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這兩天的新聞里，時(shí)不時(shí)會(huì)看到關(guān)于 「南方城市迎來(lái)流感高發(fā)期」的報(bào)道：

圖片來(lái)源：微博

丁媽的后臺(tái)里，也多了不少關(guān)于「流感」的留言：

圖片來(lái)源：丁香媽媽微信后臺(tái)

按理說(shuō)，流感的高發(fā)期應(yīng)該是每年 11 月至次年 3 月，這 6 月大夏天里「反季暴發(fā)」的流感是不是太不正常？

今天，丁香媽媽專門咨詢了兒科醫(yī)生和疾控專家，來(lái)給大家詳細(xì)解讀一下這個(gè)問(wèn)題。

今年夏天的「反季」流感

到底怎么回事？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，6 月以來(lái)，廣東、福建、浙江、海南等南方地區(qū)發(fā)熱門診接診量暴增，多地進(jìn)入流感高峰期。

圖片來(lái)源：抖音

就在這周，各地區(qū)的疾控中心紛紛發(fā)出流感預(yù)警：

6 月 20 日，福建省衛(wèi)健委發(fā)出公告，福建各地發(fā)熱門診患者特別是兒童患者驟增，6 月份以來(lái)日均門診樓從 1.5 萬(wàn)人次上升至 3.3 萬(wàn)人次，提醒市民當(dāng)前進(jìn)入流感高發(fā)期；

6 月 21 日，廣東省疾控中心發(fā)文稱：門診中流感樣病例占比（ILI%）達(dá) 7.29%，說(shuō)明平均 100 個(gè)門診病例中有 7 個(gè)發(fā)熱超過(guò) 38℃、伴有咳嗽或咽痛等流感癥狀的人，提示我省已進(jìn)入流感夏季高峰。

其實(shí)一直以來(lái)，我國(guó)北方地區(qū)的流感確實(shí)常見(jiàn)于冬春季節(jié)， 在我國(guó)南方，全年都可能出現(xiàn)流感，這和人員流動(dòng)、人口密度，以及氣候因素等相關(guān)。因此， 不能說(shuō)此次流感是「反季暴發(fā)」。

圖片來(lái)源：中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）

據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心數(shù)據(jù)顯示， 相比較前兩年，今年目前的流感發(fā)病率是顯著高的。

從下面 2 張表也可以看出來(lái)，2019～2020 年（綠線），第 20～24 周南方的流感樣病例占門急診病例總數(shù)的百分比基本都在 4% 左右，而今年南方（紅線）同期的流感樣病例高達(dá) 6%，且持續(xù)呈上升趨勢(shì)；北方的流感活動(dòng)則一直處于較低水平。

圖片來(lái)源：中國(guó)國(guó)家流感中心

中國(guó)的流感疫苗接種率一直很低，加之這兩年由于新冠疫情防疫措施導(dǎo)致流感病例也大幅下降，感染減少導(dǎo)致了人群免疫力下降， 降低了對(duì)流感的免疫力，才導(dǎo)致今年的流感看起來(lái)格外嚴(yán)重。

不過(guò)近期新冠疫情反復(fù)，大家習(xí)慣性地戴口罩，減少了聚集和密閉場(chǎng)所的流動(dòng)，對(duì)流感疫情的擴(kuò)散也是一種阻力和保護(hù)。

此次流感嚴(yán)重嗎？

會(huì)引起全國(guó)大范圍流行嗎？

本次流感病毒主要以 甲型 H3N2 為主，也就是我們俗稱的 「甲流」，和秋冬季流行的乙流相比， 癥狀相對(duì)更重一些，傳播力也更強(qiáng)一些，此次發(fā)病主要集中在一些托班、中小學(xué)校。

圖片來(lái)源：丁香媽媽母嬰群

目前流感高發(fā)地區(qū)集中在南方城市，整體來(lái)看不太會(huì)波及到全國(guó)，家長(zhǎng)也不必過(guò)度驚慌。

如何分辨普通感冒、流感、新冠？何時(shí)需要送醫(yī)？

一般情況下，如果孩子沒(méi)有到訪過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或接觸過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)人群，感染新冠的概率還是很低的。

如果孩子只是打噴嚏、流鼻涕，這個(gè)時(shí)候可能是普通感冒。 但如果還有高熱不退（高熱可達(dá) 39～40℃）、精神萎靡、肌肉酸痛等情況，很有可能就是流感，應(yīng)盡早去醫(yī)院確診和治療。

