草長(zhǎng)鶯飛，春回大地，又是一年芳草綠。正值大家賞春踏青的美好時(shí)節(jié)，有一部分患者卻飽受著花粉過敏的困擾，苦不堪言。今日，北京佑安醫(yī)院五官中心耳鼻咽喉頭頸外科邵姍副主任醫(yī)師在北京體育廣播《1025動(dòng)生活節(jié)目》中就春季花粉過敏的防治進(jìn)行了分享。今天，我們一起來了解有關(guān)春季花粉過敏的那些事吧。
什么是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎，是指易感個(gè)體接觸過敏原后，主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)，機(jī)體的免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的，以發(fā)作性噴嚏、流涕及鼻堵為主要癥狀的鼻粘膜慢性非感染性炎性疾病。
花粉是如何引起過敏反應(yīng)的？
花粉的形成和傳播是植物繁衍后代中不可缺少的一環(huán)，當(dāng)花粉掉落到雌蕊的柱頭上的時(shí)候，便是植物邂逅愛情，孕育新生命的開始。然而，當(dāng)這些肩負(fù)興旺家族重任的花粉遇到了一群有著過敏體質(zhì)的人類，就變成了引發(fā)人體產(chǎn)生各種不良反應(yīng)的花粉過敏原。這些花粉過敏原的吸入可誘導(dǎo)特應(yīng)性個(gè)體區(qū)域引流淋巴結(jié)和鼻腔局部產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E，免疫球蛋白E與聚集在鼻黏膜的肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面高親和力免疫球蛋白E受體（FcεRI）結(jié)合，形成致敏階段；當(dāng)機(jī)體再次接觸相同過敏原時(shí)，過敏原與錨定在肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面的免疫球蛋白E結(jié)合，活化肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞，導(dǎo)致組胺和白三烯等炎性介質(zhì)釋放，處于過敏階段；這些炎性介質(zhì)可刺激鼻黏膜的感覺神經(jīng)末梢和血管，興奮副交感神經(jīng)，進(jìn)而引起鼻黏膜血管擴(kuò)張和腺體分泌增加，導(dǎo)致鼻癢、噴嚏、清水樣涕等癥狀，該過程稱為速發(fā)相反應(yīng)。組胺等炎性介質(zhì)的釋放還可誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等表達(dá)或分泌黏附分子、趨化因子及細(xì)胞因子等，募集和活化嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和2 型輔助性T 細(xì)胞（Th2 細(xì)胞）等免疫細(xì)胞，導(dǎo)致炎性介質(zhì)（白三烯、前列腺素和血小板活化因子等）進(jìn)一步釋放，2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)的炎性反應(yīng)得以持續(xù)和加重，鼻黏膜出現(xiàn)明顯組織水腫導(dǎo)致鼻塞，該過程稱為遲發(fā)相反應(yīng)。
春季一般有哪些植物花粉會(huì)導(dǎo)致過敏？
根據(jù)花粉的傳播方式不同，可將花粉分為“蟲媒花粉”和“風(fēng)媒花粉”兩類。像顏色鮮艷的桃花、杏花產(chǎn)生的花粉，屬于“蟲媒花粉”，一般顆粒大、質(zhì)量重而黏，在空氣中飄散的較少，只能吸引蜜蜂、蝴蝶等昆蟲授粉，只有極少數(shù)人會(huì)對(duì)它們過敏。而樹、草、小野花等“風(fēng)媒花”類的花粉，才是導(dǎo)致花粉過敏的“主兇”。風(fēng)媒花通?；ㄐ∏也货r艷，花被退化或不存在，無香氣和蜜腺，總的來說就是非常不起眼。它們的花粉小到肉眼看不見，很輕，數(shù)量也多，風(fēng)一吹就在空氣中大量飄浮，人接觸和吸入后很容易導(dǎo)致過敏。
由于中國(guó)南北跨度大，氣溫變化也很大，加上地理及海拔高度的影響，致敏花粉種類有較大的地區(qū)差別。比如，華北地區(qū)，主要包括北京、天津、河北以及山東地區(qū)，春季的主要致敏花粉種類為楊屬、柏木屬、樺木屬和松屬。而華南地區(qū)，主要包括廣東、廣西和海南，春季的主要致敏花粉種類則為松屬、柏木屬、?？坪蜆?gòu)屬。
花粉癥有哪些臨床表現(xiàn)？
1、癥狀：花粉過敏通常以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕和鼻塞為臨床特征；此
外，常常合并眼癢、結(jié)膜充血、流淚、咽喉癢等。40%的過敏性鼻炎患者可合并支氣管哮喘，在有鼻部癥狀的同時(shí)，還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀。臨床上應(yīng)重視過敏性鼻炎與哮喘的相互聯(lián)系和影響，也應(yīng)關(guān)注患者的精神心理狀況。
2、體征：AR發(fā)作時(shí)最主要的體征是雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部體征主要為結(jié)膜充血、水腫，有時(shí)可見乳頭樣反應(yīng)。伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎的患者有相應(yīng)的肺部、皮膚體征。
得了花粉相關(guān)過敏性鼻炎應(yīng)該如何治療?
過敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。環(huán)境控制主要是指避免或減少接觸過敏原和各種刺激物，是過敏性鼻炎防治策略中的一個(gè)重要組成部分。藥物治療是目前治療過敏性鼻炎的主要手段，臨床一線用藥包括鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑，這幾類藥物針對(duì)過敏性鼻炎發(fā)生的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，總的來說，效果比較理想?；颊呔唧w選用哪類藥物，用藥周期，需要具有鼻科或變態(tài)反應(yīng)科專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況制定個(gè)性化治療方案。在治療過程中，最重要的是一定要堅(jiān)持規(guī)律用藥、定期隨訪，規(guī)范治療一段時(shí)間，不能斷斷續(xù)續(xù)用藥，更不能看效果不錯(cuò)就自行停藥，這些都會(huì)大大影響用藥療效。手術(shù)治療對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)異常合并鼻塞具有一定效果，部分患者可以通過神經(jīng)阻斷手術(shù)緩解敏感性。單克隆抗體生物治療將來可能成為嚴(yán)重過敏性鼻炎的一種方法，不過因?yàn)檫m應(yīng)證的原因，目前還局限于哮喘合并過敏的患者。
如何預(yù)防花粉過敏？
首先明確自身致敏花粉種類和了解所在城市的致敏花粉濃度。要盡量地遠(yuǎn)離過敏原。
植物花粉通常在氣溫較高、光照較強(qiáng)的地方產(chǎn)生會(huì)比較多，干燥、暖和、陽光充足的天氣通常會(huì)有高濃度的花粉。如果對(duì)花粉較為敏感，還是要減少外出旅游的次數(shù)，即使出去，一定要做好防護(hù)措施，比如戴好有防護(hù)作用的口罩、眼鏡；在房間內(nèi)的時(shí)候關(guān)閉門窗減少室外花粉進(jìn)入，要是想開窗通風(fēng)，盡量選擇清晨或雨后；也可以掛濕窗簾；不要在室外晾衣物、被褥。相對(duì)來說，沿海地區(qū)空氣比較潮濕，如果有條件的人也可以暫時(shí)移居至沿海地區(qū)或者沒有過敏花粉的地區(qū)。還有，鼻炎患者要注意遠(yuǎn)離吸煙人群，并且盡量避免出入空氣污染嚴(yán)重的地方，在室內(nèi)可以使用空氣凈化器。
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