腸
絞
痛
很多寶爸寶媽來到北京清華長庚醫(yī)院門診，常常咨詢“寶寶總是夜里不停地哭鬧，臉憋得通紅，這究竟是什么原因呢？”經(jīng)詢問寶寶飲食、精神反應(yīng)和大便情況，都沒什么問題，根據(jù)這些情況，醫(yī)生推斷可能是“嬰兒腸絞痛”。
嬰兒腸絞痛表現(xiàn)為 健康嬰兒難以安撫的煩躁或哭鬧行為，通常于2周齡發(fā)作，6～7周齡為發(fā)作高峰，3～4月齡自行消失。大約20%的小嬰兒受其困擾， 隨著年齡的增長，腸絞痛癥狀會(huì)自行消失。
嬰兒腸絞痛的表現(xiàn)
嬰兒腸絞痛是一種行為綜合征，可表現(xiàn) 有突發(fā)的、長時(shí)間不能安撫的哭鬧、痛苦的面部表情、腹脹、排氣增多、面部漲紅以及兩腿蜷曲、握緊拳頭等。
目前嬰兒腸絞痛的發(fā)病機(jī)制尚不清楚， 胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受以及心理社會(huì)因素等都可能參與嬰兒腸絞痛的發(fā)生。
此外，還可能與 胃食管反流、食物過敏、睡眠問題、煙草暴露以及自主神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)有關(guān)。
如何判斷寶寶是不是腸絞痛
根據(jù)羅馬IV臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下條件：
1、癥狀開始和停止的年齡段＜5月齡。
2、由照料者反映，嬰兒出現(xiàn)反復(fù)、長時(shí)間的哭鬧、煩躁或易激惹，且均無明顯原因、無法預(yù)防或者解決。
3、嬰兒無生長遲緩、發(fā)熱或生病的跡象。
此外，在一個(gè)安靜的環(huán)境中，非鎮(zhèn)靜性、舒緩性動(dòng)作，如有節(jié)奏地?fù)u擺和輕拍（約每分鐘1～3次）可以使放下后會(huì)很快恢復(fù)哭鬧的嬰兒安靜下來，這樣的安撫手法也支持腸絞痛的診斷。
如何處理嬰兒腸絞痛
90%以上的嬰兒腸絞痛病例中，嬰兒腸絞痛并不會(huì)對(duì)嬰兒身體造成威脅，但照料者需要順利度過孩子生長發(fā)育所經(jīng)歷的這個(gè)挑戰(zhàn)期。
01
護(hù)理：首先安撫父母的焦慮情緒，嬰兒腸絞痛并非由于某些疾病或父母自身忽視所致；其次，將父母注意力轉(zhuǎn)移至如何給予嬰兒更適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，包括減少刺激、增加更有效的撫慰，比如進(jìn)行順時(shí)針的腹部按摩、輕拍或者輕搖嬰兒等。
02
喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是最適合嬰兒的喂養(yǎng)方式，喂養(yǎng)后斜抱拍嬰兒后背，以便嬰兒打嗝排出胃內(nèi)氣體。當(dāng)嬰兒存在大便稀，懷疑乳糖不耐受時(shí)，需添加乳糖酶。如果懷疑牛奶蛋白過敏時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行診斷和干預(yù)。
03
抗膽堿能藥物、中藥、補(bǔ)充益生菌或者針刺推拿等治療效果未獲得肯定，治療過程需謹(jǐn)慎。
嬰兒腸絞痛是良性、自限性的，家長可以在家觀察寶寶情況。但是如果 有以下情況，建議到醫(yī)院就診。
1.頻繁地嘔吐,或伴有血性嘔吐物；
2.發(fā)熱；
3.便血；
4.生長、發(fā)育不良；
5.腹部包塊或者腹部拒按表現(xiàn)；
遇到上述情況，需要到醫(yī)院進(jìn)行病史詢問、查體，完善必要檢查，如血常規(guī)、便常規(guī)、B超、腹部X光，必要時(shí)完善內(nèi)鏡檢查。
文章 兒科 王健
排版 宣傳中心 于悅超
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