在應(yīng)激性心肌病（Takotsubo綜合征，又稱為“心碎綜合征”）患者中，女士占大多數(shù)，因此此前研究并沒(méi)有很好地探索男性患者的臨床特征。
近期，JACC發(fā)表的一項(xiàng)歐洲多中心注冊(cè)登記研究（GEIST研究）發(fā)現(xiàn)，與女性患者相比，男性患者風(fēng)險(xiǎn)更高，更容易出現(xiàn)心原性休克和死亡。
因此，男性應(yīng)激性心肌病患者更需要加強(qiáng)院內(nèi)監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期隨訪。
GEIST研究覆蓋德國(guó)、意大利、西班牙三國(guó)，在2492例應(yīng)激性心肌病患者中，男士占11%。
與女性患者相比，男性患者更年輕（69歲 vs 71歲），糖尿?。?5% vs 19%）、肺部疾?。?1% vs 15%）、惡性腫瘤（25% vs 13%）等合并癥比例更高，有軀體誘發(fā)因素者更多（55% vs 32%）。
根據(jù)1：1傾向評(píng)分匹配，研究者進(jìn)一步對(duì)207對(duì)男女應(yīng)激性心肌病患者進(jìn)行了分析。
結(jié)果顯示，男性患者中心原性休克發(fā)生率（16% vs 6%）和院內(nèi)死亡率（8% vs 3%）更高。
患者的長(zhǎng)期死亡率為4.3%/人年，男性和女性患者中分別為10%/人年和3.8%/人年。
生存分析顯示，不論是在總隊(duì)列還是匹配隊(duì)列中，急性期男性患者的死亡率均高于女性患者；60天后，總隊(duì)列中男性患者的死亡率仍高于女性患者。
在總隊(duì)列中，男性患者的院內(nèi)死亡和長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)分別是女性患者的2.26倍和1.83倍。
2018年，阜外醫(yī)院學(xué)者報(bào)告的15例應(yīng)激性心肌病患者中，男士占13.3%。
應(yīng)激性心肌病的臨床表現(xiàn)類似于心梗，超聲或造影表現(xiàn)為一過(guò)性的心尖部室壁運(yùn)動(dòng)異常，呈氣球樣變。此前認(rèn)為，該病多在悲傷或憤怒等強(qiáng)烈的負(fù)面情緒應(yīng)激下出現(xiàn)，故又被稱為“心碎綜合征”。
但前不久GEIST研究組發(fā)表的另一項(xiàng)分析表明，在應(yīng)激性心肌病中，少部分是由于生活中的好事情，如中大獎(jiǎng)、結(jié)婚、過(guò)生日、朋友聚會(huì)等過(guò)于開(kāi)心而誘發(fā)，研究者稱之為“開(kāi)心綜合征（happy heart syndrome）”。
來(lái)源：
[1]Gender Differences in Takotsubo Syndrome. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(21): 2085-2093.
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