推測(cè)計(jì)算具體死亡的時(shí)間。其時(shí)限分為幾年、幾月、幾日、幾時(shí)以及立死（或卒死）五種。
死期預(yù)測(cè)的理論根據(jù)是什么呢？祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為， “正氣存內(nèi)，邪不可干”o就是說，人體正氣的盛衰，在疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的過程中起著主導(dǎo)作用。正氣虛弱是發(fā)生疾病的根本原因。正勝邪卻，疾病就向著好轉(zhuǎn)或痊愈方向發(fā)展；正不勝邪，則病情就惡化，甚至死亡。因此，正氣盛衰存亡的變化，就成為預(yù)測(cè)死期的生理病理基礎(chǔ)。
《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)人與天地相應(yīng)的整體觀點(diǎn)，總結(jié)出人體臟腑的機(jī)能的活動(dòng)，隨著天地陰陽四時(shí)日月的變化而變化的規(guī)律。一年之中有四時(shí)寒暑的變化，人則五臟之氣與之相通應(yīng)，以“應(yīng)四時(shí)各有收受。”。 “四變之動(dòng)，脈與之上下”，表現(xiàn)出春弦、夏鉤、秋毛、冬石的變化。月有圓缺，人體的正氣隨月之盈虧亦有盛衰變化。一般是月虧時(shí)正氣較弱，賊邪易犯。一日中有晝夜之交替，人乏正氣，尤其是占主導(dǎo)地位的陽氣，隨晝夜交替而起伏。正如《素問·生氣通天論》所說： “陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”所以，人體在患病的情況下，自然界的陰陽變化就會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生或好或壞的影響，據(jù)此便可以對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸作出判斷。正如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)篇》所謂： “朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也o"
從以上說明人體正氣在生理狀態(tài)和病理情況下都存在隨四時(shí)陰陽或一月一日陰陽的變化而變化的規(guī)律。當(dāng)天地間陽氣衰弱時(shí)，人體衛(wèi)氣的抗邪能力也最低，陰寒之邪最猖厥。此時(shí)邪勝正衰，正不勝邪，有可能導(dǎo)致死亡。故明代張介賓說： “分陽未盡則不死。”一年中的春分、秋分、冬至、夏至，和一日中的日中、夜半、平旦、黃昏為陰陽之氣交替之時(shí)，當(dāng)人體病至陰陽極度失調(diào)時(shí)，外界陰陽的變化，寒暑的變遷，就有可能導(dǎo)致人體陰陽的離決，因此也是可能發(fā)生死亡的時(shí)間。由此可見，從“天人相應(yīng)”整體觀念出發(fā)所建立起來的預(yù)測(cè)死生的理論原則，正體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論特點(diǎn)。
（二）死測(cè)的方法
根據(jù)“天人相應(yīng)”的理論，采用測(cè)天計(jì)時(shí)的方法推測(cè)人體生理病理變化，進(jìn)而推斷病危時(shí)日?？偨Y(jié)歷代醫(yī)家的論述及臨床所運(yùn)用者，有以下五種：
1.五行生克預(yù)測(cè)法
祖國(guó)醫(yī)學(xué)將人之五臟分屬五行，各有主令和主時(shí)。如肝木主春主寅卯（甲乙），3~7時(shí)；心火主夏主巳午（丙?。?，9~ 13時(shí)；肺金主秋主申酉（庚辛），15~19時(shí)；腎水主冬主亥子（壬癸），21—1時(shí)；脾土主四季主辰未戌丑（戊己），即辰7~9時(shí)，未13~15時(shí)，戌19~21時(shí)，丑1—3時(shí)。
由于五行之間存在相克的關(guān)系，不同臟腑的疾病，在四時(shí)陰陽的變化中受到不同的影響。正如《素問·臟氣法時(shí)論》說：“病在肝，愈亍夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。”又說 “肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜"
