今天是10月6日世界腦癱日
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示
我國(guó)小兒腦癱的發(fā)病率大約為1.5‰—2.5‰
大概1000個(gè)孩子中有2個(gè)患有腦癱
小兒腦癱目前已成為
新的臨床、公共衛(wèi)生與社會(huì)問(wèn)題
那么，什么是腦癱？
腦癱的病因有哪些？
腦癱應(yīng)該如何治療呢？
一、什么是腦癱
腦癱是指出生前至出生后早期，腦發(fā)育尚未成熟階段受到損害而引起的以肢體運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主的綜合征，是一種非進(jìn)行性中樞神經(jīng)損害，可伴有智力、聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言等障礙。
二、導(dǎo)致腦癱的病因有哪些？
導(dǎo)致腦癱的病因可歸納為8個(gè)字
早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸
低體重兒、高熱驚厥、多胎妊娠、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等
也可能造成腦癱
三、腦癱的類型有哪些？
主要有痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、僵直型、震顫型、低張力型、混合型和無(wú)法分類型。其中，痙攣型約占2/3左右。
四、腦癱有哪些繼發(fā)畸形？
上肢痙攣可導(dǎo)致肩屈曲、內(nèi)收畸形、肘屈曲形、垂腕、爪形手等各種類型畸形；腰椎可出現(xiàn)前凸、滑脫、側(cè)彎等畸形；下肢可出現(xiàn)髖脫位，膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，足內(nèi)外翻、馬蹄足等。
不隨意運(yùn)動(dòng)
爪形手+垂腕
髖關(guān)節(jié)脫位
膝反屈
交叉步
足內(nèi)翻
足外翻
馬蹄高弓足
踇外翻
足畸形
五、腦癱的治療方式有哪些？
目前腦癱最佳的治療方案是以
“ 康復(fù)-手術(shù)-康復(fù)”
為主的階梯式治療方案
1.康復(fù)治療
康復(fù)功能訓(xùn)練是腦癱治療的重要手段。
自患兒診斷為腦癱之日起，就應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。
因?yàn)槟X癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙不能達(dá)到100％的治愈，患兒通過(guò)治療取得的功能改善，需要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)維持，否則其運(yùn)動(dòng)功能會(huì)下降得很快且恢復(fù)困難。
其中痙攣型腦癱患兒，由于肌張力高、肢體活動(dòng)不便、不能控制關(guān)節(jié)活動(dòng)，很難進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因而單純的康復(fù)訓(xùn)練不能完全解除肌肉痙攣。所以，痙攣型腦癱患兒需要進(jìn)行解除痙攣的手術(shù)。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療分三步走
第1步
針對(duì)患者的癥狀，選取個(gè)體化手術(shù)治療方案。
1.針對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱、徐動(dòng)型腦癱、混合型腦癱：行頸動(dòng)脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，解除或減少緊張程度、頭頸及四肢不自主動(dòng)作；
2.針對(duì)痙攣型腦癱，行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)，痙攣型腦癱患兒的手術(shù)重點(diǎn)在于解除肌肉的痙攣狀態(tài)，使肌肉緊張度接近正常（即降低肌張力），為患者運(yùn)動(dòng)功能的改善創(chuàng)造條件。周圍神經(jīng)縮窄術(shù)（如：正中神經(jīng)縮窄術(shù)、閉孔神經(jīng)縮窄術(shù)、脛神經(jīng)縮窄術(shù)、比目魚(yú)肌神經(jīng)縮窄術(shù)等），是SPR術(shù)的補(bǔ)充手術(shù)。
術(shù)后患兒需進(jìn)行3-6個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù)治療。
第2步
針對(duì)長(zhǎng)期肌肉痙攣引起的肢體畸形，行個(gè)體化的矯形手術(shù)--肌肉和(或)肌腱松解術(shù)、移位術(shù)、延長(zhǎng)術(shù)。例如內(nèi)收肌腱松解術(shù)、脛前肌移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)等。術(shù)后患兒需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，以鞏固療效。
第3步
針對(duì)復(fù)雜、嚴(yán)重的肢體畸形--行截骨術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。如股骨旋轉(zhuǎn)畸形的截骨矯正術(shù)、大齡兒童足三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3.術(shù)后康復(fù)治療
術(shù)后患兒需進(jìn)行系統(tǒng)、個(gè)體化的康復(fù)治療。
由于每個(gè)患兒術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)各有不同，因此，康復(fù)階段最好由經(jīng)驗(yàn)豐富且了解患者病情的醫(yī)生和康復(fù)治療師為患兒制定3-6 個(gè)月的康復(fù)計(jì)劃，并將主要練習(xí)動(dòng)作教會(huì)患兒或家長(zhǎng)，以方便患兒在家康復(fù)。在康復(fù)的過(guò)程中，家長(zhǎng)遇到任何問(wèn)題可隨時(shí)與醫(yī)生或康復(fù)師聯(lián)系，并做好定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
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