去醫(yī)院看病
經(jīng)常聽說
有的藥品可以報(bào)銷
有的藥品不能報(bào)銷
選擇甲類藥品還是乙類藥品？
那究竟哪些藥品醫(yī)保能報(bào)銷呢？
關(guān)于這些
你需要了解“藥品目錄”相關(guān)知識(shí)
讀懂醫(yī)保的報(bào)銷范圍
更好地享受醫(yī)保待遇
首先
廣大參保人們需要知道
什么是 醫(yī)保藥品目錄
今天
【中國醫(yī)療保險(xiǎn)】
就帶著各位一起重點(diǎn)了解
“三大目錄”中的
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由國家醫(yī)保局建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次，將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入目錄范圍內(nèi)進(jìn)行管理。納入醫(yī)保藥品目錄的費(fèi)用，按照國家規(guī)定由醫(yī)?；鹬Ц?。
醫(yī)保藥品目錄中標(biāo)注的“甲”“乙”是什么意思？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品
甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用甲類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
乙類藥品
乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，要先按一定比例扣除個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。
哪些藥品不能納入國家醫(yī)保
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》？
按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第1號(hào)令）規(guī)定，以下藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》：
1.主要起滋補(bǔ)作用的藥品；
2.含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；
3.保健藥品；
4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品；
5.主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；
6.因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；
7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；
8.其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
藥品符合哪些條件
可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付？
按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第1號(hào)令）規(guī)定，參保人使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合以下條件的，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：
1.以疾病診斷或治療為目的；
2.診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍；
3.由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外；
4.由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑；
5.按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。
原標(biāo)題：關(guān)于“醫(yī)保目錄”，你關(guān)心的那些事，看這里→
來源 | 武漢醫(yī)保
編輯 | 張宸軒 吳晗瀟
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