“傷筋動骨一百天”其含義是機體受到外傷，引起骨折傷筋，經(jīng)過一百天的治療休養(yǎng)可痊愈。這話是有一定的道理的，但這100天里，患者有一項重要任務(wù)，就是做康復(fù)鍛煉。
一、為什么常說“傷筋動骨100天”？
從骨折的修復(fù)大致上要歷經(jīng)三個階段。
（1）纖維骨痂期：出血和血腫轉(zhuǎn)化的肉芽組織把骨骼斷裂的地方填充和連接起來。
（2）原始骨痂期：大概需要6-8周的時間，肉芽組織就進一步轉(zhuǎn)化成了纖維性的骨痂，強度大了很多也結(jié)實了很多，但是仍然是軟的，這個時期要是固定的不牢固或者骨骼受到的應(yīng)力太大就可能引起變形，或者骨骼愈合成角。
（3）成熟骨痂期：大概需要8-12周（100天左右）的時間，鈣鹽越來越多地沉著到纖維里，骨小梁逐漸形成。所謂骨小梁就象船的龍骨，混凝土里的鋼筋，房子的房梁等等，骨小梁越多分布得越合理，骨頭也就越結(jié)實。
（4）像肌肉組織，可能在4周左右愈合得就比較好了；韌帶組織，可能在6-8周愈合得比較好。像12周這個時間段來說，基本上參加一些輕強度的體育活動，基本上也沒有什么太大的問題了。
所以“動骨”一百天是有一定的科學(xué)依據(jù)。
但對于一些骨折比較嚴重，骨折端有“骨缺損”，或年齡比較大、營養(yǎng)比較差的患者，愈合的時間會相應(yīng)的延長一些，具體愈合時間要根據(jù)臨床復(fù)查的結(jié)果來確定。
二、“100天”指躺著休息100天嗎？并不是！
在很多人眼里，這個“100天”就是臥床休息100天，但事實并非如此。
在這100天里，患者有一項重要任務(wù)，就是做康復(fù)鍛煉。
對于有的疾病來說，手術(shù)并非治療的終點，甚至還是開始。
比如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)、脊柱脊髓損傷手術(shù)等，手術(shù)結(jié)束并非意味著治療的結(jié)束。相反，術(shù)后的康復(fù)是一個漫長的過程。
例如做前交叉韌帶手術(shù)的患者，術(shù)后選擇靜養(yǎng)？養(yǎng)著養(yǎng)著把自己的腿養(yǎng)的越來越細？
這篇文章將帶你認識在ACL術(shù)后0-6周黃金時間里你可以做些什么康復(fù)動作。
前交叉韌帶（ACL）到底是什么
在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)前后各有一條韌帶，它們有方向上的交叉，分別為前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL），其主要功能就是防止脛骨的前后錯動及膝關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)時的不穩(wěn)。它們在維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面的作用至關(guān)重要。
真實案例
31歲熱愛籃球的彭先生，在前交叉術(shù)后，也出現(xiàn)了明顯的肌肉萎縮，因術(shù)后長期制動導(dǎo)致左側(cè)大、小腿萎縮，雙側(cè)大腿圍度相差 5cm，小腿圍度相差 4.5cm。
為什么術(shù)后靜養(yǎng)的腿越來越細
運動損傷或術(shù)后,我們出于制動的考慮減少了負重和活動，肌肉不收縮了，就會快速出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮，這種肌萎縮是手術(shù)后的普遍現(xiàn)象，所謂廢用，就是停止不用。
?廢用狀態(tài)下，肌肉形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)最直接的變化是肌肉萎縮，表現(xiàn)為肌肉質(zhì)量下降、體積減小、肌纖維橫截面積減小以及肌纖維類型發(fā)生改變。還有肌纖維在縱向上的攣縮，大大影響肌肉的延展性,肌肉彈性變差。且同等廢用狀態(tài)下，不同肌群萎縮程度不同。
?廢用狀態(tài)下， 除了肌肉質(zhì)量減少，還伴有肌肉力量顯著下降。且同等強度的肢體固定比臥床休息和肢體懸掛肌力下，降的幅度更大。此外，力量下降幅度遠超肌肉質(zhì)量流失程度。
丹麥哥本哈根大學(xué)健康高齡中心與生物醫(yī)藥科學(xué)系共同研究發(fā)現(xiàn)，只要2周單腳不動，年輕人就會流失三分之一的肌力，老年人流失四分之一。
ACL術(shù)后我們可以怎么做
第一階段，急性期處理，早期活動和基礎(chǔ)運動功能恢復(fù)階段。
這個階段練習(xí)在手術(shù)后立刻開始，根據(jù)康復(fù)情況將持續(xù)0-6周。為了促使組織正常愈合，這階段治療要點是不要使復(fù)健進度太快。
大腿肌肉放松
動作要領(lǐng)：手指以及掌根要按住大腿上的肉，滲透進去，不要僅僅停留余表皮，按住以后松解10-15分鐘，每天早晚各一次
瘢痕松解
動作要領(lǐng)：兩個手指按住瘢痕的兩側(cè)，兩手指使用相反的力量轉(zhuǎn)動瘢痕，轉(zhuǎn)到最大限度保持10s，持續(xù)進行5-10分鐘
髕骨松動
動作要領(lǐng)：用手指按住髕骨邊緣，輕輕的使髕骨向上、下、內(nèi)和外側(cè)四個方向滑動，滑動中不要傾斜髕骨。在髕骨滑動的終末位置保持靜止2秒，這將有效防止髕骨周圍瘢痕組織形成。1分鐘/各方向/組，3組/日。
床邊垂腿訓(xùn)練
動作要領(lǐng)：坐于床邊，雙腳離地，患腿在下，健腿在上輔助患腿向后彎曲，彎曲至感到疼痛保持五秒，隨后放松，每日2組，每組10次。
腳跟滑動訓(xùn)練
動作要領(lǐng)：平躺于床上，患腿沿床面進行彎曲（不離開床面），彎曲至稍感到疼痛時，保持五秒，隨后放松，每日3-5組，每組10次。（此訓(xùn)練在病情無特殊情況在醫(yī)生同意后可以在術(shù)后一周開始訓(xùn)練）
滑墻訓(xùn)練
可以找專業(yè)康復(fù)中心進行詳細的評估后，再開始嘗試功能訓(xùn)練。
動作要領(lǐng)：雙腿置于墻面，患腿在下，健腿在上輔助患腿向下滑動，滑動至感到疼痛，保持五秒鐘，隨后健側(cè)腿在下輔助患腿上移，每日2組，每組10次（須有人幫助才可訓(xùn)練）
ACL損傷修復(fù)術(shù)后康復(fù)治療的重要性
康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復(fù)，減少疤痕，防止粘連，對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷手術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)治療都有很好的療效。
康復(fù)治療的目的是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，改善患者的生存質(zhì)量。因此，為防止患者因長期制動所致的膝關(guān)節(jié)的功能障礙，必須早期介入康復(fù)。
最后：“傷筋動骨一百天”， 不要理解是一百天都躺在床上，而要理解一百天要進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，可以找專業(yè)康復(fù)中心進行詳細的評估后，嘗試功能訓(xùn)練。熬過這一百天之后，逐漸地、循序漸進地去參與體育活動，這樣理解會好一些。
朱晶晶個人簡介
河南省洛陽正骨醫(yī)院、河南省康復(fù)醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)康復(fù)一科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事骨科疾病康復(fù)十余年，擅長骨與關(guān)節(jié)方面疾病診療。
