妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子痢前期以及妊娠合并慢性高血壓。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后隨即消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒病率及死亡率的主要原因之一。
那么妊娠期高血壓到底有多危險(xiǎn)？
一、對孕婦的危害
妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，還有可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)對腦、心、肝、腎的病理生理變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎衰竭、肺水腫、肝細(xì)胞壞死、被膜下出血及凝血功能障礙還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血。
二、對胎兒的危害
母體血管痙攣可導(dǎo)致胎盤灌注下降，滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮螺旋動(dòng)脈過淺，加之胎盤血管急性動(dòng)脈粥樣硬化，可使胎盤功能下降，導(dǎo)致胎兒生長受限，可出現(xiàn)羊水過少、胎兒窘迫、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷等不良后果，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致胎兒死亡。若底蛻膜血管破裂，胎盤絨毛退行性變也可導(dǎo)致胎盤早剝，以及凝血功能障礙而導(dǎo)致DIC，使得胎兒死亡。
對于妊娠期高血壓要早期進(jìn)行識別，如果在孕期出現(xiàn)以下癥狀就要及時(shí)就醫(yī)：
1、高血壓：是妊娠期高血壓疾病的標(biāo)志，在非藥物控制的前提下，持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。
2、水腫：是一個(gè)早期的非特異性的子癇前期體征，一般為凹陷性水腫，自踝部開始逐漸向上延伸，經(jīng)休息后不緩解。
3、蛋白尿：在排除腎臟或自身免疫性疾病后，檢查尿標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性或24小時(shí)尿蛋白定量超過0.3g。在子癇前期的早期，蛋白尿很少量，蛋白尿隨著疾病的進(jìn)展而加重，通常發(fā)生在高血壓和體重增加之后。
4、泌尿系癥狀：由于腎臟動(dòng)脈血管痙攣可導(dǎo)致少尿、無尿、血尿等。
5、腦部癥狀：頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、疲倦和意識改變，在子癇前期重度患者中較常見，這些癥狀的出現(xiàn)表明腦部血流灌注減少。
6、上腹部癥狀：由于水腫、出血導(dǎo)致肝臟的血管周圍纖維囊膨脹，造成惡心、嘔吐、上腹部疼痛和咯血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝破裂，出現(xiàn)貧血、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高和血小板減少。
7、視力障礙：癥狀包括由于視網(wǎng)膜動(dòng)脈的痙攣、水腫、剝離，導(dǎo)致視力模糊、復(fù)視、暗點(diǎn)、失明，其病理生理也是由于枕部皮質(zhì)的血管痙攣、缺血和出血造成。
8、體重異常增加：部分患者無明顯水腫表現(xiàn)，但體重每周增加0.5kg以上或每月增加2.7kg以上，表明有隱性水腫存在。
9、抽搐與昏迷：在子癇前期重度的基礎(chǔ)上，患者可發(fā)生抽搐或伴有昏迷。抽搐發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔時(shí)間長者，抽搐后短期即可蘇醒；抽搐頻繁，持續(xù)時(shí)間較長者，往往陷入深度昏迷。在抽搐過程中易發(fā)生各種創(chuàng)傷，如唇舌咬傷、摔傷，甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。
10、其他癥狀：嚴(yán)重病例合并有胸腔積液、腹水、肺水腫、心力衰竭及胎盤早剝等，如合并胎盤早剝會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、胎兒宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)等癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，主要是通過控制飲食，注意休息并聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物來進(jìn)行治療，以控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
