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作者 | 順義婦兒醫(yī)院診療中心 徐麗華
編輯 | 施桂娟
“世事無(wú)常，大腸包小腸”，這是一些人熟知的網(wǎng)絡(luò)諧音梗。但從醫(yī)學(xué)的角度看，醫(yī)生會(huì)懷疑是腸套疊惹禍了。腸套疊對(duì)孩子的危害較大，一旦確診，需盡早治療。
什么是腸套疊？
腸套疊是目前兒科門診較為常見的一種急腹癥，是指部分腸管套入鄰近腸腔中所引起的一種急性腸梗阻。一般3-36個(gè)月嬰兒多見，常見于春秋季胃腸道疾病感染流行期間，本病多是由于嬰幼兒腸蠕動(dòng)功能紊亂所致。
腸套疊有哪些癥狀？
患兒一般伴有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便等典型癥狀。有一部分腸套疊患兒的臨床表現(xiàn)并不典型，僅有嘔吐和腹瀉等。
懷疑腸套疊需要做什么檢查？
超聲檢查是目前明確診斷腸套疊的第一選擇。常用的腸套疊治療方法有超聲引導(dǎo)下溫鹽水灌腸，X射線引導(dǎo)下空氣灌腸及手術(shù)治療。
哪些患兒適合超聲引導(dǎo)下溫鹽水灌腸？
1.陣發(fā)性腹痛小于48小時(shí)；
2.全身整體狀況良好，無(wú)明顯脫水及腹肌緊張；
3.超聲分型為回結(jié)型、回盲型、回回結(jié)型；
4.腹部平片沒有腸穿孔。
哪些患兒不適合超聲引導(dǎo)下溫鹽水灌腸？
1.陣發(fā)性腹痛超過(guò)48小時(shí)；
2.全身情況較差，有脫水、高熱、休克等癥狀；
3.腹脹明顯，腹肌緊張；
4.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸管明顯擴(kuò)張、腸壁血供減少；
5.腹部平片發(fā)現(xiàn)腸梗阻；
6.多次復(fù)發(fā)、疑有器質(zhì)性病變；
7.小腸套疊伴有器質(zhì)性病變者。
超聲引導(dǎo)下溫鹽水灌腸如何操作？
首先，由肛門緩慢插入一根硅膠導(dǎo)管，注入溫暖的生理鹽水。其次，利用持續(xù)可控的加壓使水流緩緩的沖開梗阻腸管，在加壓的同時(shí)，利用超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)全程監(jiān)測(cè)患兒腸管情況并引導(dǎo)溫鹽水灌腸，直至腸套疊消失，成功解除腸套疊。
溫鹽水灌腸是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，是治療腸套疊較安全的有效方法，其優(yōu)點(diǎn)主要有以下5點(diǎn)。
1.有效避免患者和家屬受X射線的輻射；
2.治療效果更直觀且可控；
3.灌入的生理鹽水對(duì)腸管有沖洗的作用，可減少腸管的炎性反應(yīng)；
4.對(duì)于反復(fù)性腸套疊可重復(fù)進(jìn)行；
5.可避免因手術(shù)引起的創(chuàng)傷。
溫馨提示：如果寶寶有了腸套疊的癥狀，一定要在48小時(shí)內(nèi)盡快就醫(yī)，千萬(wàn)別等所有癥狀都出現(xiàn)再去醫(yī)院。
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