春季，來(lái)兒科門診看腿疼的小病人逐漸增多，相較于發(fā)熱、咳嗽、感冒這樣的常見癥狀，很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子的腿疼顯然有些不知所措。春季是小兒生長(zhǎng)痛高發(fā)的季節(jié)，但也有孩子的腿疼并不是生長(zhǎng)痛那么簡(jiǎn)單。今天跟大家聊一聊小兒生長(zhǎng)痛的特點(diǎn)，希望能對(duì)您有所幫助，適當(dāng)?shù)那闆r下請(qǐng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
生長(zhǎng)痛主要出現(xiàn)在5歲之前和青春期，主要和生長(zhǎng)速度快相關(guān)。5歲以內(nèi)相對(duì)明顯而青春期的生長(zhǎng)速度沒有5歲以前快，且對(duì)疼痛的耐受能力比較好，所以生長(zhǎng)痛不是很明顯。
生長(zhǎng)痛的主要特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：
1.疼痛通常是對(duì)稱發(fā)生，雙腿都會(huì)疼痛；
2.疼痛的位置在膝關(guān)節(jié)及附近或脛骨前側(cè)，也有一些孩子說(shuō)不清具體位置；
3.疼痛通常在晚上、睡前發(fā)生，通過熱敷、按摩或者游戲轉(zhuǎn)移注意力等行為能減輕或忽略疼痛；
4.疼痛呈間斷或周期性發(fā)生，有時(shí)連續(xù)疼痛兩三天，有時(shí)連續(xù)幾天不疼，如此交替反復(fù)；白天的過度活動(dòng)可能導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)或疼痛加重；
5.疼痛總持續(xù)時(shí)間不超過2周。如果疼痛超過1個(gè)月，則需及時(shí)就醫(yī)。
目前生長(zhǎng)痛的病因不明，有研究者認(rèn)為生長(zhǎng)痛的發(fā)生和兒童快速生長(zhǎng)期長(zhǎng)骨增長(zhǎng)過快、其周圍軟組織（神經(jīng)、肌肉、皮膚）受到牽拉有關(guān)。
在孩子生長(zhǎng)痛期間，可以檢查血鈣、25羥維生素D3及骨密度的情況，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，增加營(yíng)養(yǎng)，以迎合孩子快速生長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)需求，但亦不宜過度進(jìn)補(bǔ)，以免壅滯脾胃而變生他癥。對(duì)于較敏感而情緒緊張的患兒，家長(zhǎng)要向患兒解釋疼痛的原因，安慰患兒，緩解緊張情緒，或者多陪伴游戲等轉(zhuǎn)移注意力。
總體來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)痛是身體生長(zhǎng)過程中的一種生理反應(yīng)，和孩子出牙、換牙一樣，會(huì)有一定的不適，一旦過了快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，隨著孩子的骨骼發(fā)育成熟，生長(zhǎng)痛自然會(huì)消失。生長(zhǎng)痛疼痛程度較輕，疼痛部位沒有紅腫、壓痛，疼痛持續(xù)時(shí)間較短，不影響孩子正常的體育活動(dòng)。
隨著今年流感季的持續(xù)，病毒感染導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)滑膜炎也逐漸增多起來(lái)，還有一部分年齡稍長(zhǎng)的孩子，隨著血尿酸的升高，出現(xiàn)了以腳趾、足跟為主的痛風(fēng)樣疼痛，也有因反復(fù)持續(xù)發(fā)熱而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但無(wú)論是什么原因?qū)е碌奶弁?，如孩子的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的情況，就不是生長(zhǎng)痛這樣簡(jiǎn)單了，一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī)檢查。
本文作者
田 雪
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
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