神仙姐姐劉亦菲的熱劇《去有風的地方》，是一部唯美且治愈的電視劇，但它卻有個悲傷的開頭：
紅豆的閨蜜南星被確診胰腺癌后，由于是晚期，失去了治療的機會，從查出不到半年就去世了，也給父母、親人和閨蜜留下無盡的感懷和傷痛。
近期出門診時，也遇見了好幾位談胰腺癌而色變的患者朋友，他們一進診室就對我說：“耿大夫，您快給我查查，我不是得了'胰腺癌’？都說這個癌特別可怕，一查出來就是晚期，沒得治了?！?
我們的生活雖然不會像電視劇那般戲劇化，但面對胰腺這個重要而低調(diào)的消化器官，我們還是應該對它加以重視和關(guān)注，時常問候一句：嘿，我的胰腺兄，你可安好嗎？
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說起胰腺癌，它也的確是“臭名昭著、劣跡斑斑”。大家所熟知的男高音歌唱家帕瓦羅蒂、2011年諾貝爾醫(yī)學獎得主拉爾夫·斯坦曼、香港影星沈殿霞，都是因它而辭世。
那胰腺癌究竟有啥種能耐，能被冠以“癌中之王”這個稱號呢，我們一起看看它的“真面目”吧。
胰腺癌的特點
1
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行為低調(diào)
胰腺位于腹腔的深部，平?！吧罹雍喅觥?，體積也相對較小，不引人注目。而且，它與周圍的“鄰居”相處和諧，被周圍的臟器如胃腸道、腎臟所包圍。
由于胃腸道內(nèi)氣體對胰腺的“掩護”，導致臨床上常用的超聲波檢查會被干擾，使超聲對胰腺病變不太敏感，易漏診。
2
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善于偽裝
胰腺癌自身相對缺乏特異性的癥狀，且由于胃和胰腺的解剖位置在腹部體表投影的位置相同，因此在胃和胰腺病變時，都可表現(xiàn)為上腹痛、上腹不適等相似癥狀。
一旦胰腺發(fā)生了病變，容易讓人誤以為是它的鄰居器官發(fā)生了病變，從而非常容易出現(xiàn)誤診。
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3
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擅長“甩鍋”
由于我國是“乙肝”大國，且膽石癥的發(fā)病率也較高，因此，有很多胰腺癌合并黃疸的患者，容易讓“病毒性肝炎”和“膽囊結(jié)石”背鍋。
同時，它還可以導致血糖的波動和體重的下降，容易被誤診為糖尿病及其相關(guān)伴隨癥狀。
4
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致死率高
人們對胰腺癌“聞風喪膽”的另一個原因，是它有著很高的病死率，使胰腺癌發(fā)病率幾乎等于死亡率。
2008-2012年，北京市胰腺癌5年生存率為7.84%，是所有惡性腫瘤中5年生存率最低的 [1]。
而一旦確診為“胰腺癌”，手術(shù)切除是目前或可治愈的方法。
胰十二指腸切除術(shù)
“胰十二指腸切除術(shù)”，也叫“Whipple手術(shù)”，是腹部外科中十分復雜的手術(shù)。
該手術(shù)不僅要切除病變的胰腺，還需要切除十二指腸、胃的一半、膽管一部分和部分空腸；然后再做三個重建：胃腸吻合、膽腸吻合和胰腸吻合。
由于手術(shù)切除范圍廣，對患者生理結(jié)構(gòu)改變大，手術(shù)復雜、難度高、風險大。同時，術(shù)后的并發(fā)癥和手術(shù)死亡率都要高于其他一般手術(shù)。
容易誘發(fā)胰腺癌的飲食習慣
面對這么一個“狡猾”而“危險”的對手，我們該如何知己知彼，采取預防措施，因地制宜去防范它呢？
來了解一下會被胰腺癌所“青睞”的幾個習慣吧。
1
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吸煙
吸煙會增加胰腺癌的風險，大約有25%的胰腺癌病例由吸煙引起 [2]。而戒煙后，風險會大大下降。
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2
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肥胖和體力活動不足
數(shù)據(jù)顯示，高體重及缺乏體力活動與胰腺癌風險相關(guān) [3]。超重和肥胖個體的胰腺癌發(fā)病年齡早于正常體重者，并且一旦確診，他們的生存率更低，生存時間更短 [4]。
3
●
“西方”飲食結(jié)構(gòu)
高蛋白、高脂肪等肉類攝入量高，尤其是熏肉或者加工的肉類，與胰腺癌的發(fā)生有關(guān) [5]。
相反，新鮮蔬菜和水果、全谷物則有保護作用，可以降低胰腺癌的風險 [6]。
4
●
酗酒
酒精可使胰腺組織纖維化，導致慢性胰腺炎，從而誘發(fā)胰腺癌。
胰腺癌的警示信號
那么，哪些“危險信號”的出現(xiàn)，暗示著胰腺癌悄悄到來的風險呢？
1
●
上腹不適和疼痛
這種疼痛常常為隱痛或者難以描述的不適，時斷時續(xù)，時輕時重。疼痛的定位較模糊，常可放射至兩側(cè)或背部。
疼痛常在夜間加劇，而且疼痛常與體位有關(guān)，在仰臥時加劇，蜷曲時可減輕 [7]。
2
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消瘦和乏力
消瘦和乏力也是胰腺癌的一個常見癥狀。在沒有刻意限制飲食和減重的情況下，出現(xiàn)體重減輕伴隨疲乏，需要引起注意。
3
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不明原因的黃疸
黃疸通常是由于胰頭腫塊堵塞了膽總管，因此是胰頭癌顯著突出的癥狀。而早期胰體、胰尾癌可無此表現(xiàn)。
黃疸可呈進行性加重，同時可伴隨有皮膚劇烈瘙癢，以致遍體抓痕，且大便顏色變淺，呈陶土色，小便顏色變深，呈濃茶色。
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4
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消化不良
常包括食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，其中多見的是食欲不振和厭食。
