多動癥，也就是注意缺陷與多動障礙，英文名簡寫ADHD，屬于一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙。主要臨床表現(xiàn)為多動、沖動、注意力不集中。一般兒童時期發(fā)病，男孩多見，但是成人之后性別差異不是很明顯。部分患者癥狀會持續(xù)到成人期或者成人期開始發(fā)病，稱為成人多動癥。北京兒童醫(yī)院精神科專家于麗萍介指出，每個時期的ADHD癥狀都是符合核心癥狀的，但是又帶有各自的特點，接下來就分別介紹一下。
1.學(xué)齡前期：
學(xué)齡前期ADHD已經(jīng)越來越受關(guān)注，患病率約2.1%?，F(xiàn)在門診上見到的2-5歲的兒童接受ADHD相關(guān)評估或者治療的比例在增加。過度活躍或沖動癥狀在幼兒時期更常見。而注意力不集中從學(xué)前班開始學(xué)習(xí)文化知識時候可能表現(xiàn)的更明顯一些。無論年齡大小，學(xué)齡期ADHD兒童都有類似的功能損害或共患病，比如共患對立違抗障礙、品行障礙。學(xué)齡前的行為問題也會預(yù)示著整個兒童時期和青少年時期學(xué)習(xí)和社會功能受損。學(xué)齡前的ADHD兒童有一個共同點，即患兒發(fā)生意外傷的風(fēng)險高于普通孩子。
2.學(xué)齡期：
這個時期注意力不集中、多動是主要的癥狀，情緒和行為沖動很常見。有的孩子可能表現(xiàn)為四處攀爬，上躥下跳，有的可能表現(xiàn)為發(fā)愣走神。學(xué)校里的老師建議也可以作為重要的參考，有的孩子在家里可能因為沒有家庭作業(yè)或者懾于父母的威嚴(yán)壓力表現(xiàn)的不明顯，但是在學(xué)校里可能表現(xiàn)的完全不同于家庭中的情況。這個時期的患兒容易出現(xiàn)沖動攻擊行為，這也預(yù)示著他們到了青春期被社會接受程度較低，也存在同伴關(guān)系障礙。這個時期的ADHD可能更容易出現(xiàn)是因為共患病來就診，比如共患閱讀障礙、孤獨癥譜系障礙、抑郁障礙、焦慮障礙等。這個時期的ADHD容易出現(xiàn)社交、學(xué)業(yè)等方面的損害，發(fā)生意外傷的風(fēng)險和急診就診的風(fēng)險高于一般孩子，這也可能是這一個年齡時期兒童死亡率上升的主要原因。此外患兒的父母的生活質(zhì)量也會受到影響。
3.青春期：
大多數(shù)多動癥兒童在青春期會持續(xù)的出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，可能與初中、高中階段的認(rèn)知需求增加有關(guān)。小學(xué)時期，由于題目難度沒有那么大，父母也能監(jiān)督、輔導(dǎo)孩子做功課，所以學(xué)業(yè)問題并沒有顯示出來。但是進(jìn)入中學(xué)階段，學(xué)習(xí)壓力增大，以及青春期對于父母管理學(xué)習(xí)任務(wù)的叛逆，學(xué)業(yè)問題會日趨突出。而隨著青少年社交活動越來越多，同伴交往問題也成為另一個重要的問題?；加蠥DHD的兒童到了青春期，即使不再符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，與同齡人相比，還是更難以被同伴接納，社會排斥率更高。這個年齡段的患兒情緒調(diào)節(jié)比較差，對事物表現(xiàn)過度的積極或者消極反應(yīng)，更容易出現(xiàn)突發(fā)暴怒。此外，參加冒險行為的脆弱性也會導(dǎo)致意外風(fēng)險增加，比如：性傳播疾病，酗酒，抽煙，少女懷孕，意外事故。
4.成人期：
研究表明，15%的患者到了成人仍然符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，65%的患者癥狀會持續(xù)到成人，但是不符合完整的診斷標(biāo)準(zhǔn)。過度活躍癥狀改善，但是注意力不集中仍然存在，而且情緒失調(diào)（易怒，情緒不穩(wěn)，挫折耐受力低）比較突出。成人癥狀表現(xiàn)更為微妙，比如做事情忙忙碌碌，工作顯得很繁忙、頻繁跳槽、閃婚閃離、不能排隊等待、時間管理困難、工作拖延、賭博問題、交通事故等。
總而言之，ADHD是一種慢性疾病，呈持續(xù)和緩解的波動期。對于每個時期的ADHD，我們的努力目標(biāo)就是盡量減少癥狀造成的社會功能損害，提高生活質(zhì)量。
文字 / 精神心理科：于麗萍
