很多備孕夫妻都以為，只要不做安全措施就會(huì)懷孕，可試了一段時(shí)間卻「沒反應(yīng)」。
備孕不成功的原因之一可能是精子質(zhì)量不佳。因?yàn)?男性精子的數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，才能成功懷孕。
那么，如何判斷精子質(zhì)量高低，如何提升精子質(zhì)量？我們整理了丁香媽媽 App 孕育百科中關(guān)于「精子質(zhì)量」問題的干貨，建議收藏。
如何評(píng)估精子質(zhì)量高低？
男性可以通過精液檢查的結(jié)果，來評(píng)估精子質(zhì)量。
1. 精液檢查的取精方式
男性停止性生活 2～7 天后，使用手淫法，將精液射入清潔的塑料容器內(nèi)， 借助計(jì)算機(jī)輔助分析技術(shù)（CASA），測(cè)定精液中的相關(guān)指標(biāo)，從而判斷精子質(zhì)量的好壞。
特殊情況下，如果不能通過手淫成功獲取標(biāo)本，可以在性交時(shí)，將精液射入用專門為采集精液設(shè)計(jì)的無毒避孕套內(nèi)。
2. 正常參考范圍
精液檢查涉及的參數(shù)包括但不限于：液化時(shí)間、顏色、精液量、pH 值、濃度、總數(shù)、活力、正常形態(tài)率、DNA 碎片指數(shù)等。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《人類精液檢查和處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》第 5 版建議，精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)正常參考范圍如下：
指標(biāo)
釋義
液化時(shí)間
30 分鐘內(nèi)
液化時(shí)間指排出的精液，由半固體凝膠狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃?dòng)液體狀態(tài)所需的時(shí)間。
在室溫下，通常在 30 分鐘內(nèi)，精液標(biāo)本會(huì)完全液化，很少超過 60 分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。
顏色灰白
正常液化精液呈現(xiàn)灰白色的外觀，如果精子濃度非常低，精液會(huì)顯得比較透明。
精液也可能有不同顏色，例如：有紅細(xì)胞時(shí)（又稱「血精」），精液呈紅褐色；黃疸病人，以及如果正在服用維生素或藥，精液可能呈現(xiàn)黃色。
精液量 ≥ 1.5mL
精液量指一次排精所射出的精液體積，正常量應(yīng)該 ≥ 1.5mL。
酸堿度（pH 值）≥ 7.2
精液一般呈弱堿性，pH 值 ≥ 7.2。
精子濃度
≥ 15×10^6/mL：
正常精子濃度應(yīng) ≥ 15×10^6/mL。
精子總數(shù)
≥ 39×10^6
指一次射精排出的精子總數(shù)，一般 ≥ 39×10^6。
精子活力：
PR ≥ 32%，
PR + NP ≥ 40%
精子分為 PR（前向運(yùn)動(dòng)）型、NP（非前向運(yùn)動(dòng)）型、IM（完全不動(dòng)）型。正常情況下，PR ≥ 32%，PR + NP ≥ 40%。
精子形態(tài)：正常形態(tài)率 ≥ 4%
精子的正常形態(tài)率應(yīng) ≥ 4%。
人類精液標(biāo)本中，含有各種各樣畸形的精子，畸形精子可能會(huì)影響生育。
DFI：看醫(yī)院參考值范圍
越來越多的研究顯示，精子 DNA 碎片指數(shù)（DFI），對(duì)受精能力、胚胎形成和發(fā)育，以及妊娠結(jié)局有著重要影響。
精子 DFI 越高的男性，其配偶不孕、反復(fù)流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育等情況發(fā)生的概率越大。
目前，關(guān)于 DFI 的數(shù)值，沒有統(tǒng)一的參考指標(biāo)，需要結(jié)合不同醫(yī)院的參考值范圍來看。
哪些因素會(huì)影響
男性精子質(zhì)量？
影響男性精子質(zhì)量的原因主要包括 4 個(gè)大類：年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境溫度和疾病。
1. 年齡越大，精子質(zhì)量越低
年齡會(huì)直接影響精子質(zhì)量。精子活力和正常形態(tài)率，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，從而影響男性的生育能力（尤其在 45 歲以后）。
2. 環(huán)境溫度過高，影響精子產(chǎn)生
高溫會(huì)影響精子的產(chǎn)生。精子產(chǎn)生的理想溫度，比體溫低幾度，這也是為什么男性睪丸在體外，而遠(yuǎn)離腹腔的原因。
3. 不良的生活習(xí)慣，降低精子質(zhì)量
睡眠不足、壓力過大、肥胖或超重、吸煙、酗酒、吸毒、接觸有毒有害物質(zhì)等，都會(huì)造成精子質(zhì)量的下降。其中，壓力會(huì)降低性功能，并降低雄激素水平，進(jìn)而影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。
4. 疾病，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降