這就是說，肝臟有病，在一年四時(shí)中，其變化規(guī)律是：愈于夏天；若至夏天不愈，到秋天病情就要加重；秋天如果沒有死亡，至冬天病情呈相持狀態(tài)，到了明年春天才能好轉(zhuǎn)。如果以甲子紀(jì)日，肝臟有病，其變化規(guī)律是：痊愈當(dāng)在丙丁日；丙丁日如果不好，到庚辛日病情就更加重，庚辛日沒有死亡，至壬癸日呈相持狀態(tài)，到了甲乙日才能好轉(zhuǎn)?；几尾〉娜?，在一日之中的變化規(guī)律是：在天剛亮?xí)r精神比較清爽，到了傍晚的時(shí)候，病情就比較重，到了半夜時(shí)候便安靜了。
余臟皆仿此。下面舉《藏氣法時(shí)論》之文，逐一說明五臟病變?cè)谝蝗罩械淖兓?guī)律。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。”春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日人為秋，夜半為冬．故自得其位而慧，至其所不勝而甚，至其所生而靜也。平旦乃木氣生旺之時(shí)，故爽慧。下哺乃金旺之時(shí)，故病甚。夜半得母之生氣，故安靜。
“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。”日中乃火氣生旺之時(shí)，心屬火，自得其位，故慧；夜半乃水旺之時(shí)，故病甚；平旦得母之生氣，故安靜。
“脾病者，日帙慧，日出甚，下晡靜。”，呋，日晨也。應(yīng)長(zhǎng)夏之時(shí)，故慧。日出乃木旺之時(shí)，故甚。下哺乃申酉之分，應(yīng)秋金之令，故靜。
“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。”下晡乃金旺之時(shí)，自得其位，故慧；日中乃火旺之時(shí)，故病甚；夜半應(yīng)冬水之令，金水相生，故靜。
“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。”四季，辰戌丑未時(shí)也。腎病者水旺則慧，土旺則甚，金旺則靜。
《華佗神醫(yī)秘傳·五色脈論》云： “面青，無右關(guān)脈，脾絕，木克土；面赤，無右寸脈，肺絕，火克金；面白，無左關(guān)脈，肝絕，金克木；面黃，無左尺脈，腎絕，土克水；面黑，無左寸脈，心絕，水克火。五絕者死。凡五絕當(dāng)時(shí)即死。非其時(shí)則半歲死耳。五色雖見，而五脈不見，即非死者矣o"
由此可見，在病理情況下，至其被克之時(shí)，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情或甚或死。其死日即可由此而推測(cè)。推測(cè)時(shí)，將時(shí)支的屬性與患病臟腑的屬性按五行相克之理推算，便可測(cè)知死亡時(shí)刻。其總的要旨是“死于其所不勝”之時(shí)。
但必須指出，運(yùn)用這種推測(cè)方法，必須熟知其常，而后達(dá)其變。換言之，必須先確定五臟的正常色、脈，然后才可以推論病癥輕重時(shí)間，才能預(yù)決死生的日期。如《傷寒論·平脈法》云：“問日：東方肝脈，其形何似？師日：肝者木也，名厥陰。其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。……”又說： “西方肺脈，其形何似？師日：肺者，金也。名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈。若得數(shù)者，則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)壅腫，為難治也。問日：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死。師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆傲此。”
《脈決乳海-診四時(shí)病五行相克脈》歌訣云：春得秋脈定知死，死在庚辛申酉里；夏得冬脈亦如然，還于壬癸為期爾；嚴(yán)冬診得四季脈，戊巳辰戌還是厄；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑克；季月季夏得春脈，克在甲寅病應(yīng)極；值逢乙卯亦非良，此是五行相鬼賊。
2．陰陽盛衰推測(cè)法
