夜間輾轉難眠，白天昏昏欲睡，心情煩悶焦慮，形成惡性循環(huán)……有些人認為，睡不好那就吃安眠藥。其實， 睡眠障礙不能簡單用睡眠時長來判斷，更不能盲目服用安眠藥。失眠者該采取哪種治療方式，需要由專科醫(yī)生根據(jù)患者個體情況進行綜合診斷。
根據(jù)中國睡眠學會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，也就是說， 超過3億的中國人存在睡眠障礙。睡眠障礙主要表現(xiàn)為：入睡困難，比如躺在床上超過30分鐘還不能入睡；睡眠維持困難，比如晚上醒來超過2次，醒來時間超過30分鐘，或醒后難以再睡著；早醒，比預期時間早1小時醒來；感覺睡不安穩(wěn)，睡醒后還是覺得很累；第二天白天疲勞，全身不舒服，情緒不穩(wěn)定，愛打瞌睡，影響工作和學習。
這么多人發(fā)生睡眠障礙，都需要治療嗎？不需要。 失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶然發(fā)生短期失眠，不必過度焦慮，只要適時調(diào)整，恢復正常作息習慣即可。超過3個月的慢性失眠，大家需要特別警惕。
一
了解常用安眠藥
常見的鎮(zhèn)靜催眠藥物主要包括：苯二氮?類，如阿普唑侖、地西泮、三唑侖；非苯二氮?類，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆等。治療時優(yōu)先選擇非苯二氮?類藥物。這是第三代治療失眠的藥物，半衰期短、見效快、安全性高，副作用較少，成癮性較低，催眠作用較好。
苯二氮 ?類藥物相對半衰期較長，可維持長時間睡眠，次日殘余效應明顯，易產(chǎn)生日間困倦；具有明顯的肌松作用，使老年人跌倒風險增加，老年人應避免使用； 還具有呼吸抑制的副作用，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用；容易造成藥物依賴性和戒斷癥狀。
其他鎮(zhèn)靜催眠藥物還有褪黑素受體激動劑、組胺H1受體拮抗劑、食欲素受體拮抗劑等，需由專科醫(yī)生根據(jù)患者個體情況進行選用。
二
避免用藥誤區(qū)
誤區(qū)一
睡眠時間減少
就吃安眠藥
有些人認為，一定要睡滿8個小時，才算正常睡眠，一旦睡眠時間減少，就感到焦慮，需要服用安眠藥。這是錯誤的想法。其實，睡眠的最佳時長沒有絕對標準，每個人有不同需求?？傮w而言，青少年和成年人每天要睡夠7～8小時，嬰幼兒一般需要10個小時以上，老年人一般睡夠6～7小時就可以了 。有短期失眠不必太緊張，可通過放松心情，按時作息等生活方式來調(diào)整。如果發(fā)生慢性失眠，則要盡早尋求?？漆t(yī)生的治療。
誤區(qū)二
不吃安眠藥
擔心睡不好
不吃安眠藥就睡不著，表明失眠者對安眠藥產(chǎn)生依賴性。通過調(diào)整行為方式、心理因素、藥物治療等方面，可以消除這種藥物依賴性。在心理方面，要正確認識失眠的問題，放松身心，消除對失眠的過度關注和恐懼；在行為方面，要 養(yǎng)成良好的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環(huán)境，保持作息規(guī)律；在藥物方面，由醫(yī)生進行個體化、規(guī)范化調(diào)整，還可以結合物理治療、運動療法等非藥物干預手段，逐步減少用藥，從而減少對藥物的依賴。
誤區(qū)三
醫(yī)生開藥太麻煩
自己找藥吃
安眠藥在我國屬于管制藥品，服用的劑量、頻次、療程需要嚴格遵照醫(yī)生的處方， 不可私自購買使用。如果患者從其他渠道獲取藥物，自行服用，容易產(chǎn)生依賴性?；颊唛L期過量使用安眠藥還會產(chǎn)生耐藥性，對身體危害更加嚴重。
誤區(qū)四
怕吃藥傷身
不按醫(yī)囑服用
有的人對安眠藥抱著抵觸的心態(tài)，擔心服藥有副作用，因此，沒有聽從醫(yī)生意見，自行減量或者服服停停，結果使失眠長期不愈。其實，現(xiàn)在臨床上常用的安眠藥均經(jīng)過嚴格把關， 一些副作用大、成癮性大的安眠藥已經(jīng)基本不用或被嚴格限制使用。因此，需聽從醫(yī)囑，規(guī)范足量用藥，不用過于恐慌。如果失眠情況好轉，也應聽從醫(yī)生的指導，逐漸減藥或換藥，不可一下子停藥，否則會影響治療效果。很多失眠者的病情反復就是由于減藥不當引起的。
三
主要用藥禁忌
大家在使用安眠藥改善睡眠的同時，要特別注意用藥禁忌。例如，服藥期間不宜飲酒。酒精有激發(fā)安眠藥中毒的可能。酒后服用安眠藥，會使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。
治療期間，如果需要服用其他藥物，應告知醫(yī)師正在服用安眠藥的品種、劑量。部分安眠藥容易與其他藥物產(chǎn)生相互作用，輕則引起其他藥物療效下降，重則引起安眠藥中毒的不良反應。
應在睡前洗漱完畢后，躺在床上時再服用安眠藥，以增強藥物的治療效果和減少神經(jīng)抑制。特別是起效較快的非苯二氮?類藥物，服用后20分鐘左右即可入睡。曾有人服藥后又起床洗漱，在洗手間因藥效發(fā)作而睡著。因此，要等睡前所有準備事項完成后，上床時再服用安眠藥。
服用安眠藥（特別是苯二氮?類藥物）后，一些患者第二天可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、反應力和注意力下降等不良反應。因此，服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業(yè)等工作。年老體弱者機體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，應謹慎服用。
孕婦忌服安眠藥，因為有的安眠藥可能使胎兒畸形。哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能轉移到母乳內(nèi)，對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期服用安眠藥，需避免喂奶。
長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物可能出現(xiàn)肝功能損害，應定期隨訪，進行血液生化檢測。
總之，失眠是身體健康狀況的風向標。治療失眠障礙不能僅靠藥物，還要采用綜合措施，才能標本兼治。安眠藥物的使用一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用，并根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的建議逐漸減藥，最終形成良好的睡眠習慣。
來源：《大眾健康》雜志
文： 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 林紅
整理：陳靜
策劃：吳衛(wèi)紅
編輯：余運西 劉洋 于夢非
審核：徐秉楠 陳飛
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