醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師
醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。
在門診經(jīng)常遇到在工作壓力大的時候、生活不順心的時候就犯胃病的人。你知道嗎？有時候遇到不順心的事，發(fā)愁也會“愁”出病！
愁出來的胃潰瘍
人長時間處于工作壓力、心理負擔過大時，對胃也會產(chǎn)生很大影響。精神壓力過大導致植物神經(jīng)紊亂：胃液分泌失調(diào)、胃粘膜血供減少等。輕者表現(xiàn)為胃口不好，嚴重者可導致胃潰瘍發(fā)生、甚至出現(xiàn)急性出血。這樣發(fā)生胃潰瘍可以叫做“愁出來的病”。
潰瘍病是一種多種因素相關(guān)的復雜疾病。我國約92.6%的潰瘍病患者罹患幽門螺桿菌感染，藥物引起的潰瘍病也呈逐漸上升的趨勢，但也有研究表明約30%-65%的潰瘍病是由精神壓力引起的。
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胃潰瘍與人的心理因素高度相關(guān)，因此對它的治療與預(yù)防需要考慮到人的心理狀況。
人們常說的胃潰瘍，又叫消化性潰瘍，包括胃與十二指腸潰瘍。醫(yī)學界最初認為，此病是病人自己的胃酸消化自己的組織造成的。后來發(fā)現(xiàn)病人的迷走神經(jīng)調(diào)控有問題，再后來發(fā)現(xiàn)是胃黏膜保護功能減弱。而幽門螺桿菌（Hp）感染是這些年來醫(yī)學界認為最重要的胃潰瘍致病因素。
此外，重口味飲食和抽煙，都可對胃黏膜產(chǎn)生刺激。尤其是在吃飯、喝酒的時候抽煙，煙堿、焦油和尼古丁對胃黏膜的危害比對氣管的危害還要大。
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胃潰與情緒、壓力變化的相關(guān)性
早在上世紀60年代，就有醫(yī)生給病人做完胃部的外科手術(shù)后，插了一根漏管在病人的胃上，定期把胃鏡放進病人的胃里觀察病情，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：病人胃黏膜上血液的供應(yīng)與情緒有關(guān)。當病人感到憤怒時，胃黏膜就會充血；而病人憂郁時，胃黏膜上就會缺血，這些變化是通過肉眼就能看到的。這是最早發(fā)現(xiàn)胃潰瘍與情緒有關(guān)的研究。情緒影響了胃黏膜的功能狀態(tài)，削弱了胃黏膜的保護層。
上世紀60年代至80年代，研究人員不斷發(fā)現(xiàn)，一些生活中的壓力事件會對人的胃部造成刺激。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，傘兵訓練季節(jié)結(jié)束后，患胃潰瘍的比平時高出4倍。說明緊張、壓力和焦慮對胃潰瘍的發(fā)生有影響。
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短時間內(nèi)經(jīng)歷過較多應(yīng)激性生活事件的人比普通人有更高發(fā)的患病率，尤其是胃潰瘍。這些應(yīng)激既包括像結(jié)婚、升遷、搬家這些傳統(tǒng)意義上的喜事，也包括像受懲罰、丟錢、生重病、親人死亡這些消極的生活事件。它們都使人被迫做出改變，因此都對人的身體構(gòu)成一定消極影響，只是程度不同而已。
因此，胃潰瘍也與人們的職業(yè)有關(guān)系。那些需要不停地適應(yīng)新的變化的工種，如駕駛員、警察、管理者、記者、急診科醫(yī)生等患胃潰瘍的比例更大。臨床研究表明，環(huán)境變化所帶來的消極影響比飲食不規(guī)律對胃所造成的影響要大得多，因為前者需要人不停地調(diào)動情緒，情緒的改變直接影響了胃部功能的改變。那么，除了壓力與情緒因素外，還有哪些心理因素影響了人們的胃部功能呢？
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胃潰瘍與性格、家庭環(huán)境有關(guān)
大量的臨床實踐表明，那些性格內(nèi)向、壓抑、易緊張、好克制的人，在遇到壓力時不容易排解情緒，卻更多地依靠抽煙、喝酒來緩解緊張，更容易使胃出問題。
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幽門螺桿菌伺機作案
任何損害因素增強（胃酸過多、幽門螺桿菌感染），保護因素減弱（藥物、壓力）都有可能導致胃潰瘍的發(fā)生。不同的病因之間存在交叉，即很多病人并不是由單一的病因，而是在多種致病因素重疊影響之下患病的。
例如，有一些攜帶幽門螺桿菌的人原來不發(fā)病，在長期較大精神壓力下胃潰瘍就可能會被誘發(fā)出來。而且，即使是一個從未感染過幽門螺桿菌，也從不吃導致胃潰瘍藥物的年輕人，也有可能會患上潰瘍病。已經(jīng)有大量的臨床研究表明人的情緒、性格和精神壓力等因素都與潰瘍病有關(guān)，甚至有人將潰瘍病列為一種心身疾病，也就是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。這些因素與幽門螺桿菌感染或精神壓力等因素交互作用而更增加了潰瘍病的風險。
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胃潰瘍的輔助治療
以前對胃潰瘍病人的治療是通過外部手術(shù)切胃來進行的。現(xiàn)在是切掉胃的一部分，再選擇性地切掉一部分迷走神經(jīng)，因為交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的不平衡也是造成胃潰瘍的原因。
目前，醫(yī)學界對胃潰瘍的發(fā)生機制有一個共識，普遍認為焦慮、抑郁等消極情緒會影響人體激素分泌和免疫系統(tǒng)功能，而神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫機制的改變會直接引起人體器官發(fā)生器質(zhì)性改變。因此，胃潰瘍病人平時應(yīng)注意心理健康，以預(yù)防和抵制病情的發(fā)生、發(fā)展。
心理醫(yī)生常用認知療法來幫助潰瘍病人重新看待生活中的壓力。壓力作為一種客觀刺激，最終將變成一種動力，還是變成一種負性刺激，很大程度上取決于人對壓力的認識。認知療法能夠幫助人們化壓力為動力，將消極因素化為積極因素，從而減少對機體的危害。
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對于壓力下犯胃病的人們除了正規(guī)檢查治療之外還應(yīng)該注意自我心理心態(tài)上的調(diào)整，避免長期過大壓力。當自己工作壓力大，精神負擔重時若感覺胃不舒服，或出現(xiàn)反酸、打嗝、燒心、上腹脹等癥狀，需注意是不是發(fā)生了胃潰瘍。
對于原來一向沒有胃病，在工作壓力、精神負擔變大以后等心理因素發(fā)生胃潰瘍的人，除了根治幽門螺桿菌，還應(yīng)注意調(diào)整心態(tài)：通過放松心情，鍛煉身體轉(zhuǎn)移注意力等方式方法減少精神負擔，從而更快的回歸正軌。甚至有一部分人去除心理負擔后不需吃藥胃病自然好了，幽門螺桿菌也不再“犯案作亂”了。
當然，每個人情況不一樣，本文提醒大家潰瘍病是一種多種因素相關(guān)的復雜疾病，除了藥物治療，不應(yīng)忽視來自精神上的因素，注意及時合理調(diào)節(jié)工作及生活壓力。
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