一年中有春夏秋冬四時(shí)的變化，一日與之相應(yīng)。 “朝則為春，日中為夏，日人為秋，夜半為冬”。 “春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰”。一日十二時(shí)辰之子午卯酉，一年二十四節(jié)氣之二分、二至，是陰陽氣交的樞機(jī)，為一日和一年最關(guān)鍵的時(shí)刻。人體疾病的陰陽屬性受其影響，容易惡化，甚至死亡。因此，可以以此來推測(cè)死亡的時(shí)刻。如陰病在冬至或夜半陰邪盛之時(shí)，陰邪得陰助，陽氣更衰，可出現(xiàn)在陰無陽而死。同樣道理，陽病在夏至或日中之時(shí)，陽邪得陽助，易導(dǎo)致陽盛陰竭，陽無所依而脫散，故也死。又如，心屬火，病死多在“冬夜半，夏日中’’。其理明代名醫(yī)張介賓闡述較詳，他說： “冬月夜半，水旺之極也；夏月日中，火旺之極也。心火畏水，故冬則死于夜半，陽邪亢極，故夏則死于日中。蓋衰極亦死，盛極亦死。有所偏盛，則有所偏絕也。”
《傷寒論·平脈法》也云： “師日：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反浮，瘦人當(dāng)浮，今反沉。故責(zé)之。” “師日：寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死也。若計(jì)其余命生死之期，期以月節(jié)克之也。”
《古今醫(yī)統(tǒng)·久病期候》云： “久病反候，春沉夏微，秋洪冬浮，過時(shí)命終。尺脈上不至關(guān)，陰絕，死于春夏；寸脈下不至關(guān)，陽絕，死于秋冬。”
3．生成數(shù)推斷法
生成數(shù)出自《河圖》，是古人以數(shù)序表示陰陽盛衰，萬物化生之道的。其與五臟相配的情況是：肝臟生于5成于8，心臟生于2成于7，肺臟生于4成于9，腎臟生于1成于6，脾生于5成于100
鈦素脈秘訣》云： “假如診心脈，得一數(shù)六數(shù)而止者，是水克火，遇丙辛及辰戌日時(shí)死也。” “肝脈診得四數(shù)九數(shù)而止，是金克木，遇乙庚、卯酉日時(shí)死。” “脾脈診得三數(shù)八數(shù)而止，是木克土，遇丁壬、巳亥日時(shí)死。" “肺脈診得二數(shù)七數(shù)而止，是火克金，遇戊癸、子午日時(shí)死。” “腎脈診得五數(shù)十?dāng)?shù)而止，是土克水，遇甲乙、丑末日時(shí)死。"
鈦素脈秘訣·河圖生成決生死秘訣》又說： “天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。”
“假如心脈診得一動(dòng)一止，六動(dòng)一止，十一、十六、二十一、二十六，三十一、三十六，四十一、四十六動(dòng)而止者，是水克火也。又遇丙辛、辰戌年月日時(shí)，死也。”
“假如肺脈診得二動(dòng)一止，七動(dòng)一止，十二、十七、二十二、二十七，三十二、三十七，四十二、四十七動(dòng)而止者，是火來克金也。又遇戊癸、子午年月日時(shí)，必死也。”
“假如肝脈診得四動(dòng)一止，九動(dòng)一止，十四、十九，二十四、二十九，三十四、三十九，四十四、四十九動(dòng)而止者，是金克木也。又遇乙庚、卯酉年月日時(shí)死也。"
“假如脾脈診得三動(dòng)一止，八動(dòng)一止，三十、十八，二十三、二十八，三十三、三十八，四十三、四十八動(dòng)而止者，是木克土也。又遇丁壬、巳亥年月日時(shí)，死也。”
“假如腎脈診得五動(dòng)一止，十動(dòng)一止，十五、二十，二十五、三十，三十五、四十，四十五動(dòng)而止者，是土克水也。又遇甲己、丑未年月日時(shí)，死也。’
“脈運(yùn)化氣歲干先，前進(jìn)四位是在泉，后位同上依般用，此法診之作地仙。”
4．卒死的預(yù)測(cè)
《靈樞·二十五人篇》中記有“火形之人……不壽暴死”的內(nèi)容?？梢姡鶕?jù)形體和情志等情況，可以預(yù)測(cè)?？少Y臨床參考，現(xiàn)錄于下：
“火形之人，比于上徵，似于赤帝；其為人赤色，廣刪，脫（銳）面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣，輕財(cái)，少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生。”
很樞·通天篇》云： “太陽之人，多陽而少陰。必謹(jǐn)調(diào)之，無脫其陰而瀉其陽。陰重脫者，易狂。陰陽皆脫者，暴死不知人也。”
無脫其陰而瀉其陽者，陽為陰之固也。若陰氣重脫，則為易狂，陰陽皆脫則為暴死，蓋陽為陰之固，陰為陽之守，陽氣生于陰中，陰重脫則陽亦脫矣。
