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這種危重癥中的危重癥,為什么能讓醫(yī)生“倒吸一口涼氣”?

在我們的人體中,除了發(fā)毛以及指甲以外,其他地方都分布著密密麻麻的血管。

血管是血液的運輸通道,承接心臟往外泵出血液的血管稱為動脈,承接遠端回流心臟血液的血管稱為靜脈。

主動脈是最重要的動脈

主動脈直接連接心臟,是動脈的主干道,也是所有各級動脈分支的源頭,它形如一個問號,共由升主動脈、主動脈弓、降主動脈三部分組成。

升主動脈,是動脈自心臟發(fā)出后,繼續(xù)向上走形的部分。為人所熟知的冠狀動脈就由此段分出,發(fā)揮滋養(yǎng)心臟本身的作用;

主動脈弓,是繼升主動脈后,血管又繼續(xù)反折形成的一個彎道。由此可分出頭臂干、頸動脈等,供應大腦和上肢;

降主動脈,是在彎道后反折向下延伸的動脈,經(jīng)過胸腔、腹腔直達肚臍附近。途中又分出腸系膜上、下動脈,腎動脈等分支,滋養(yǎng)相應臟器。如圖:

主動脈是一個管狀結(jié)構(gòu),其血管壁由內(nèi)膜、中間彈力層、外膜三層結(jié)構(gòu)組成,位于中間的彈力層最厚,且富含彈力纖維,是血管收縮、擴張的基礎(chǔ)。

通常來說,主動脈管壁的三層結(jié)構(gòu)是緊密相連,沒有縫隙的。

但是,在某些情況下,主動脈管壁也可能被血液劈成兩半(最常出現(xiàn)在彈力層中外側(cè)),這時血液在壓力的作用下就會流到血管壁里面去,這就是主動脈夾層。

主動脈夾層會出現(xiàn)哪些癥狀?

由于血管是生生被撕裂,因此出現(xiàn)主動脈夾層時, 90%的人首先會出現(xiàn)無法忍受的劇烈疼痛,并產(chǎn)生一種快被撕裂了的瀕死感,這種疼痛往往終生難忘。

血管壁被劈開, 血液不能正常供應相應臟器,就可能導致臟器缺血,出現(xiàn)異常。

如果發(fā)生腦缺血,就可能出現(xiàn)癱瘓、記憶力減退、眼睛發(fā)黑、口舌歪斜等癥狀;如果出現(xiàn)腎臟缺血,很快就會無尿;如果出現(xiàn)腹腔臟器以及下肢缺血,還可能出現(xiàn)腹痛,下肢發(fā)麻、發(fā)涼、發(fā)黑等。

主動脈夾層長時間得不到治療,從急性期轉(zhuǎn)換成慢性期, 絕大部分都會演化成夾層動脈瘤,瘤體增大就可能會壓迫神經(jīng),導致一些功能障礙,比如壓迫喉返神經(jīng),就可能造成聲音嘶啞,還可能會出現(xiàn)吞咽困難等癥狀。

總之,主動脈夾層是一種非常危險的疾病,甚至可以說它是一種危重癥中的危重癥,由于 夾層隨時有可能破裂出血,迅速危及生命,醫(yī)生們在臨床中遇到時都能狠狠地“ 倒吸一口涼氣”。

哪些危險因素容易導致主動脈夾層

?

主動脈夾層的發(fā)生常需要滿足三個條件:內(nèi)膜有裂縫、有足夠的血壓、血管自身不夠堅韌。

首先,內(nèi)膜破裂,血液才能進入血管壁內(nèi);其次,有足夠的血壓,血液才有足夠的沖擊力,才能迫使血管壁劈開,形成夾層;最后,血管的堅韌程度,就決定了血管壁能劈出多遠。

因此,導致主動脈夾層的危險因素也大致與這三方面有關(guān),如: 血管炎癥、外傷、血管發(fā)育異常、高血壓、動脈硬化等。

另外, 馬凡氏綜合征患者,由于血管質(zhì)地脆弱,也極容易出現(xiàn)主動脈夾層。

而且,馬凡氏綜合征的夾層破壞性往往會更大,血液可以輕易地把血管壁“ 劈到底”,由于破壞迅速,疼痛感有時反而就不那么重了。

在我國,主動脈夾層的好發(fā)年齡相對國際上來說稍早一些, 一般平均年齡為50歲左右

所以提醒此年齡段的人,尤其要加以注意,一旦發(fā)現(xiàn)可疑的劇烈胸痛、腹痛等癥狀,一定要立即前往醫(yī)院就醫(yī),如果早些發(fā)現(xiàn),也許一切還來得及!


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