感染、免疫疾病、高血壓、內(nèi)分泌疾病、遺傳疾病、染色體異常、腫瘤等疾病，也會(huì)導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降。
如何提高精子質(zhì)量？
1. 保持合理的體重，多鍛煉
有研究表明，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的增加，與精液量與精子活力的減少有關(guān)[1]。適度的鍛煉可以提高抗氧化能力，從而改善精子狀態(tài)。
其中，身高體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）除以身高（m）的平方。
2. 多攝入水果與蔬菜
多攝入水果、蔬菜、含有不飽和脂肪酸的魚和堅(jiān)果，有助于提高精子活力。
3. 限制吸煙與飲酒
吸煙會(huì)降低精子數(shù)量。酗酒則會(huì)導(dǎo)致睪酮分泌減少、勃起功能障礙和精子數(shù)量的下降。
4. 避開過熱或有害的物質(zhì)
精子特別容易受到外界環(huán)境的影響。提高精子質(zhì)量，應(yīng)避免睪丸環(huán)境過熱：
另外，要避免接觸有毒物質(zhì)，如殺蟲劑、鉛和其它毒物，會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。如果必須接觸，請(qǐng)注意個(gè)人防護(hù)，穿戴專業(yè)裝備，避免皮膚接觸化學(xué)品。
4. 嚴(yán)格使用避孕套
性傳播造成的感染，例如衣原體感染和淋病，可導(dǎo)致男性的不育癥。為了自己的身體健康，應(yīng)在每次發(fā)生性行為的時(shí)候，全程嚴(yán)格使用避孕套。
5. 避免使用潤(rùn)滑劑
雖然潤(rùn)滑劑對(duì)生育能力的影響還需要進(jìn)一步研究，但為了降低潤(rùn)滑劑對(duì)精子活力的潛在影響，避免在性生活時(shí)使用潤(rùn)滑劑。
6. 在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
一些藥物可能會(huì)影響精子質(zhì)量，在使用前需要咨詢?？漆t(yī)生，比如鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥、抗雄激素藥、合成類固醇激素（停藥 1 年后，可能會(huì)持續(xù)影響精子質(zhì)量）、美沙酮等。
精子質(zhì)量不好，如何備孕？
在精子質(zhì)量不好的情況下備孕，需要先從生活方式開始調(diào)整，再考慮服用藥物，嘗試生殖輔助技術(shù)。
1. 調(diào)整生活方式
鍛煉身體，超重或肥胖男性，在減重后精子數(shù)量和活力可有明顯提高。
健康飲食，避免攝入反式脂肪酸，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充營養(yǎng)元素，如維生素 C、維生素 D、鈣、鋅、葉酸。
2. 保證充足的睡眠
3. 戒煙，避免酗酒或使用毒藥
如無必要，盡量避免使用一些藥物：抗雄激素類、抗抑郁類、合成類固醇激素、美沙酮等。
4. 避免暴露在有毒有害的環(huán)境中
如霧霾、粉塵、電離輻射、殺蟲劑、鉛、雙酚 A 等。
5. 在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物
如果經(jīng)過生活方式的調(diào)整，精子質(zhì)量仍不理想，可以到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助，口服一些提高精子濃度或活力的藥物，比如抗生素、左卡尼汀、外源性雄激素。
6. 使用輔助生殖技術(shù)
如果精子質(zhì)量嚴(yán)重異常，或存在一些先天遺傳因素，可考慮使用輔助生殖技術(shù)，如試管嬰兒技術(shù)。
參考文獻(xiàn)
[1] Deenadayal Mettler A, Govindarajan M, Srinivas S, et al. Male age is associated with sperm DNA/chromatin integrity. Aging Male. 2020;23(5):822-9.
[2] World Health Organization. (?2010)?. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th ed. World Health Organization.
[3] Borges E, Jr., Zanetti BF, Setti AS, et al. Sperm DNA fragmentation is correlated with poor embryo development, lower implantation rate, and higher miscarriage rate in reproductive cycles of non-male factor infertility. Fertil Steril. 2019;112(3):483-90.
[4] Venkatesh S, Singh A, Shamsi MB, et al. Clinical significance of sperm DNA damage threshold value in the assessment of male infertility. Reprod Sci. 2011;18(10):1005-13.
聯(lián)系客服