《靈樞·五色篇》云： “雷公日：人不病卒死，何以知之？黃帝日：大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。雷公日：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝日：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈必卒死。黑色出于庭大如拇指，必不病而卒死。”
大氣入臟者，外淫之邪人于臟腑，故不病而卒死。不病者，無在外之形證也。病小愈而卒死者，內(nèi)因之病臟腑相乘也。赤色出兩顴，黑色出于庭，即下文之所謂腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。蓋赤者火之色，黑者水之色也。小愈者，水濟(jì)其火也，卒死者，水淫而火滅也。蓋五行之氣制則生化，淫勝則絕滅矣。夫病在氣者，其色散而不聚，乘于脈中者，其色聚而不散。大如拇指者，血脈之聚色也。腎脈注胸中上絡(luò)心。赤色出兩顴者，腎上乘心而心火之氣外出也。黑色出于庭者，腎乘心而心先病，腎為應(yīng)而亦隨之外出，故色皆如是，言皆如拇指也。蓋臟者藏也，五色之見于面者，五臟之氣見于色也，聚色外見者，臟真之外泄也。故暴死。
另外，有些臟器在人體內(nèi)居于特殊地位，一旦受邪，每每立刻即死。如作為“人身之大主”的“命門” （謂“死生之竇”），作為“君主之官”的心臟，一旦發(fā)生“誤刺’’和“真心痛”等，每每死在旦夕。 “真心痛，手足青至節(jié)，旦占夕死，夕占旦死。”
《傷寒論·平脈法》云： “師日：脈病人不病，名日行尸。以無王氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名日內(nèi)虛。以無谷神，雖困無苦。”
總之，死期預(yù)測(cè)理論對(duì)臨床有一定指導(dǎo)意義。根據(jù)王氏報(bào)道，曾對(duì)《靈樞·經(jīng)脈》所說： “絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死”的死期，做出182例死亡病例的統(tǒng)計(jì)。其中出絕汗50例，其死時(shí)最短者40分鐘，最長(zhǎng)者4天，平均16.8小時(shí)。20小時(shí)以內(nèi)者35例，占70%。王氏認(rèn)為：在時(shí)間上與經(jīng)旨略同。可見《內(nèi)經(jīng)》。有關(guān)死時(shí)的記錄并非妄說。
關(guān)于死亡與季節(jié)、時(shí)辰的關(guān)系，見以下圖表（圖表甲），供參考。
上圖說明，死亡與季節(jié)的關(guān)系和死亡與時(shí)辰的關(guān)系之間有大致相同的變化規(guī)律。其變化規(guī)律曲線與“旦慧晝夜夕加夜甚’’的變化規(guī)律基本相符。關(guān)于這方面情況古代論述極其豐富，今摘其精要者于后，供參考。
《脈經(jīng)-診三部脈虛實(shí)決死生》云：三部脈調(diào)而和者生。三部脈廢者死。三部脈虛，其人長(zhǎng)病得之死；虛而澀，長(zhǎng)病亦死；虛而滑亦死；虛而緩亦死；虛而弦急癲病亦死。三部脈實(shí)而大，長(zhǎng)病得之死；實(shí)而滑，長(zhǎng)病得之生；卒病得之死；實(shí)而緩亦生；實(shí)而緊亦生；實(shí)而緊急癲癇可治。三部脈僵，非稱其人，病便死。三部脈贏，非其人（一作脈）得之死。三部脈贏，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。三部脈細(xì)而軟，長(zhǎng)病得之生，細(xì)而數(shù)亦生，微而緊亦生。三部脈大而數(shù)，長(zhǎng)病得之生，卒病得之死。三部脈微而伏，長(zhǎng)病得之死。三部脈軟（一作濡），長(zhǎng)病得之不治自愈，治之死；卒病得之生。三部脈浮而結(jié)，長(zhǎng)病得之死；浮而滑，長(zhǎng)病亦死；浮而數(shù)，長(zhǎng)病風(fēng)，得之生，卒病得之死。三部脈芤，長(zhǎng)病得之生，卒病得之死。三部脈弦而數(shù)，長(zhǎng)病得之生，卒病得之死。三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。三部脈堅(jiān)而數(shù)，如銀釵股，蠱毒病必死；數(shù)而軟，蠱毒病得之死。三部脈澈澈如羹上肥，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。三部脈連連如蜘蛛絲，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。三部脈如霹靂，長(zhǎng)病得之死，三十日死。三部脈如弓弦，長(zhǎng)病得之死。三部脈累累如貫珠，長(zhǎng)病得之死。三部脈如水淹然流，長(zhǎng)病不治自愈，治之反死。 （一云如水淹者，長(zhǎng)病七十日死，如水不流者，長(zhǎng)病不治自愈。）三部脈如屋漏，長(zhǎng)病十日死o （《千金》云十四日死）三部脈如雀啄，長(zhǎng)病七日死。三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。
