最近小編身邊有朋友白天總是頂著熊貓眼，總抱怨一到晚上“咳、咳、咳”影響睡眠，吃了很多止咳藥、止咳糖漿都不見效。不明白自己究竟是怎么了。
有一種特殊的咳嗽確實以「晚上咳」為主，止咳藥無效，必須按哮喘治，稱為咳嗽變異性哮喘。為什么這種咳嗽特殊呢？什么原因?qū)е碌?？咳嗽變異性哮喘和大家熟知的支氣管哮喘有何不同?/p>
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「咳嗽變異性哮喘跟環(huán)境污染、飲食等各方面都有相關(guān)性，是由過敏導(dǎo)致的?！雇瑵?jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的胡洋醫(yī)生表示，事實上，很多人都存在過敏體質(zhì)，只是說有的人可能一輩子接觸不到致敏成分，就不會發(fā)病。現(xiàn)在隨著環(huán)境等各方面的變化，觸發(fā)了人體的部分免疫機(jī)制，引起了氣道的高反應(yīng)性。
咳嗽變異性哮喘的咳嗽特殊在哪？
「其他引起慢性咳嗽的疾病要么是以白天咳嗽為主，要么是白天和晚上咳嗽程度差不多，只有咳嗽變異性哮喘是以晚間咳嗽為主。有的患者是睡前咳，有的人是睡后咳醒，沒有痰，咽部癢。」胡洋醫(yī)生解釋，當(dāng)然也不是絕對只在晚間咳嗽，但是以晚間咳嗽為主，和支氣管哮喘一樣多是在晚年發(fā)病為主，原因跟迷走神經(jīng)的興奮有關(guān)系。
咳嗽變異性哮喘（CVA）定義一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。
雖然說咳嗽變異性哮喘沒有氣喘、胸悶等哮喘典型癥狀，但通常具有以下特點：
√刺激性干咳
√夜間咳嗽
√感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發(fā)或加重咳嗽
√季節(jié)性（北方地區(qū)）
√常伴有其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎
網(wǎng)友關(guān)心問題1:咳嗽變異性哮喘確診依據(jù)是什么？
胡洋：導(dǎo)致慢性咳嗽的原因有很多，判斷是否是咳嗽變異性哮喘要做下列幾項檢查：
1、肺功能檢查
2、呼出一氧化氮檢測
3、支氣管舒張試驗
網(wǎng)友關(guān)心問題2:過敏性鼻炎的患者都會發(fā)展為咳嗽變異性哮喘嗎？
胡洋：不管是過敏性鼻炎、皮膚過敏、還是全身其他一些地方過敏，都屬于過敏，只不過是在身體不同部位產(chǎn)生的不同體現(xiàn)而已。臨床上有1/3的過敏性鼻炎患者會合并咳嗽變異性哮喘。
網(wǎng)友關(guān)心問題3:咳嗽變異性哮喘會發(fā)展為典型的支氣管哮喘嗎？
胡洋：臨床上大概有1/3的咳嗽變異性哮喘患者病程時間久了，逐漸就出現(xiàn)了氣喘的癥狀，就進(jìn)入到典型哮喘的狀態(tài)了。
對于咳嗽變異性哮喘最主要的是要避免接觸過敏原，臨床上有一些養(yǎng)寵物的患者，明明咳嗽跟寵物有一定關(guān)系，但是他舍不得送走，那么這樣的病人反復(fù)受到過敏源刺激，就可能發(fā)展為典型哮喘。
網(wǎng)友關(guān)心問題4:咳嗽變異性哮喘可逆嗎？
胡洋：有1/3的咳嗽變異性哮喘患者會進(jìn)展成支氣管哮喘，有1/3的患者經(jīng)過治療后會穩(wěn)定，還有1/3的患者不接觸過敏原會好轉(zhuǎn)。
網(wǎng)友關(guān)心問題5:咳嗽變異性哮喘臨床如何治療呢？
胡洋：一般來說，需要抗哮喘治療，我通常給病人用復(fù)方甲氧那明和孟魯司特?，F(xiàn)在也有一些觀點認(rèn)為可以按照哮喘治療，吸入激素加福莫特羅。
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網(wǎng)友關(guān)心問題6:運(yùn)動會導(dǎo)致咳嗽加重嗎？
胡洋：運(yùn)動確實會使人的呼吸頻率增高、氣流加速，會刺激氣管，對于氣道本身就敏感的患者來說易導(dǎo)致咳嗽。因此，對于咳嗽變異性哮喘患者來說，一定是在病情控制比較良好的情況下，適當(dāng)運(yùn)動一般不會加重病情。
