“我沒摔跤，怎么會椎體骨折？”這是很多老年患者的疑惑。骨質(zhì)疏松癥是指以骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。這是一種普遍存在于老年人中的疾病，尤其是絕經(jīng)后女性和老年男性。女性更年期后體內(nèi)雌激素水平下降，從而加速骨質(zhì)疏松發(fā)生。長期吸煙酗酒、營養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動等因素也會加速骨質(zhì)疏松發(fā)生。隨著我國人口老齡化加劇，根據(jù)最新流行病學(xué)估算，我國骨質(zhì)疏松癥人數(shù)可能達(dá)9000萬，其中女性占7000萬。
骨質(zhì)疏松是胸腰椎骨折的主要原因。當(dāng)患者背部發(fā)生不適時(shí)，往往是胸椎或腰椎骨折導(dǎo)致。骨折后，患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、活動受限等癥狀。如不及時(shí)治療，危害極大，不僅會導(dǎo)致椎體變形、脊柱畸形等并發(fā)癥，也是老年患者致殘致死的主要原因。因此，如何避免和治療骨質(zhì)疏松癥是老年人關(guān)注的焦點(diǎn)。
當(dāng)受到骨質(zhì)疏松癥引起的腰背部疼痛困擾時(shí)，應(yīng)及時(shí)到骨科等科室進(jìn)行相關(guān)檢查，主要有三種辦法：骨密度測定、影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)檢查）以及抽血化驗(yàn)。
骨質(zhì)疏松是慢性病，預(yù)防要長期堅(jiān)持。
首先，保證充足營養(yǎng)，特別是要多攝入鈣、維生素D。老人特別是老年女性要積極監(jiān)測骨密度，如有骨量減少時(shí)，積極進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。具體方法是：加強(qiáng)鈣攝入，食用富含鈣的食物，如牛奶、海產(chǎn)品、蔬菜，每日堅(jiān)持飲用500毫升牛奶。骨量減少明顯的，在適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，積極口服維生素D，充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
多曬太陽。太陽是大自然的饋贈，是促進(jìn)鈣吸收的重要因素，建議在有太陽的晴好天氣，每天在太陽下暴露至少20分鐘。
其次，加強(qiáng)體育鍛煉，增加骨密度。老人也需要積極鍛煉，通過運(yùn)動增加骨強(qiáng)度、骨密度。經(jīng)常運(yùn)動的人，發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的概率遠(yuǎn)低于不愛運(yùn)動的。建議老人每周至少有3小時(shí)的鍛煉時(shí)間，如快走、俯臥撐等運(yùn)動，增加核心肌肉力量。在家里做好防滑措施，避免摔倒。
第三，戒煙限酒、避免過度勞累。
最后，使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物。對明確診斷的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，抗骨質(zhì)疏松藥物的治療可明顯增加骨密度，改善骨質(zhì)量，降低老人骨折發(fā)生率。使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物要定期監(jiān)測肝腎功能、血鈣、胃腸道反應(yīng)等。
作者：湯炳旺（靜安區(qū)市北醫(yī)院骨科醫(yī)生）
