1985 年,北京市急救中心的救護車更新和增添了除顫器、呼吸機、心電圖等各種監(jiān)護和搶救設備。救護車搖身一變 ,成 為“ 移動的ICU(重 癥 監(jiān) 護室)”。硬件條件上來了,軟件就成了關鍵,醫(yī)生要有真功夫,危急時刻才能準確判斷病情,果斷施救。
1990 年夏天的一個上午,我接到任務,到廣安門附近農貿市場去搶救一位患者。救護車一路藍燈閃爍、警笛長鳴,到達現場,現場已圍了上百人。大家看到我們,立刻閃出一條路。我和護士提著診箱、心電圖機、除顫器等,快步走進去。只見一位三四十歲的男子在地上抽搐,雙側眼球上吊,面色嘴唇青紫,意識喪失。家屬在一旁蹲在地上,滿臉驚恐。
“阿 -斯氏綜合征!”我腦子里立刻閃現出這個詞。阿 -斯氏綜合征是由于心動過緩、心動過速或心臟驟停,心臟排血量急劇減少而導致的腦組織嚴重缺血。我和護士對視了一下:“心臟驟停!”迅速檢查,患者不但意識喪失,而且呼吸停止、頸動脈搏動消失。護士立刻跪在地上進行胸外心臟按壓;我馬上打開除顫器,把電極板放在患者胸部,心電監(jiān)護顯示“室顫”。
“馬上除顫!”我把導電膏抹在電極板上,護士轉動除顫器上的充電旋鈕,數秒后充滿電;我把兩個電極板放在患者胸部,“放電!”患者身體抖動了一下,瞬間心電監(jiān)護顯示從“室顫”變?yōu)椤案]性心律”,除顫成功了!整個過程也就用了十幾秒鐘,患者隨即清醒過來,人群中爆發(fā)出一陣掌聲,還聽見有人說:“急救中心的大夫真棒!”“真神了,一下就過來啦!”……其實,不是我神了,是除顫器神了。
患者睜開雙眼,抬頭張望,我忙說:“別動!躺 下!”我顧不得其他,馬上告訴護士建立靜脈通道。我忙給患者做心電圖,顯示為“急性廣泛前壁心肌梗死”,這是要命的病??!現在高興還為時過早。隨后,幾個熱心的小伙子幫忙把患者抬上了救護車。剛到車上,心電監(jiān)護顯示出現“頻發(fā)室性早搏”,室性早搏隨時可能惡化為室性心動過速,我立刻對護士說:“靜脈注射利多卡因!”
患者病情瞬息萬變。說時遲,那時快,心電監(jiān)護突然顯示室性心動過速,這又是要命的節(jié)奏!我趕緊讓護士給患者靜脈注射了安定,片刻之后患者進入睡眠狀態(tài)。我抄起電極板,充電,按下“同步”按鍵,放電!患者身體抽了一下,再次轉為竇性心律,化險為夷。鑒于患者病情兇險,隨時可能再次發(fā)生心臟驟停,必須盡快開通被血栓堵塞的冠狀動脈,防止心梗范圍繼續(xù)擴大,我們決定馬上進行溶栓治療。我向家屬說明情況,家屬表示同意,并簽了字。我們把尿激酶滴入患者靜脈,過了大約 20 分 鐘,患者胸痛、胸悶的癥狀消失了,心電圖也發(fā)生了令人興奮的變化?!巴耍⊥?!”我和護士高興地互相擊掌,患者家屬也高興得直抹眼淚。
圍觀的人們再一次鼓起掌,有人喊:“感謝急救中心,感謝大夫、護士!”臨行前,我下車向大家揮手致謝。救護車開動了,人們還在向我們揮手、鼓 掌?;颊邚乃劳鼍€上給拉回來了,我們都覺得特欣慰,心里暖暖的。