來源：網(wǎng)絡(luò) 2022-11-16 09:21
對于當(dāng)代年輕人來說，焦慮情緒大概是最常見的心理狀態(tài)，生活中不同的焦慮源導(dǎo)致的幸福感下降，無時無刻不影響著我們危及心理健康。嚴(yán)重的焦慮可能給我們的身心帶來嚴(yán)重的痛苦、功能障礙，甚至增加自殺的風(fēng)險。
對于當(dāng)代年輕人來說，焦慮情緒大概是最常見的心理狀態(tài)，生活中不同的焦慮源導(dǎo)致的幸福感下降，無時無刻不影響著我們危及心理健康。嚴(yán)重的焦慮可能給我們的身心帶來嚴(yán)重的痛苦、功能障礙，甚至增加自殺的風(fēng)險。
治療焦慮癥主要傳統(tǒng)療法一般是藥物和認(rèn)知行為療法，但藥物的副作用讓很多患者飽受困擾，而認(rèn)知行為治療的可及性尚不理想。因此，為焦慮癥患者尋找具有廣泛可接受性的循證治療方案成為了最大的需求。
近些年，用冥想的方法來緩解焦慮癥狀變得越來越流行，為焦慮癥患者帶來了很大的福音，正念的干預(yù)（MBI）正成為一種更可接受的治療焦慮癥的方式。
例如，在美國，大約15%的人口嘗試過冥想。已發(fā)現(xiàn)正念冥想有助于減少焦慮；最近的一項針對焦慮癥試驗的分析發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療相比，正念冥想有顯著的益處。雖然MBI已被證明可以減少焦慮，但是需要評估MBI與焦慮癥標(biāo)準(zhǔn)療法相比的相對有效性，并且尚未有這方面的比較。基于正念的減壓療法（MBSR）是最廣泛的MBI研究方向（在PubMed中有超過1000次引用）。
基于此，為了闡明MBSR是否應(yīng)被視為與初級保健中使用的金標(biāo)準(zhǔn)藥物治療具有相當(dāng)?shù)男Ч囊痪€干預(yù)措施，喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系的醫(yī)學(xué)博士Elizabeth A.Hoge團隊將MBSR與艾司西酞普蘭進行比較（艾司西酞普蘭是歐洲藥品管理局和美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的用于治療焦慮的藥物治療）。并將他們的研究結(jié)果發(fā)表在著名的精神病學(xué)雜志JAMA上。
通過前瞻性隨機臨床試驗，評估并比較了MBSR和艾司西酞普蘭在治療焦慮癥方面的優(yōu)劣效果。研究分析發(fā)現(xiàn)，MBSR在治療焦慮癥方面不劣于艾司西酞普蘭。此外，MBSR安全且耐受性良好，與艾司西酞普蘭相比，與治療相關(guān)的不良事件更少。艾司西酞普蘭組癥狀減輕的程度（CGI-S平均值為1.4分）與已發(fā)表的研究相當(dāng)，這些研究確定艾司西酞普蘭比安慰劑更有效。例如，Davidson等人20將艾司西酞普蘭與安慰劑用于廣泛性焦慮癥進行了比較，發(fā)現(xiàn)CGI-S降低了1.4分。在另一個例子中，Asakura等人21在使用艾司西酞普蘭治療社交焦慮障礙的隨機臨床試驗中報告了CGI-S的1.1分下降。
據(jù)作者團隊所知，這是首次將標(biāo)準(zhǔn)化循證MBI與焦慮癥一線藥物進行比較的研究。Costa等人發(fā)現(xiàn)基于運動練習(xí)而不是傳統(tǒng)冥想的實驗性MBI與氟西汀在廣泛性焦慮癥患者中的表現(xiàn)相當(dāng)。與作者團隊所進行的MBI相比，Costa等人的受試者的脫落率更高（近40%對25%），樣本量更小（165 vs 276），干預(yù)時間更短（16小時vs 27小時），干預(yù)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容根本不同。
當(dāng)然，這項研究也存在局限性。比如，本研究中的治療在時間和注意力上不匹配，因為MBSR組的受試者比艾司西酞普蘭組的受試者花更多的時間從事治療相關(guān)活動，并且這種設(shè)計只允許單盲程序。然而，這項有效性試驗旨在為現(xiàn)實世界中的臨床決策提供信息，而不是測試2個時間匹配組的理論療效，并且兩組之間與研究小組的接觸相匹配，臨床安全性和評估訪問使用相同的程序，并由相同的研究人員進行。如果進入前至少 4 周穩(wěn)定，也允許使用睡眠藥物和苯二氮卓類藥物；然而，使用率極低（<5%），并且因組而異。其他限制包括樣本主要是女性，教育水平相對較高，缺乏關(guān)于慢性疾病的數(shù)據(jù)，以及3個城市學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的招募，這可能會限制研究結(jié)果的普遍性。
總之，在該研究試驗中，基于正念的減壓療法（MBSR）被證明是一種耐受性良好的治療選擇，其有效性與焦慮癥患者的一線藥物相當(dāng)。焦慮癥的一個明顯特征是有問題的習(xí)慣性思維模式，而正念訓(xùn)練則專門將注意力集中在當(dāng)下；練習(xí)者將對想法和感覺重新評估，這種過程有助于練習(xí)者個人的情緒調(diào)節(jié)，對想法和感覺的反應(yīng)也降低了。此外，正念是以非評判性的、接受的態(tài)度來練習(xí)的，隨著時間的推移，這似乎會增加自我接受和自我關(guān)懷。因此，基于正念冥想為成人焦慮癥的循證治療提供了很好的選擇。
Elizabeth A. Hoge. et al. Mindfulness-Based Stress Reduction vs Escitalopram for the Treatment of Adults With Anxiety Disorders A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2022.
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