“新冠”疫情流行期間，大家對(duì)新冠病毒核酸檢測(cè)都非常熟悉，它在疫情防控、感染的早診斷和判愈中發(fā)揮了不可替代的作用。那么同樣是乙類(lèi)傳染病， 艾滋病病毒（HIV）感染有沒(méi)有核酸檢測(cè)呢？
事實(shí)上，艾滋病發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有40多年了，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷更新， HIV 核酸檢測(cè)已被廣泛用于艾滋病的防治工作。目前普遍使用的是實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)，我們稱(chēng)之為實(shí)時(shí)熒光定量PCR。它可以對(duì)血漿中的病毒顆粒進(jìn)行定量檢測(cè)分析，高精度的檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)精度可以達(dá)到20拷貝/毫升。 近年來(lái)，很多疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都陸續(xù)開(kāi)展了此項(xiàng)檢測(cè)。
HIV核酸檢測(cè)的廣泛開(kāi)展
對(duì)艾滋病防治
有什么現(xiàn)實(shí)意義呢？
歸納起來(lái)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：
一、HIV核酸檢測(cè)可以對(duì)HIV感染進(jìn)行早期診斷。通常情況下，HIV抗體檢測(cè)足以對(duì)HIV感染與否做出正確判斷，但在特殊情況下，單純的抗體檢測(cè)不足以明確判斷，比如HIV感染1-2周，還處于感染較早期，抗體尚不能檢測(cè)到， 這種情況下核酸檢測(cè)結(jié)果就可以為HIV感染的早期診斷提供有力證據(jù)。目前，我國(guó)對(duì)采供血樣進(jìn)行多樣混合后的核酸檢測(cè)，大大降低了HIV抗體檢測(cè)窗口期的殘余危險(xiǎn)度。
二、快速排除HIV抗體初篩檢測(cè)中出現(xiàn)的假陽(yáng)性反應(yīng)。臨床上常會(huì)遇到某些非典型的抗體反應(yīng)，比如HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性而補(bǔ)充試驗(yàn)呈現(xiàn)不確定的結(jié)果，如果我們要通過(guò)二次補(bǔ)充試驗(yàn)明確真陽(yáng)性還是假陽(yáng)性則需要等待較長(zhǎng)的時(shí)間，這會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理壓力。如果立即進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，臨床醫(yī)生就可以結(jié)合相關(guān)流行病學(xué)史和核酸檢測(cè)結(jié)果快速明確診斷。
三、快速評(píng)估性伴的傳染性。眾所周知，目前性行為已成為HIV最重要的傳播途徑。臨床上很多求詢(xún)者在高危性行為后選擇采取HIV暴露后預(yù)防的措施，即連續(xù)服用28天的阻斷藥。 事實(shí)上，在發(fā)生高危性行為后，及時(shí)對(duì)性伴進(jìn)行HIV核酸定量檢測(cè)，可以更加精準(zhǔn)地評(píng)估性伴的傳染性。如果檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)未檢出或者低于檢測(cè)限，我們就可以認(rèn)為此次高危行為感染HIV的危險(xiǎn)度非常低，求詢(xún)者可以不采用HIV暴露后預(yù)防措施。
四、評(píng)估病情進(jìn)展和藥物治療效果。對(duì)于HIV感染者或艾滋病病人，定期進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，可以幫助醫(yī)生了解患者病情進(jìn)展，評(píng)估抗病毒治療的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥毒株感染，為及時(shí)調(diào)整治療提供依據(jù)。
因此，我們認(rèn)為HIV 的核酸檢測(cè)是一個(gè)非常有用的檢測(cè)方法，必將在今后的艾滋病防治工作當(dāng)中發(fā)揮更大的作用，希望大家能夠認(rèn)識(shí)它，了解它。（最好不要用到它）
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