《千金方·扁鵲診諸反道死脈要訣》云：扁鵲日：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅(jiān)開之里不在榮衛(wèi)，伺候交射不可知也。
脈病人不病，脈來如屋漏雀啄者死。又《內(nèi)經(jīng)》言得病七八日，脈如屋漏雀啄者死，脈來如彈石，去如解索者，死。脈困病人，脈如蝦之游，如魚之翔者死。脈如懸薄卷索者死。脈如轉(zhuǎn)豆者死。脈如偃刀者死。脈涌涌不去者死，脈忽去忽來，暫止復(fù)來者死。脈中侈者死。脈分絕者死。脈有表無里者死。 《內(nèi)經(jīng)》名日結(jié)去即死。何謂結(jié)？脈在指下如麻子動(dòng)搖，屬腎，名日結(jié)，去死近也。
脈五來不復(fù)增減者死， 《內(nèi)經(jīng)》名日代。何為代？脈五來一止也。脈七來是人坐一夕半時(shí)，不復(fù)增減，亦名日代，正死不疑。 《內(nèi)經(jīng)》言病或有死，或有不治自愈，或有連年月不已；其死生存亡可切脈而知之耶？然，可具知也！設(shè)病者若閉目不欲見人者，脈當(dāng)?shù)酶蚊}，弦急而長(zhǎng)，而反得肺脈浮短而澀者死。病若開目而渴，心下牢者，脈當(dāng)?shù)镁o急而數(shù)，反得沉滑而微者死。病若吐血復(fù)鼽衄者，脈當(dāng)?shù)贸良?xì)，而反得浮大牢者死。病若譫言妄語，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反得手足四逆、反得沉細(xì)微者死。病若腹大而泄，脈當(dāng)微細(xì)而澀，反得緊大而滑者死。此之謂也！《內(nèi)經(jīng)》言形脈與病相反者死，奈何？然，病若頭痛目痛，脈反短澀者死。病若腹痛，脈反浮大而長(zhǎng)者死。病若腹?jié)M而喘，脈反滑利而沉者死。病若四肢厥逆脈反浮大而短者死。病若耳聾，脈反浮大而澀者死。病若目疏疏，脈反大，而緩者死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者，死不可治。脈來沉之絕，濡浮之不止，推手者半月死（一作半日）脈來微細(xì)而絕者，人病當(dāng)死，人病脈不病者生，脈病人不病者死。人病尸厥，呼之不應(yīng)，脈絕者死。脈當(dāng)大反小者死。肥人脈細(xì)小如絲欲絕者死。贏人得躁脈者死。人身澀而脈來往滑者死。人身滑而脈來往澀者死。人身小而脈來往大者死。人身大而脈來往小者死。人身短而脈來往長(zhǎng)者死。人身長(zhǎng)而脈來往短者死。尺脈上應(yīng)寸口大遲者，半日死。診五臟六腑十二經(jīng)脈，皆有相反。有一反逆，即為死候也。
5．據(jù)真臟脈見以測(cè)死期
根據(jù)脈證以斷死期，是指在一些典型死證出現(xiàn)時(shí)可預(yù)測(cè)死期，其中尤以真臟脈的出現(xiàn)，更能較準(zhǔn)確地推斷死之時(shí)日。如《素問·玉機(jī)真臟論》云： “大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死。真臟脈見，乃予之期日。”
大骨，兩臂兩腿之骨，大肉，兩臂兩腿之肉。蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也。夫胃氣之資養(yǎng)于五臟者，宗氣也。宗氣積于胸中，從虛里之大絡(luò)，貫于十二經(jīng)脈，經(jīng)脈逆行，是從胸中氣滿，陽明氣厥，。故喘息不便也。其氣動(dòng)形者，心病而欲傳之于肺，肺主氣，故氣盛而呼吸動(dòng)形也。期以六月死者，令心始傳之肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎而后死，故有六月之久也。真臟脈見堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，當(dāng)死于壬癸日之中夜也。
