作者：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
9歲的小海反復(fù)高燒、小腿疼，在家吃了幾天口服藥仍然發(fā)熱，小海的父母便帶著小海去當(dāng)?shù)卦\所，藥物治療后體溫降到了正常，但卻十分容易反復(fù)。幾次折騰下來小海的父母發(fā)覺不對勁，便帶著小海來到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童血液腫瘤科就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，小海最終被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。小海的父母一聽到這個病，猶如晴天霹靂。兒童血液腫瘤科的醫(yī)生積極與小海的父母溝通病情，最終確定了治療方案，小海的父母終于有了治療的信心。經(jīng)過為期3年的治療后，小海的病治好了，小海的父母不停的道謝“醫(yī)生，謝謝您給我們?nèi)規(guī)砹讼Ｍ薄?/p>
小海的經(jīng)歷告訴我們，兒童白血病并非不治之癥，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童血液腫瘤科毛舒婷醫(yī)生帶大家一起了解兒童白血病。
A：什么是白血病?
白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，主要發(fā)病原因是某一類血細(xì)胞出現(xiàn)增殖失控，分化障礙，凋亡受阻，大量積聚在骨髓等造血組織，從而表現(xiàn)出外周血細(xì)胞異常(如貧血、白細(xì)胞數(shù)異常增高或減少以及血小板降低)，同時伴有各組織器官浸潤和相關(guān)的臨床癥狀(如不明原因發(fā)熱、肝臟/ 脾臟/ 淺表淋巴結(jié)腫大，或伴有骨骼疼痛等)。
B：為什么會得白血病?
白血病的發(fā)生和生活環(huán)境污染可能存在相關(guān)性，但是目前證據(jù)還不足。目前相關(guān)的致病因素有：(1)電離輻射 (2)化學(xué)品接觸(3)病毒感染 (4)遺傳因素
C：白血病會傳染嗎?
接觸白血病兒童是安全的，不用擔(dān)心自己因此患上白血病。更需要注意的是接觸白血病兒童的健康人自己的健康及衛(wèi)生狀況，以免導(dǎo)致白血病兒童發(fā)生感染。
D：白血病遺傳嗎?
雖然近親中(父母、兄弟姐妹)有白血病患者的人患白血病概率會增高，但統(tǒng)計(jì)顯示兒童白血病并沒有明確的家族遺傳傾向，不會在家族中遺傳，也不會影響到其兄弟姐妹。
E：哪些情況要警惕白血病?
反復(fù)發(fā)熱、常規(guī)藥物治療效果差;淋巴結(jié)腫大，如頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處;肝脾腫大、胸骨下端壓痛;貧血、面色蒼白，精神萎靡;骨或關(guān)節(jié)疼痛;皮膚黏膜出血。
F：相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢測：其中最重要的指標(biāo)分別是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板。血液中的白細(xì)胞數(shù)量急劇升高，血小板減少，血紅蛋白減低，均提示白血病的可能。
細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢：血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時，需要采集外周血或者骨髓進(jìn)行涂片，經(jīng)染色后在顯微鏡下進(jìn)行人工分類。
白血病免疫分型：不同類型的白血病具有不一樣的細(xì)胞抗原表達(dá)譜，使用熒光素標(biāo)記的單克隆抗體能準(zhǔn)確識別細(xì)胞抗原表達(dá)譜，可以把急性白血病分為多種亞型，包括急性T淋巴細(xì)胞白血病、急性B淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、混合表型白血病等。白血病免疫分型和細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢相互補(bǔ)充，也是白血病分型診斷必不可少的檢查項(xiàng)目。
G：如何治療?
一旦確診應(yīng)盡快開始正規(guī)治療。化療是兒童白血病首選的治療手段，絕大多數(shù)兒童白血病化療就可治愈，少數(shù)患兒需要造血干細(xì)胞移植或CAR-T等免疫治療。
溫馨提示
兒童白血病早期常見發(fā)燒、出血、貧血、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、嘔吐、白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。家長千萬不要忽略，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時出現(xiàn)多種癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，避免延誤病情。(作者：毛舒婷 李白 )