寶寶發(fā)燒出現(xiàn)以下情況的，需要及時(shí)就醫(yī)治療：

1. 3 月齡以下寶寶

額溫、顳溫、耳溫、腋溫 ≥ 37.5°C（直腸溫度 ≥ 38°C，如有同時(shí)測(cè)量，以直腸溫度為準(zhǔn)），即使看起來(lái)正?；驔](méi)有生病表現(xiàn)，也需要就診。

家長(zhǎng)一定不要在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下自行給 3 月齡以下的寶寶用退熱藥。

2. 3～36 月齡寶寶

如果寶寶直腸溫度 ≥ 38.9°C 或額、顳、耳、腋窩溫度 ≥ 38.4°C，建議直接就診。

實(shí)際上，當(dāng)寶寶直腸溫度 ≥ 38°C 或額、顳、耳、腋窩溫度 ≥ 37.5°C 時(shí)，也建議家長(zhǎng)帶寶寶就診，檢查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)；如果寶寶尿常規(guī)正常，可以觀察 3 天，超過(guò) 3 天發(fā)熱仍不退建議再次就醫(yī)。

但如果寶寶退熱后依舊存在精神差、易激惹或拒絕喝水等不適表現(xiàn)，也需立即就醫(yī)。

3. 各年齡段的寶寶，以下情況均需就診

• 寶寶發(fā)熱伴有抽搐；
• 寶寶反復(fù)高熱，最高溫度 ≥ 40°C（測(cè)量口腔、直腸、耳或前額溫度）或者是腋窩溫度 ≥ 39.4℃；
• 寶寶發(fā)熱的同時(shí)，還出了新的皮疹、出血點(diǎn)（瘀斑、瘀點(diǎn)），伴隨腹瀉或嘔吐；
• 寶寶發(fā)燒雖然緩解了，但出現(xiàn)了新的其他更嚴(yán)重的癥狀，比如精神不振、昏昏欲睡、頭暈頭痛等；
• 寶寶有基礎(chǔ)疾病，比如泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常或感染史、心臟病、癌癥、狼瘡或鐮狀細(xì)胞貧血等。

附普通感冒與流感癥狀對(duì)照表：

如何預(yù)防流感？

可以提前接種流感疫苗嗎？

接種流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效的方法。

今年的疫苗已經(jīng)獲批上市，可根據(jù)當(dāng)?shù)卣咔巴臃N單位進(jìn)行預(yù)約和接種。

針對(duì)有流感流行的地區(qū)，更加建議以下高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種流感疫苗：

• 60 歲及以上者
• 6 月齡～5 歲兒童
• 慢性病患者
• 6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員
• 孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性

由于 流感疫苗接種后 2～4 周才能產(chǎn)生保護(hù)性水平的抗體，對(duì)于處在流感流行的地區(qū)，也可以在咨詢醫(yī)生后，通過(guò)奧司他韋進(jìn)行預(yù)防，但需要注意的是，奧司他韋用于預(yù)防流感，需要同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：

• 高危人群范圍的孩子，沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗、或接種不到 2 周（尚未形成保護(hù)）；
• 接觸過(guò)疑似流感的人，或近期去過(guò)公開(kāi)疫情場(chǎng)所。

根據(jù)國(guó)內(nèi)說(shuō)明書的建議，需要連吃 10 天奧司他韋， 不同年齡的孩子服用劑量不同，也需要遵醫(yī)囑，不要自行決定。

奧司他韋固然可以預(yù)防流感，但比起用藥，接種流感疫苗，才是最推薦的預(yù)防流感的方式。

去年接種了流感疫苗現(xiàn)在還有效果嗎？還要接種嗎？

仍然建議接種。

一方面是因?yàn)椋?接種疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體一般可持續(xù) 6～8 個(gè)月，且保護(hù)效果會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸減弱。如果是去年 10 月以前接種的疫苗，現(xiàn)在保護(hù)力已顯著下降。

另一方面， 流感病毒易變異，每年流行的毒株可能與往年不同，每年的疫苗成分也會(huì)有所調(diào)整。

根據(jù) WHO 最近發(fā)布的流感疫苗的推薦毒株中，兩種甲型流感毒株（H1N1 和 H3N2）和一種乙型流感毒株（B/Victoria lineage）都進(jìn)行了更新，因此 一定要接種今年生產(chǎn)的流感疫苗！