“大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便。內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死。真臟見，乃予之期日。"
此言肝病至肺而死也。內(nèi)痛者，肺受其傷。肺之俞在肩背，故痛引肩項(xiàng)也。肝病而已傳及于所勝之臟，故當(dāng)期本月之內(nèi)而死也。真臟脈見，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。予之期日，當(dāng)死于庚辛日之薄暮也。
“大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便。內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破胭。真臟見，十日之內(nèi)死。”
肺病，故痛引肩背，傳于心，故身熱。夫心主血而生于腎臟之精。血?dú)馐t充膚熱肉，心腎傷而精血衰，故日脫肉破腸。胴，肉之標(biāo)也。真臟脈見，大而虛，如毛羽中人膚。病傳于心，故期以十日之內(nèi)死。蓋心不受邪故死之速。
“大骨枯藁，大肉陷下。肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰。真臟來見，期一歲死。見其真臟，乃予之期日。”
脾主為胃行其津液，淖澤注于骨，補(bǔ)益腦髓，脾病而津液不行，故肩髓先內(nèi)消也。肩髓者，大椎之骨髓上會(huì)于腦，是以項(xiàng)骨傾者，死不治也。脾主四肢，脾病則四肢懈惰，故動(dòng)作益衰。真臟來見者，如水之流，如鳥之啄，脾土主于四時(shí)，脾氣灌于四臟，故雖有真臟來見。尚期有一歲之久。蓋以四時(shí)五臟之氣終而后死也。期死之月，見其真臟之乍數(shù)乍疏，乃與之期日謂當(dāng)死于甲乙之昧旦也。
“大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便。肩項(xiàng)身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人立死，其見人者，至其所不勝之時(shí)則死。"
《本經(jīng)》日：腎病者，大小腹痛。腎傳之心，故心中不便。心傳之肺，肺傳之肝，故肩項(xiàng)身熱。肝傳之脾，故目眶陷也。真臟脈見，搏而絕，如指彈石辟辟然。如目不見人，腎之精氣已絕，故立死。其見人者，余氣未盡，至所不勝之時(shí)而死，謂當(dāng)死于日昃。腎為生氣之原，生氣絕于下，故死之更速也。
“真肝脈至中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。”
如循刀刃，如按琴瑟弦，肝木之象也。如薏苡子，如彈石，心腎之象也。皆堅(jiān)勁之極而無柔和之氣也。乍數(shù)乍疏，欲灌不能，脾氣欲絕之象也。如羽毛中人膚，肺氣虛散之象也。蓋堅(jiān)勁虛散，皆不得胃氣之中和，人無胃氣則死矣。色青白不澤，赤黑不澤．皆兼克賊所勝之色。色生于血脈，氣將絕故不澤也。夫脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精而后行氣于臟腑，是臟腑之氣欲絕而毛必折焦也。 《靈樞經(jīng)》日：血獨(dú)盛則淡滲皮膚，生毫毛。又日：經(jīng)脈空虛，血?dú)馊蹩?。腸胃俯辟，皮膚薄著。毛腠夭焦，予之死期。是皮毛夭折者，血?dú)庀冉^也。
綜上所述，死期預(yù)測(cè)的診斷方法，是在中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體觀念和陰陽五行學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下，以天干地支、五行生克為演繹方法，同時(shí)又融合了古代醫(yī)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而建立起來的一種測(cè)天計(jì)時(shí)的診斷方法，正因?yàn)槿绱?，所以它?duì)危急病證的預(yù)測(cè)推算，并不是單純地依靠呆板的公式，而是有一定的理論原則和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作基礎(chǔ)的。所以它的實(shí)用價(jià)值有一定可取之處，值得探討與研究。當(dāng)然，在實(shí)際運(yùn)用時(shí)，尚應(yīng)根據(jù)具體病情，通常達(dá)變，靈活運(yùn)用，而不要受其公式的約束，始為得法。