如果一段時間內(nèi)大便突然增多，尤其是吃了油膩食品后腹瀉，大便表面呈油膩狀，則更需要特別注意。這是因為胰腺分泌脂肪消化酶的能力下降，或者主胰管堵塞。
5
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血糖波動
糖尿病患者突然出現(xiàn)不明原因的血糖波動，且藥物控制不理想，或者一個體型較瘦的中老年人出現(xiàn)新發(fā)糖尿病，都應該引起警惕，以便發(fā)現(xiàn)潛在早期的胰腺腫瘤 [8]。
6
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血栓性淺靜脈炎
由于胰腺癌常常伴隨有高凝狀態(tài)，因此，血栓栓塞的發(fā)生率特別高。
由非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎導致的多發(fā)性動脈栓塞，偶爾可能是胰腺癌的起病征象。
胰尾或者胰體癌，更常發(fā)生血栓栓塞等并發(fā)癥 [9]。
醫(yī)
生
介
紹
耿偉
消化內(nèi)科醫(yī)生
副主任醫(yī)師
◆ 耿偉醫(yī)生畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學部，獲得醫(yī)學學位，后從武漢大學人民醫(yī)院獲得醫(yī)學碩士學位，主要研究方向為消化系統(tǒng)疾病和肝病學。
◆ 耿醫(yī)生從事消化內(nèi)科臨床工作19年，擅長各類消化病、肝病及胰腺疾病的診治。在加入北京和睦家醫(yī)院之前，她在北京市垂楊柳醫(yī)院工作。熟練掌握內(nèi)鏡操作，對于胃腸鏡、各種內(nèi)鏡下治療及膠囊內(nèi)鏡的診斷積累了豐富的臨床經(jīng)驗。同時擅長“難治性幽門螺旋桿菌”和炎癥性腸病的治療，包括疑難重癥克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸的多學科診治和生物制劑治療。
◆ 耿醫(yī)生擔任消化系包括各種急癥、危重癥的救治工作，對于消化道出血、異物、胰腺炎、重癥潰結(jié)、消化系腫瘤等危重癥救治積累了豐富的經(jīng)驗。獨立承擔?？崎T急診及內(nèi)鏡聽班，獨立擔任院內(nèi)急診、多學科會診等復雜疑難病癥的診治，并多次受邀參加院內(nèi)、外的遠程醫(yī)療疑難病例進行會診，治學嚴謹、細致；臨床工作中注重與患者的交流與溝通，受到同行及患者的廣泛好評。
◆ 近年來，耿醫(yī)生積極參與學科發(fā)展，在《中華消化內(nèi)鏡》、《中華內(nèi)科》等專業(yè)期刊上發(fā)表多篇專業(yè)論文，并參與編撰多部醫(yī)學著作。多次在全國性消化病及肝病會議上發(fā)言和進行專題講座。2017年，參加“首屆全國膠囊內(nèi)鏡圖像大賽”，榮獲北京賽區(qū)第三名。擔任北京腫瘤學會“胃癌專業(yè)委員會”委員和北京醫(yī)學會消化病分會“第九屆委員會功能性胃腸病學組”委員等。
◆ 耿偉醫(yī)生曾于2017年12月在美國密西西比醫(yī)學院附屬醫(yī)院“肝病及內(nèi)鏡中心”做訪問學者，于2019年8月在美國耶魯大學醫(yī)學院Smilow Cancer Hospital高級內(nèi)鏡中心做訪問學者，并接受了?？婆嘤枴?/span>
參考文獻
[1] 李兆申，余志良等，“胰腺癌誤診因素分析”，解放軍醫(yī)學雜志 2002 年 4 月 第 27 卷，第4期，Med J Chin PLA，Vol27，No 4，Apr 2002
[2] Furukawa H,Okada S,Saisho H,etal.Clinicopathologic features of small pancreatic adenocarcinoma. A collective study. Cancer 1996;78:986.
[3] Okada S,O kusaka T,Ishii H et al.Elevated serum interleukin-6 levels in patients with pancreatic cancer.Jpn J Clin Oncol,1998,28(1):12.
[4] Lawrie S,Manders D,Geddes J et al.A population-based incidence study of chronic fatigue. Psycholg Med,1997,27(2):343.
[5] Holly EA,Chaliha I,Bracci PM,Gautam M. Signs and symptoms of pancreatic cancer:a population-based case-control study in the San Francisco Bay. Area.Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:510.
[6] Chen L,Li Y,Gebre W,Lin JH.Myocardial and cerebral infarction due to nonbacterial chrombatic endocarditis as an initial presentation of pancreatic adenocardinoma. Arch Pathol Lab Med 2004;128:1307.
[7] Furukawa H,Okada S,Saisho H,etal.Clinicopathologic features of small pancreatic adenocarcinoma. A collective study. Cancer 1996;78:986.
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[9] Chen L,Li Y,Gebre W,Lin JH.Myocardial and cerebral infarction due to nonbacterial chrombatic endocarditis as an initial presentation of pancreatic adenocardinoma. Arch Pathol Lab Med 2004;128:1307