疫情下帶孩子就醫(yī)

要注意什么？

1. 注意合理安排時(shí)間，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)政策提前準(zhǔn)備好核酸陰性證明。

出發(fā)之前盡量先讓孩子排好大小便，適當(dāng)攝入水分。戴好口罩，做好相關(guān)隔離措施后，再進(jìn)入發(fā)熱門診，避免交叉感染流感、手足口病及皰疹性咽頰炎等病毒。

2. 就診時(shí)告誡孩子不要隨意觸碰醫(yī)院的物品。

必要時(shí)可以自帶一次性防護(hù)墊，做好手部清潔，盡量不在發(fā)熱門診喝水和吃東西，且避免在發(fā)熱門診摘掉口罩。

3. 對(duì)于已經(jīng)發(fā)燒的孩子，一定要注意加強(qiáng)水分?jǐn)z入。

孩子覺(jué)得不舒服或者體溫超過(guò) 39 度，可以先服用退燒藥再去就診。

如果孩子在就診的過(guò)程中出現(xiàn)了抽搐、驚厥，要及時(shí)把孩子放平，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)再去呼救醫(yī)生，避免過(guò)度驚慌操作不當(dāng)，給孩子造成二次傷害。

我們也整理了部分地區(qū)針對(duì)流感的發(fā)熱門診接診政策，供爸媽們參考：

可上下滑動(dòng)查看

其他地區(qū)的家長(zhǎng)，可以提前打電話到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院咨詢相關(guān)政策。

孩子被確診為流感

在家護(hù)理需要注意什么？

1. 抗病毒治療：口服奧司他韋

如果孩子確診得了流感，可以口服奧司他韋進(jìn)行治療。

奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規(guī)格有 15 mg 和 25 mg）和膠囊型（規(guī)格為 75 mg）。

1 歲及 1 歲以上的孩子按照說(shuō)明書服用即可，1 歲以下的孩子建議遵醫(yī)囑服用。

要注意的是，吃藥推薦療程是 5 天，不要隨意停用。

如果孩子服藥后嘔吐嚴(yán)重，可以在服藥之前先吃點(diǎn)食物緩解下腸胃壓力。

2. 發(fā)燒護(hù)理：服用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚

按劑量口服一次，熱退即止。

對(duì)乙酰氨基酚可用于 2 個(gè)月以上的孩子，布洛芬只能用于 6 個(gè)月以上的孩子，服用前最好先咨詢醫(yī)生。

一般不建議兩種退燒藥交替使用。

在使用退燒藥物同時(shí)還可以根據(jù)孩子的情況，多喝水，減少包蓋，這樣幫助降溫。

3. 切忌擅自給孩子吃其他抗病毒藥或抗生素

藥不對(duì)癥不僅不治病，反而容易害了孩子。

一定要遵照醫(yī)囑，合理用藥！

4. 家庭護(hù)理：注意飲食、隔離

孩子生病期間要增加液體攝入；給孩子做一些吃得順口的東西，但不要強(qiáng)迫進(jìn)食；無(wú)論是孩子還是其他家人，都要勤洗手；房間做好通風(fēng)。

還有非常重要的一點(diǎn)是， 家里只要有一個(gè)人確診流感，就最好隔離，由專人看護(hù)，并且全員戴上口罩，每天更換，避免交叉感染，特別是有二寶的家庭。

最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，日常生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，是對(duì)抗流感在內(nèi)的多種病毒的有效手段，我們的建議是：

• 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不與他人共用毛巾手帕；
• 咳嗽和打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘遮住口鼻。
• 勤通風(fēng)，保持空氣新鮮；勤打掃，保持環(huán)境清潔。勤晾曬被褥，勤換衣。
• 流感流行季節(jié)，盡量少去人多擁擠、通風(fēng)不暢的聚集性場(chǎng)所。必須前往時(shí)，建議佩戴口罩，并及時(shí)更換。

如果在實(shí)際操作中還是感到不知所措，又擔(dān)心來(lái)回跑醫(yī)院交叉感染，可以在線問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，讓醫(yī)生分析評(píng)估更安心。

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參考文獻(xiàn)

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[2]Director, Patient Education Content – UpToDate.患者教育：兒童發(fā)熱(基礎(chǔ)篇)[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-children-the-basics,2022-05-17/2022-05-17.

[4]《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》