尿床是兒童時期常見的疾病,是指5歲以上女童、6歲以上男童清醒或睡眠期間不自主控制排尿而尿濕褲子或床鋪,但無明顯的器質(zhì)性病因,且至少2次/月。兒童遺尿癥的病程可長達(dá)數(shù)年。
遺尿癥的發(fā)病機(jī)制涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律、膀胱機(jī)能等多因素
原發(fā)性遺尿:幼兒3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來自覺排尿,除先天性和后天性疾病引起尿失禁,稱為原發(fā)性遺尿。
繼發(fā)性遺尿:如果孩子2~3歲時已經(jīng)能夠控制排尿,但是在4~5歲時夜間又出現(xiàn)遺尿,每周至少2次,并連續(xù)3個月以上,臨床上稱為“繼發(fā)性遺尿癥”(又稱為晚發(fā)性遺尿),此病男孩比女孩多見。
①遺傳:有明顯的遺傳傾向,如果父母一方幼時遺尿,孩子遺尿的風(fēng)險(xiǎn)為43%;如果父母雙方均有遺尿,則孩子遺尿風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)77%;
②膀胱發(fā)育遲緩:人的尿液儲存在膀胱中,如果孩子膀胱功能發(fā)育磁環(huán),就不能很好地完成存儲尿液的任務(wù)。再加上,孩子尿道功能發(fā)育不完善或者受到刺激不能完全閉合,無法自主控制膀胱導(dǎo)致尿液從漏出,就容易發(fā)生尿急、尿不盡、尿頻等現(xiàn)象。
③心理因素:寶寶在幼兒園受到驚嚇或者在睡前看了緊張刺激的電影,或者在家時看到父母吵架,導(dǎo)致情緒過于激動、緊張,睡眠不佳引起尿床。
④尿路感染:當(dāng)小孩出現(xiàn)尿路感染時,會引起尿頻、尿急情況,若此時小孩在睡覺來不及排尿就會引起尿床;
①膀胱功能訓(xùn)練:白天鼓勵孩子多喝水,有意識的使膀胱多儲尿,不斷訓(xùn)練膀胱的儲尿功能,再訓(xùn)練孩子排尿中途停止再排尿,以訓(xùn)練膀胱括約肌的功能,達(dá)到使得孩子能自己控制排尿的目的。
②嘗試夜間叫醒:睡前如果寶寶不肯配合去小便,你也可以等寶寶入睡1-2小時后,再試著叫醒他起來小便。這樣既可以盡量保證寶寶后面大段時間的睡眠,也可以避免尿床。
③生活方式:鼓勵孩子白天正常飲水,但睡前2小時不要飲水,也不要進(jìn)食含水分較多的食品,養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣。
如果孩子是繼發(fā)性遺尿癥,需要及時就醫(yī),尋找遺尿原因,進(jìn)行針對性治療。一般醫(yī)生在仔細(xì)詢問情況后,會相應(yīng)做一些驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、B超以及X光檢查,如血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、尿滲透壓、骶尾部的X光等,必要時可能還會做頭顱磁共振檢查。
遺尿癥可嚴(yán)重影響患兒的自尊心與自信心(如不少孩子不敢參加如夏令營等需在外生活的集體活動),也可引起注意力不集中、焦躁、多動與孤僻等心理異常,如長期得不到改善,甚至可能導(dǎo)致人格障礙。(兒科其他問題都可以私信我)